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Photographie du traitement de l’IRTt en France : données du registre REIN

Photographie du traitement de l’IRTt en France : données du registre REIN. Pr Paul Landais Président du Conseil scientifique du REIN. AFIDTN 30èmes sessions nationales Lyon 28 mai 2008. Présentation. Objectifs, organisation et collaborations Analyse des données 2006 de 16 régions

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Photographie du traitement de l’IRTt en France : données du registre REIN

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Presentation Transcript

  1. Photographie du traitement de l’IRTt en France : données du registre REIN Pr Paul Landais Président du Conseil scientifique du REIN AFIDTN 30èmes sessions nationales Lyon 28 mai 2008

  2. Présentation • Objectifs, organisation et collaborations • Analyse des données 2006 de 16 régions • Epidémiologie de l’IRTt • - Incidence • - Prévalence • Adéquation offre - demande • - Accessibilité aux soins dialyse et greffe • Valorisation du retour d’information • Conclusion

  3. Objectifs du REIN • Décrire la demande et l’offre de soins pour l’IRT traitée • Contribuer à l’évaluation de : • l’adéquation de l’offre à la demande • la qualité des soins • l’accessibilité aux soins • Aider à l’élaboration de stratégies sanitaires et au SROS

  4. Deux axes de description • L’épidémiologie : • (résidents en région) • - Incidence (nouveaux cas) • - Prévalence ponctuelle (état au 31/12/06) • La prise en charge régionale : • (résidents en ou hors région) • -par département • par bassin de santé • - par unité de dialyse

  5. Organisation du REIN • Un groupe de pilotage et une cellule de coordination nationale • Un comité scientifique national • Un dispositif contractuel définit les modalités de collaboration avec les régions • Une association des professionnels régionaux organise la gestion des données • Une cellule d’appui épidémiologique et des assistants de recherche clinique

  6. Collaborations • Les professionnels de santé, • l’Assurance Maladie, le Ministère de la Santé, l’Institut de Veille Sanitaire, l’Inserm, • L’Université Paris Descartes, les Sociétés Savantes, le RDPLF, • L’AFIDTN et les associations de malades (FNAIR et AIRs), • Un support institutionnel du réseau :

  7. Incidence • Nombre de nouveaux patients • Taux d’incidence par : • région • département • age et sexe • néphropathie • traitement • survie • Évolution de l’incidence

  8. Patients incidents : n = 6509

  9. Incidence IRTt : diversité régionale taux standardisé 139 pmp [135 - 142]

  10. Val d’Oise Seine Saint Denis 157 Hauts de Seine 172 131 Yvelines Seine et Marne Paris 121 135 141 132 Val de Marne 173 Essonne Incidence : diversité départementale taux standardisé IRTt en Ile de France 145 pmp [136 - 151]

  11. Incidence IRTt selon l’âge et le sexe

  12. Age médian au début IRTt70.7 ans [1 - 97] 71 69 65 65 71 72 70 73 70 ♂ : 70.1 ans (âge moyen 66 ans) ♀ : 71.5 (âge moyen 67 ans) 71 72 72 73 72 75 71

  13. Val d’Oise Seine Saint Denis 62.2 Hauts de Seine 57.9 65.7 Yvelines Seine et Marne Paris 64.1 63.0 63.5 60.7 Val de Marne 63.9 Essonne Age moyen : diversité intra-régionale en IdF : 62.7 ± 17.3 ans

  14. Incidence IRTt et néphropathie

  15. Néphropathie vasculaire en région 24.2% national

  16. Diabète en région 22.3% national Diabète type 1 : 1 cas sur 10

  17. Hémodialyse en région 84.5% national

  18. Dialyse péritonéale en région 12.3% national

  19. Comorbidités et age

  20. Comorbidités, âge et diabète

  21. Survie des patients incidents dialysés

  22. Survie des patients incidents dialysés et âge

  23. Survie des patients incidents dialysés et comorbidité cardiovasculaire (insuffisance coronarienne, insuffisance cardiaque, artérite des membres inférieurs, antécédents d’AVC ou d’AIT ou coronaropathie)

