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Anemia en el Anciano

Anemia en el Anciano. Dra. María Rodríguez Fernández Servicio de Geriatría H.R.C.C. Tipos de Anemia. Microcíticas: Deficiencia de hierro, intox. con plomo, hemoglobinopatías y esferocitosis. Normocíticas: Infiltraciones medulares, anemia por enfermedad crónica.

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Anemia en el Anciano

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Presentation Transcript

  1. Anemia en el Anciano Dra. María Rodríguez Fernández Servicio de Geriatría H.R.C.C.

  2. Tipos de Anemia • Microcíticas: Deficiencia de hierro, intox. con plomo, hemoglobinopatías y esferocitosis. • Normocíticas: Infiltraciones medulares, anemia por enfermedad crónica. • Macrocíticas: Deficiencia de Ác. fólico, deficiencia de B 12 , síndrome mielodisplásico.

  3. Déficit de Hierro • Hierro sérico bajo, capacidad de fijación aumentada y % de saturación menor del 15%. • El hierro oral es poco tolerado y mal absorbido en el anciano. • Debería acompañarse de vitamina C para mejorar absorción.

  4. Déficit de Hierro • La baja ingesta de hierro únicamente explica pocos casos. • La causa más común son las pérdidas gastrointestinales. • Debe realizarse guayaco rutinario a todos los pacientes y si es necesario gastroscopía y colon por enema.

  5. Anemia por Enf. crónica • Se da por utilización inefectiva del hierro en pacientes con hepatopatías, enf inflamatorias crónicas (i.e. AR), insuficiencia renal, diabetes, etc. • Hierro sérico bajo con capacidad de fijación también baja y % de saturación normal.

  6. Déficit de Vit. B 12 • La principal causa es la malabsorción. • El uso excesivo de antiácidos y bloqueadores H2 empeora el cuadro. • La incidencia de anemia perniciosa aumenta con la edad. • Los síntomas neurológicos no correlacionan necesariamente con la severidad de la anemia.

  7. Déficit de Ác. fólico • Debido a pobre ingesta. Hasta un 15% de pacientes institucionalizados tienen déficit de ácido fólico. • También puede estar causado por mala absorción y uso de medicamentos como trimetroprim, fenitoína y algunos antineoplásicos.

  8. Anemias Hemolíticas • La principal causa es de tipo autoinmune o por reacción transfucional. • El lab. muestra reticulocitosis e hiperbilirrubinemia indirecta. • El Coombs directo por lo general está positivo.

  9. Anemia Aplástica • La AA de tipo idiopático es más común en el anciano. • Se produce una pancitopenia progresiva. • El diagnóstico es con médula ósea. • El anciano tolera mal el tratamiento y por lo general el pronóstico es malo.

  10. Anemia refractaria • Forma parte del síndrome mielodisplásico. • Se presenta como anemia macrocítica no megalobástica y pancitopenia progresiva. • Requiere médula ósea para su clasificación. • El tratamiento consiste en trasplante de médula el cuál no se realiza en pacientes ancianos.

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