Vertikalizace pacienta sed, stoj, chůze

1. Vertikalizace pacientased, stoj, chůze

2. Sed – zaujetí vertikální polohy pánve,trupu, hlavy s 90° flexí dolních končetin v kyčlích nebo i kolenních kloubech Hmotnost horní poloviny těla spočívá na sedacích hrbolech , váha dolních končetin je na zadní ploše stehen Sed je výrazně stabilnější než stoj nebo chůze, ale labilnější než leh

3. Typy sedu • dětský sed • sed s dolními končetinami přes okraj postele • ortopnoický sed (poloha) • sed vozky (poloha vozky) • Brüggerův sed • turecký sed • jógové sedy

4. POLOSED – s podporou o horní končetiny – o lokty nebo o dlaně Špatně !!!!!!!!

5. DĚTSKÝ SED – sed s nataženými dolními končetinami, zaujímají malé děti, pro dospělého nevýhodný, zhledem ke změnám na svalech v oblasti kolene - zkrácení

6. SED S DKK PŘES OKRAJ POSTELE

7. MANIPULAČNÍ MOŽNOSTI PŘI ZMĚNĚ POLOHY DO SEDU Mostění a přesun pánve na stranu Úchop postiženého ramene u hemiperéz

9. Otáčení nabok přes zdravou stranu Otáčení na bok přes postiženou stranu

12. Špatná manipulace s horní končetinou NIKDY NETAHAT ZA RUKU !!!!!!!!!!!!

13. Správný sed u stolu Správný sed ve vozíku

14. Špatný sed ve vozíku a na židli

15. Správná manipulace při opravě sedu Nesprávná manipulace při opravě sedu

16. Manipulace při přesunu na židli nebo vozík

17. Ortopnoická (poloha) sed Poloha (sed) vozky

18. Turecký sed

19. Brüggerův sed Odlehčený sed – ulevuje bederní páteři

20. Sed na klekačce Sed na míči

21. Postavování z polohy sedu

22. STOJ – VZPŘÍMENÁ VERTIKÁLNÍ POLOHA TĚLA • Plán nácviku stoje: • příprava – výcvik horních končetin pro chůzi s berlemi • ( posilování zejména extenzorových skupin • svalstva – terabandy, činky ….. • - výcvik silového úchopu • zpočátku krátký stoj u postele – komplikací může být ortostatický • kolaps (synkopa): pac. s výraznou kardiální nedostatečností • srdeční arytmie • onemocnění CNS • u dlouhodobě ležících v horizontální poloze • anémie, dehydratace, hypoglykémie

23. Prevence poruch vědomí Cévní gymnastika

24. Metoda postupné vertikalizace leh zvýšená poloha trupu ( polosed) sed na lůžku sed se spuštěnými dolními končetinami STOJ

25. Postupná vertikalizace na sklopném stole – Strykerově rámu

26. Chůze s plnou zátěží s odlehčením Chůze s plnou zátěží může být i s použitím berlí nebo vycházkové hole z důvodu nedostatečné stabilita chůze Chůze s odlehčením - s fingovaným krokem Chůze s dopomocí jednoho nebo dvou fyzioterapeutů

27. Opěrné pomůcky Ulehčují chůzi odlehčením zatížení dolních končetin a zlepšením stability, podmínkou je zachovalá minimální opěrná funkce jedné dolní končetiny a dostatečná nosná funkce horních končetin • pevné : madla, zábradlí, bradla, ohrádka, chodník • přenosné: kozičky, chodítka, tříbodové opěrky, • hole

29. Pomůcky substituční a kompenzační Nahrazují ztracenou opěrnou a lokomoční funkci dolních končetin nebo kompenzují jejich funkční defecit • ortopedicko – protetické : ortézy, dlahy, bandáže, ortopedické • vložky, ortop. boty, protézy chybějících • končetin nebo jejich částí Vozíky : mechanické, elektrické

30. CHODÍTKA

31. Vycházková hůl – odlehčení končetiny o 5-25% Francouzské berle – neúplná opěrka pod loktem Kanadské berle – kruhová opěrka pod loktem - odlehčení o 50-75% Podpažní berle – odlehčení o 90 – 100% Pac. nosí dvě vysoké berle Francouzské berle mohou být dvě nebo i jedna Vycházkovou hůl nebo Jednu fr. berli nosí pac.na odlehčené straně

33. Podle časového vztahu pohybů končetin a berlí rozlišujeme chůzi čyřdobou, třídobou a dvoudobou Chůze čtyřdobá: 1.levá berle – 2.pravá noha 3.pravá berle – 4.levá noha Chůze třídobá: 1.obě berle – 2.nemocná noha – 3.zdravá noha Chůze dvoudobá: 1.levá berle – pravá noha 2.pravá berle – levá noha

34. Chůze u amputovaných Energetická náročnost chůze u amputovaných proti normálnímu stavu • amputace v bérci – 150% • amputace ve stehně – 200% • oboustranná amputace – 400%