Stress och utmattning

1. Stress och utmattning Vårdvetenskapens hus 5 september 2008 Catharina Björk Leg psykolog/leg psykoterapeut Catharina.bjork@skane.se

2. Stress • Är individens reaktion på obalans mellan belastningar som den utsätts för och de resurser den har för att hantera dessa • Livsstilsproblem • Kan leda till utmattningssyndrom, sömnproblem, depression eller annan psykisk ohälsa

4. Belastning • Krav • Arbete, familj • Fritid • Livshändelser • Problem

5. Resurser • Egen förmåga • Copingstrategier • Hälsa • Goda relationer, stöd • Ekonomi

6. Copingstrategier • Hur vi hanterar eller bemästrar olika situationer i livet • Kognitiva strategier • Beteendestrategier

7. ”Burnout” hos människor som arbetar i vårdande yrken (Maslach) • Emotionell utmattning • Empatibortfall gentemot patienter/klienter • Subjektiv försämring av arbetsprestation

8. Faktorer i arbetet som kan leda till stress • För stor arbetsbelastning • Bristande kontroll över det egna arbetet • Brist på erkänsla • Bristande arbetsgemenskap • Orättvisor • Värderingskonflikter

9. Utmattningsspiralen • Börjar med ett antal somatiska symtom så som mag-tarmproblem, värk i kroppen • Tilltagande psykiska symtom av oro, olust • Trötthet och sömnstörningar • Koncentrationssvårigheter och minnesproblem • Samtidigt minskar det utrymme personen ger till sina egna behov så som regelbunden kosthållning, motion, sömn och relationer, sociala aktiviteter, samt fritidsintressen • Mer tid ägnas åt problemen i försök att hantera dem • Utmattningssyndrom

10. Utmattningssyndrom • Påtaglig brist på psykisk energi • Koncentrationssvårigheter • Minnesstörning • Känslomässig labilitet eller irritabilitet • Sömnstörning • Kroppslig svaghet och uttröttbarhet • Värk, bröstsmärtor, hjärtklappning, mag-tarmbesvär, yrsel

11. Utmattningssyndrom forts. • Svårighetsgraden varierar från lätta symtom till gravt invalidiserande • Patienterna söker vanligtvis sent i förloppet och blir ofta sjukskrivna • Försämring direkt efter sjukskrivningen • Återhämtningen har ett ojämnt förlopp

12. Sömn och stress • Det finns en koppling mellan stress, sömn och utmattning • Avgörande för om stress leder till utmattning är möjligheten till återhämtning • Vid stress ökar den fysiologiska aktiveringen och utan avstängning av hjärnan är den hög även i sömnen. Djupsömnen blir mindre • Minskad insöndring av tillväxthormon och ökad insöndring av kortisol och ökad ämnesomsättning

13. Oro för sömn • Ännu svårare att sova • Bristande återhämtning ökar • Ökad upplevelse av stress • Påskyndar utmattningsspiralen

15. Orsaker till stress • Intensiv livsstil med höga krav på arbetet och fritiden • Känslor av otillräcklighet både på jobbet och privat • Samband mellan prestationsbehov och stress • Oro inför morgondagen skapar skadlig stress • Personer med sömnproblem uppger ofta stress som utlösande faktor

16. Personlig stil • Tar på sig mycket ansvar • Svårt att säga nej • Perfektionism • Jobbet jätteviktigt • Vill vara andra till lags • Tror man orkar • Bygger sin självkänsla på prestationer.

17. Hur kan vi hantera patienter med stressreaktioner? • Samarbete • Kartläggning och bedömning • Information • Avslappning och fysisk aktivering • Kognitivt förhållningssätt/samtal • MI – motiverande samtal • Stresshanteringsgrupper