Semiología de la MAL NUTRICION

1. Semiología de laMALNUTRICION Cátedra de Semiología Dr Javier Moya UCIMED

2. Cuánto peso …. • Cuánto pesaba hace 2 años … • Mi compañero(a) al lado derecho es … • Obeso / Delgado / peso normal • Mi mamá es … • Obesa / Delgada / peso normal

4. MALNUTRICION Estado de enfermedad secundario a una deficiencia o exceso, relativa o absoluta, de uno o más nutrientes esenciales. Jelllife 1996.

5. MALNUTRICIÓN • A.Deficiencia o exceso • Desnutrición / 45 % población hospitalizada • Sobrepeso & obesidad / 62 % población general • B .Relativo o absoluto • Carencia real • Aumento de requerimientos • C. Nutrientes esenciales • Proteínas • Carbohidratos & Grasas • Vitaminas • Minerales / elementos traza

7. DESNUTRICIÓN

9. Efectos de la Desnutrición • Pérdida de peso • Disminución la inmunidad • Retardo en cicatrización • Disminución en la capacidad funcional • Cambios en la barrera intestinal • Aumento en las complicaciones • Aumento de mortalidad • Aumento de estancia hospitalaria • Aumento de costos

10. Valoracion del Estado Nutricional • Evaluación clínica • Parámetros antropométricos • Parámetros bioquímicos • Parámetros inmunológicos

11. Valoracion del Estado Nutricional • Evaluación clínica • Parámetros antropométricos

12. 1.Evaluación Clínica • HISTORIA NUTRICIONAL • Historia de peso personal • Historia de peso familiar • Historia dietética • Consumo de alimentos • Factores socioeconómicos

13. PESO • Peso Actual • Peso Usual • Peso ideal • Porcentaje de pérdida de peso • Porcentaje del peso ideal ( ± )

14. HISTORIA DIETÉTICA • Apetito y saciedad • Cambios en gusto • Nausea , vómito, diarrea, constipación • Esteatorrea, acolia, melena, moco • Trastorno de masticación o deglución • Dolor asociado a comida • Otros síntomas asociados a la comida

15. HISTORIA DIETÉTICA • Restricciones dietarias • Disponibilidad de comidas • Disponibilidad de preparación • Alergias e intolerancias • Seguridad alimentaria • Restricciones religiosas

16. Evaluación Clínica • Enfermedad de fondo • Enfermedades de base : DM , insuficiencia renal, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratoria • Limitantes de ingesta • Dentición, radiación, neurológicos, enfermedad de esófago, disnea. • Aumento de requerimientos • Embarazo, hipertiroidismo, quemaduras, trauma • Problemas de absorción y metabolismo • Malabsorción, gastrectomía, resección intestinal, intestino corto

17. REQUERIMIENTO ENERGETICO DIARIO • Gasto basal de energía 60-70 % • Efecto térmico de los alimentos 8-10 % • Actividad física 20-30 % 25-30 Kcalorías /Kg/ día

18. MODIFICAN GBE • Peso / Talla / IMC • Composición corporal • Músculo > grasa • Edad • GBE baja con la edad • Sexo • GBE es 5-10 % < en mujeres

23. EVALUACIÓN CLÍNICA • Interacción droga nutriente • Uso de alimentos incompatibles con Tx • Efectos secundarios de los fármacos

24. 2.Parámetros Antropométricos • Peso y Estatura • Indice de masa Corporal : P / T2 • Normal 18-25. • > 25 – Sobrepeso • > 30 – Obesidad • > 35 – Obesidad mórbida • < 18 – Desnutrición • < 16 – Desnutrición severa

26. No tengo la talla !

27. Parámetros Antropométricos • RESERVAS PROTEICAS • Medición de la circunferencia media del brazo • RESERVAS GRASAS • Espesor de pliegue cutáneo de triceps

28. Examen Físico Nutricional • Reservas Proteicas • Circunferencia del brazo • Ver musculos temporales, maseteros, intercostales,interóseos, músculos de las piernas • Tono muscular • Fuerza muscular (dinamometría)

32. Pliegues cutáneos

33. Circunferencia de cintura

34. www.MejorEstiloDeVida.net/calculadores • IMC • Peso Ideal • Masa magra y masa grasa • Tasa metabólica basal • Coeficiente cintura cadera

35. Examen Físico Nutricional • Carencias Vitamínicas • Carencias Específicas • Ácidos grasos • Electrolitos • Elementos traza • Vitaminas

36. AVITAMINOSIS

37. AVITAMINOSIS

46. MINERALES • Hierro : anemia, problemas para aprender, recordar y pensar, trastornos de crecimiento, capacidad sensorial y motora. • Zinc : retardo en crecimiento, hipogeusia, retardo en cicatrización, alopesia, trastornos de cabello, hipogonadismo, deficiencia inmune, fotofobia, ceguera nocturna

47. OLIGOELEMENTOS • Zinc • Selenio • Cromo • Molibdeno • Manganeso

49. Calcio: trastornos óseos, tetania, trastornos de fósforo • Magnesio: debilidad, temblores • Selenio : debilidad muscular, miositis • Cromo : intolerancia a carbohidratos • Fluor : caries

50. VALORACION GLOBAL SUBJETIVA • CAMBIOS EN EL PESO CORPORAL • CAMBIOS EN LA DIETA • SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES • CAPACIDAD FUNCIONAL • ENFERMEDAD RELACIONADA CON NUTRICIÓN • EXAMEN FISICO NUTRICIONAL • Detsky JPEN 1987.