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NUTRICION en el ANCIANO

NUTRICION en el ANCIANO. ALIMENTACION : forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son imprescindibles.

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NUTRICION en el ANCIANO

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Presentation Transcript

  1. NUTRICION en el ANCIANO

  2. ALIMENTACION : forma y manera de proporcionar al cuerpo humano los alimentos que le son imprescindibles.

  3. NUTRICION : conjunto de procesos por los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias químicas obtenidas de los alimentos, que constituyen los materiales plásticos y energéticos necesarios para el adecuado desarrollo vital.

  4. MALNUTRICION: • estado de deficiencia o exceso de uno o mas nutrientes. Condicionando aumento de morbilidad y/o la mortalidad

  5. Población > 65 años • Europa el 15% de la • España: • 14% (2000) • 16% (2020) • Factores que han contribuido • Nivel de vida • Disminución de la mortalidad infantil • Mejoría de los cuidados médicos. • Países desarrollados ymalnutrición geriátrica • 22% de los pacientes ambulatorios. • 59% ancianos institucionalizados. • 65% de pacientes geriátricos hospitalizados.

  6. Resultados de los estudios nutricionales en población anciana de países desarrollados • Ingestas inferiores a las recomendadas para energía, calcio y vitaminas en población no institucionalizada. Departamento de Agricultura EEUU. 1965 • Malnutrición proteico-energética. Ten State Nutrition Survey EEUU 1968-1970. • Ingesta disminuye con la edad • < ancianos viven en sus domicilios. NHANES III (1988-1994) • Los problemas se podrían evitar con visitas periódicas a los centros de salud. Reino Unido (1972) • >60 años déficits en zinc y magnesio entre los varones, e ingestas medias bajas en hierro, zinc, magnesio y ácido fólico para mujeres. País Vasco (Aranceta et al; 1990) • Déficits Subclínicos de B6, B12 y A. Fólico

  7. Gastroduodenales: Disminución de ClH, pepsina, factor intrínseco Enzimas digestivas Motilidad intestinal Atrofia mucosa intestinal Perdida de fibras musculares • PREVALENCIA de PATOLOGIAS Cirugía Digestiva Enfermedad hepática crónica Hipertensión Arterial Nefropatía Crónica Neoplasia Diabetes Hiperlipidemias • FARMACOS • PROBLEMAS: FUNCIONALES, SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS

  8. ¿Cuáles son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentación? • Cambios en la composición corporal • Disminución masa magra • Disminución masa ósea • Disminución del agua intracelular • Disminución del gasto energético. • Disminución metabolismo basal • Disminución de la actividad física • Deterioro de los sentidos del gusto, olfato, vista y de la secreción salivar. • Riesgo de anorexia. • Malnutrición más o menos severa • > frecuencia Malnutrición proteico-energética.

  9. ¿Cuáles son los cambios que aparecen con la edad y que afectan a la alimentación? • Alteraciones dentales y de masticación. • Alteraciones digestivas: • Secretoras: Menor secreción salivar, gástrica y pancreática • Absortivas: sobrecrecimiento bacteriano y alteración absorción de los disacáridos y de lactosa. • Secreción biliar la menos afectada. • Malabsorción: calcio, hierro, B12. • Motoras: estreñimiento >del 50% lo padecen. • Disminución de la motilidad intestinal • Insuficiente cantidad de fibra en la dieta • Falta de ejercicio físico regular • Alteraciones metabólicas: Menor secreción insulina o menor respuesta a su acción • Sistema cardiovascular y renal: disminuye un 50% entre los 30 y 80 años.