  24. Survie des patients incidents dialysés et albuminémie

  25. Evolution de l’incidence de l’IRTt

  26. Prévalence dialyse et greffe • Dialyse : • Nombre de dialysés prévalents • Prévalence par région, par département • Age et néphropathie • Évolution de la prévalence • Greffe : • Nombre • prévalence

  27. Nombre de patients dialysés prévalents : n = 25.774

  28. Prévalence en dialyse : diversité régionale Prévalence globale: 536 pmp [529 - 544]

  29. Val d’Oise Seine Saint Denis 598 Hauts de Seine 783 571 Yvelines Seine et Marne Paris 512 610 602 564 Val de Marne 679 Essonne Prévalence en dialyse : diversité départementale Ile de France prévalence standardisée en IdF : 611 pmp [595 - 627]

  30. Prévalence en dialyse selon l’age et le sexe Sexe ratio : 1.5 ; Age médian ♂ : 69.0 ans ; ♀ : 70.2 ans

  31. Prévalence et néphropathie en dialyse

  32. Evolution de la prévalence chez les dialysés

  33. Nombre de patients greffés prévalents : 21.328

  34. Prévalence en greffe : diversité régionale

  35. Néphropathie chez les greffés (age médian 53 ans) Autre et inconnu 40,2%

  36. Prévalence HD,DP et greffe (pmp)

  37. Prévalence dialyse et greffe en région (pmp)

  38. Accessibilité aux soins • dialyse • greffe

  39. Accessibilité aux soins : DialyseChampagne-Ardenne (centre lourd/UDM) 1 patient dialysé sur 4 réside à plus de 45 mn de son centre Et la plupart (93%) de ces patients vont au centre le plus proche

  40. Accessibilité aux soins : DialyseChampagne-Ardenne (centre lourd/UDM) Comment améliorer l’accessibilité? Création d’une nouvelle UDM

  41. Accès à la liste d’attente de greffedialyse initiée entre 2002 et 2006 Probabilité d’être inscrit à 1 an : 17,6 % ; à 2 ans : 24,4 %. Lié à l’âge. Après 18 mois, les patients < 65 ans ont 50 % de chance d'être inscrits sur la liste nationale d’attente. cohorte de 3 058 nouveaux patients

  42. Accès à la greffe selon l’âge dialyse initiée entre 2002 et 2006 Probabilité d’être greffé à 1 an : 10,7 %. Lié à l’âge. A 34 mois, les patients < 65 ans ont 50% de chance d'être greffé cohorte de 3137 nouveaux patients

  43. Valorisation du retour d’information en ligne • Principe du système d’information • Fonctionnement du SI géographique

  44. Base de données de production Web sécurisé ré-organiser les données 2 3 1 Contrôle qualité Collecter les données Entrepôt de données SI Professionnels De l’IRT 4 interroger 5 Rapporter SI Géographique

  45. Epidémiologie et repères inter-régionaux

  46. La prise en charge

  47. Données d’une unité

  48. Conclusion (1)Une demande de soins en évolution • Un retard de référencement persistant au néphrologue avant l’IRT • Une population qui vieillit • Plus de comorbidités • Des soins hors séances en croissance

  49. Conclusion (2)Une offre à moduler : Dialyse • Mutualiser les moyens et les énergies en amont de l’IRT et stimuler les réseaux de soins de l’IRC • Mieux suivre les indicateurs de prise en charge • Améliorer la qualité de vie • Améliorer la prise en charge de nos patients âgés • Améliorer l’accessibilité aux soins • Contribuer à la maîtrise des coûts : transports, traitements coûteux, hospitalisations

  50. Conclusion (3)Une offre à stimuler : Greffe • Favoriser la synergie entre les acteurs de dialyse et de greffe • Améliorer l’inscription sur liste d’attente • Continuer à prélever et greffer plus et toujours mieux • Mieux caractériser les trajectoires de soins • Anticiper les évolutions

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