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LES MASSES HEPATIQUES

LES MASSES HEPATIQUES. L’imagerie (échographie +/- TDM) permet d’envisager 2 possibilités selon leur contenu: - liquidien ou - tissulaire. 1. MASSES LIQUIDIENNES :. Le kyste biliaire L’abcès du foie Le kyste hydatique du foie L’hématome. 2. MASSES TISSULAIRES :. Bénignes:

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LES MASSES HEPATIQUES

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Presentation Transcript

  1. LES MASSES HEPATIQUES

  2. L’imagerie (échographie +/- TDM) permet d’envisager 2 possibilités selon leur contenu:- liquidienou- tissulaire

  3. 1. MASSES LIQUIDIENNES : • Le kyste biliaire • L’abcès du foie • Le kyste hydatique du foie • L’hématome

  4. 2. MASSES TISSULAIRES : • Bénignes: - l’angiome - l’adénome - l’hyperplasie nodulaire focale • Malignes: - primitives: (1/3) hépatocarcinome - secondaires: (2/3) métastases

  5. Foie métastatique

  6. LE KYSTE BILIAIRE • C’est une cavité intra-hépatique, bordée par un épithélium biliaire, de contenu séreux, sans communication avec les voies biliaires. • Plus fréquent chez la femme, asymptomatique • Échographie: tumeur anéchogène avec renforcement postérieur, sans végétations intra-kystiques, ni calcifications • Aucun traitement

  7. L’ ANGIOME • 3% des cas • Lésion mésenchymateuse développée à partir de cellules endothéliales sinusoïdes cloisonnées par des septa fibreux, • Mesurant moins de 4 cm • Asymptomatique sauf en cas d’angiome géant • Résection hépatique si symptomatique

  8. Angiome, avant et après embolisation

  9. L’ ADENOME • Il est lié aux oestrogènes et à la grossesse, favorisant l’hémorragie intra-tumorale, il est peu symptomatique • C’est un nodule d’hépatocytes qui a tendance à croître: il est vascularisé par l’artère hépatique, sans espace porte, ni canaux biliaires • Il peut dégénérer en cancer du foie ce qui justifie son exérèse chirurgicale +++ • La prescription de contraceptifs oestrogénique doit être stoppée • Fréquence: 1/1O OOO

  10. adénome

  11. L’HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALE • Fréquence: 3/1000 • Se voit surtout chez la femme jeune • C’est un amas d’hépatocytes normaux, disposés en travées, définissant des pseudo-lobules • Accompagnée d’angiomes dans 1/3 des cas • Le diagnostic est fait par l’imagerie (zone hyper-échogène centrale)qui doit le différencier de l’adénome +++ (80%), sinon par la biopsie • Stopper la contraception orale, exérèse dans les formes volumineuses

  12. … pour bien naviguer il faut savoir lire les cartes !

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