Salud Mental y Capital Social en Cali- Colombia

1. Salud Mental y Capital Social en Cali- Colombia Urban Policy and Development, South Bank University, London FUNDAPS Cali-2002

2. Palabras claves: Salud Mental, Capital Social, Jóvenes, Violencia, Colombia

3. SALUD MENTAL Y CAPITAL SOCIAL La enfermedad mental constituye una parte cada vez más importante de la carga de la enfermedad en los países en desarrollo (OMS, 2001). El modelo social de la SM ofrece más esperanza cuando lo que se refiere al diseño de intervenciones costo-efectivas para mejorar la SM.

5. Existen diversas definiciones de Capital Social El 'stock de las inversiones, los recursos y redes que producen la cohesión social, laconfianza y la voluntad de participar en actividades de la comunidad “ Forbes & Wainwright, 2001), el estudio actual sigue Lynch y Kaplan (1997)(p. 307).

6. El Capital Socialtiene un Componente Estructural (redes, conectividad, la vida asociativa). Componente Cognitivo La percepción de apoyo, la confianza social, la cohesión y la participación cívica.

7. Los ppales factores de riesgo social para las enfermedades mentales son a largo plazo: • Las dificultades, • Los acontecimientos negativos de la vida • La falta de apoyo social para neutralizar o reducir los efectos de esas dificultades y eventos.

8. Ejemplos de dificultades a largo plazo incluyen • La pobreza • La falta de educación, • Vivir en medio ambiente físico inseguro • Altos niveles de inseguridad (violencia y accidentes). • Ejemplos de eventos de vida negativos • La separación de la pareja • La pérdida de empleo y • La migración forzada.

9. Los cambios en el Apoyo Social Puede ocurrir con fenómenos como • La urbanización, que puede conducir a una reducción de las familias extensas, • Un aumento de en los hogares monoparentales, • Fertilidad reducida, • Migración rural-urbana, • El aumento de las mujeres que trabajan • Desempleo

10. Contexto Cali es una de las principales ciudades de Colombia con una de población de aproximadamente 2 millones. Cali se encuentra en medio de las peores crisis económica de su historia con: una disminución del PIB desde el 1995 por encima del 2% al año, una disminución en la minería y la construcción; Harris (2001)

11. Un descenso en el sector privado y público del empleo; empleo independiente. Un tercio de la población es menor de 18 años. Los puntos fuertes son el crecimiento de las exportaciones en el prendas de vestir, zapatos, flores, espárragos y la impresión y la publicación.

12. Las desigualdades son tan grandes en Cali que “Es una ciudad de trabajadores con salarios bajos (peones) y profesionales (doctores), sin lugar a categorías intermedias”. Urrea y Ortiz (1999) Tal desigualdad, puede provocar la percepción de injusticia, frustración y falta de respeto que se asocian con un aumento del estrés y la mala Salud Mental entre el grupo más pobre Wilkinson (1996), .

13. Cali está dividida en 21 zonas urbanas • Muy heterogénea. • La zona más pobre se encuentra en la franja oriental de la ciudad y se conoce como Aguablanca (compuesto por 13 comunas, 14,15 y 21 • Alrededor de 400.000.

14. Veinte años atrás fue un lago. Con la masiva la migración de las zonas rurales, el lago fue drenado y asentamientos de tugurios se han establecido. La pobreza tiene una connotación racial clara en Cali- La población negra hace cerca de un tercio de la población en general, representan más de la mitad de los pobres. Aguablanca está muy poblada por negros migrantes de la costa del Pacífico.

15. En este ámbito, los adolescentes sin trabajo tienen algunos de los más altos niveles de ingresos (pobreza Hentschel, 2000). La ciudad ha elevado las tasas de homicidios (por ejemplo, el aumento de De 134 por 100.000 en uno de los distritos más pobres en 1998).

16. La investigación se llevó a cabo en las distritos 13 y 14 en Aguablanca. Aquí están las tasas de violencia entre los más altos de la ciudad y la población esta caracterizado por la pobreza, el desempleo y la falta de acceso a servicios básicos como salud y educación.

17. Datos municipales indica que distritos 13 y 14 • Tienen una tasa de desempleo de aproximadamente el 25%. • 26-28% viven en la pobreza (definida como la menos de 3,2 dólares EE.UU. por persona y día), • Alrededor del 30% de la población 10-24 años de edad • (Municipio de Cali, 2000a).

18. METODOLOGIA

19. Mapas planeación municipal. • Visitas de campo actualizar los mapas. • los grupos de 20 viviendas cada uno fueron marcadas en los mapas. • Uso de 'Stat-calc' software. • Una muestra total de 1168 personas

20. 116 “cluster” al azar seleccionadas. • Dentro de cada grupo seleccionaron 10 viviendas al azar. • Un joven había vivido en la zona durante al menos 1 año. • Reemplazado por la vivienda de al lado. • Fue entrevistado sólo 1 persona joven.