  10. Factores de riesgo nutricional más frecuentes • Problemas de salud: • Enfermedades agudas o crónicas • Polifarmia que interfiere con la ingesta, digestión o absorción nutrientes. • Discapacidad para la compra y preparación de alimentos. • Factores psicosociales • Soledad, aburrimiento, depresión, aislamiento. • Escasez de recursos económicos • Ingresos hospitalarios y en residencias

  11. ESTADO NUTRICIONAL DEL ANCIANO • MODIFICACION COMPOSICON CORPORAL Disminución masa celular activa agua corporal masa muscular masa ósea Aumento del tejido adiposo • CAMBIOS FISIOLOGICOS Disminución de los sentidos Boca: Deterioro de la dentadura Disminución de la Saliva Perdida de papilas gustativas

  12. Gastroduodenales: Disminución de ClH, pepsina, factor intrínseco Enzimas digestivas Motilidad intestinal Atrofia mucosa intestinal Perdida de fibras musculares • PREVALENCIA de PATOLOGIAS Cirugía Digestiva Enfermedad hepática crónica Hipertensión Arterial Nefropatía Crónica Neoplasia Diabetes Hiperlipidemias • FARMACOS • PROBLEMAS: FUNCIONALES, SOCIOECONOMICOS, PSIQUICOS

  13. VALORACION NUTRICIONAL • EXPLORACION CLINICA Adelgazamiento Fragilidad capilar Glositis Hepatomegalia Edemas • MEDIDAS ANTROPOMETRICAS 1- Peso y Talla 2- Pliegues Cutáneos 3- Circunferencia y perímetro muscular del brazo (proteína muscular) • VALORACION PROTEINA VISCERAL ( Albúmina, Transferina, etc)

  14. NECESIDADES NUTRICIONALES • Proteínas 0,8g/Kg por día ( 10 a 15 % del total de Calorías, origen animal 40 % ) • Lípidos 30 % ingesta • Hidratos de Carbono 50 al 60 % Polisacáridos (maiz,papas,pastas) . Cereales, Vegetales y Frutas aportan azúcar y fibra • Vitaminas Ácido Fólico,Vit D, C, A, tiamina y piridoxina • Minerales Calcio, Hierro, Zinc y Magnesio • Agua menor capacidad del riñón para ahorrar agua, hipodipsia, diuréticos

  15. Cuadro resumen de las ingestas recomendadas de energía y nutrientes por persona y día para la población española

  16. TABLA DE PESOS NETOS DE LAS RACIONES INDIVIDUALES DE ALIMENTO PARA ANCIANOS

  17. Normas generales en la alimentación • 1. Dietas sencillas y de fácil preparación. • 2. Presentación vistosa y agradable de los alimentos. • 3. Fraccionar la dieta en 4 ó 5 comidas diarias. • 4. La última comida será de carácter frugal o ligero. • 5. Los líquidos y los zumos constituirán una sola toma o se suministrarán entre comidas. Es preferible agua mineral sin gas con las comidas, y una pequeña cantidad de vino tinto (un vasito), si forma parte de las costumbres del anciano y no existe contraindicación médica. • 6. Moderar el consumo de café y de bebidas excitantes. • 7. No abusar de licores y bebidas edulcoradas. • 8. La comida será un acto de convivencia y relación social. • 9. Mantener en lo posible los hábitos y gustos personales. (Fuente: Aranceta , Nutrición y Salud Pública, 1994).

  18. DIETA TIPO PARA EL ANCIANO SANO

  19. ¿Cuáles son los principales indicadores de malnutrición en los ancianos hospitalizados? • Pérdida involuntaria significativa de peso • 5% de peso en 1 mes. • 7,5% de peso en 3 meses • 10% en 6 meses • Peso significativamente bajo para la talla • > 20% por debajo del peso ideal • Índice Masa Corporal menor de 22. • Albúmina sérica < 3,5 mg/dl • Cambio significativo de la situación funcional • Independiente  Dependiente • Ingesta de comida excesiva o inadecuada • Reducción significativa en la circunferencia media del brazo. • < del percentil 10 • Niveles de colesterol sérico <160 mg/dl • Riesgo aumentado de muerte

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