21. Fue seleccionado por un azar método alfabético. • Los entrevistadores fueron hombres y mujeres residentes locales (fuera del área de estudio) • mayores de 18 años de edad. • Los 37 entrevistadores fueron entrenados durante 4 días. • 15 supervisores.

22. Las entrevistas se realizaron en español (la lengua utilizada por todos los encuestados) • Promedio de 45 min. • El trabajo de campo se llevó a cabo a principios de 2002. • La SM Cuestionario-20 Items (SRQ20) recomendado por la OMS (1994)

23. Su validez y confiabilidad en los países en desarrollo ha sido ampliamente probado y su sensibilidad está en el rango de 70-90% • Especificidad en el rango de 62-95%. • La herramienta consta de 20 preguntas: si-no • En contextos de bajo nivel de alfabetización, es administrado por un entrevistador.

24. El punto de corte Lima, Pai, Santacruz, y Lozano (1991) utiliza un punto de corte, • en Armero, Colombia encontraron una prevalencia de 56% de los casos probables de la Salud Mental entre las víctimas del desastre. • Sus resultados fueron validados contra El DSM-3 (apropiado en ese momento).

25. El instrumento utilizado para medir el capital social se desarrollo a lo largo de 3 años por el equipo de investigación. • Trata de captar las percepciones y experiencias individuales del capital social en lugar de el nivel comunitario del capital social (véase Harpham et al., 2002a).

26. una Escala Likert de cinco puntos • Participacion de Grupo • La Participación General • La Confianza Gruesa y Fina (véase Granovetter, 1973), • La Cohesión Social, • El Control Social Informal, • Apoyo Social (informacional, instrumental y emocional - ver Thoits, 1995), • La participación cívica.

27. Participación en grupos Preguntas de comportamiento utilizado un 1-año de recuerdo

28. . Validez o la Confiabilidad de las medidas disponibles. La herramienta de medición de la violencia fue una adaptación de la Cuestionario de la violencia ACTIVA, aplicado previamente en varias ciudades de América Latina, incluyendo Cali (ORPINAS, 1998).

29. El instrumento Escala de Likert de cinco puntos Consecuencias de • Violencia en el barrio • La violencia doméstica • Los actos de violencia No- familiar (categorizado en testigo, víctima o perpetrador) • Las normas relativas a la violencia (la justificación de la violencia como la resolución de conflictos) en la familia y el vecindario.

30. Utilizó una escala de tres puntos preguntar • Si la acción nunca se había realizado, • Una vez • Más de una vez en el período de recuerdo • de 1 año • Preguntas acerca de comportamiento frecuente, por ejemplo, la perpetración de la violencia contra los niños, donde el período de recuerdo se redujo a 1 mes.

31. Datos demográficos básicos, también se recogieron: • Edad, sexo, el tiempo de residencia en el barrio, la religión, la ocupación, la escolaridad, la estructura del hogar, la calidad la vivienda y el grado de hacinamiento. • Todos los análisis de los datos • Se llevaron a cabo con el programa SPSS.

33. Cuadro 1 Resumen de los elementos que componen el resultado de ocho factores de capital social. Los ocho factores fueron extraídos, una escala para cada factor. Las escalas se trata como las variables cuantitativas y, junto con la escala de pertenencia a grupos, fueron utilizadas en la regresión logística con la Salud Mental como la variabledependiente (binario).

34. RESULTADOS

35. Con el fin de obtener una comprensión de la situación general de la demografía, el capital social y la Salud Mental de la los encuestados, se presentan algunas estadísticas descriptivas primero.

36. La Tabla 2 presenta el perfil demográfico de la 1060 encuestados 4% de tasa de rechazo y 65 cuestionarios no se aplicaron en la comuna 14 debido a la aumento de la inseguridad del tiempo de trabajo de campo. El perfil ilustra el alto nivel de pobreza en Aguablanca con el casi el 60% de los jóvenes en función de sus familiares y sin empleo, y el 54% de haber dejado la escuela antes de completar el nivel secundario.

38. Tres cuartas partes de los jóvenes manifestó no tener creencias religiosas es notable en el contexto religioso, católico. • Aunque sólo el 16% participó en los grupos religiosos, 85% de los encuestados pensaba que la Iglesia siempre un bien servicio a la comunidad.

39. 65% no participó en ningún grupo. Parches representan un tipo más informal de grupo que de los otros tipos de grupos nombrados. «Parche» era un grupo informal de amigos con un interés y objetivo común: escuchar música, charlar o jugar juegos, o consumir drogas e involucrarse en actividades delictivas.

40. Los más jóvenes participaron más que el rango de mayor edad. Participaron más hombres que mujeres en la vida cultural / danza / los grupos deportivos y los parches

41. En términos de confianza en las instituciones ALTOS nivel de confianza en la iglesia, sistemas educativos, movimientos ecológicos. MEDIO nivel de confianza sistema jurídico, la policía y el gobierno local. MENOR confianza en el parlamento, los partidos políticos y los movimientos guerrilleros.

42. Confianza gruesa representa estrechos vínculos con algunos los miembros de la vecindad, la confianza fina que se refiere a la confianza general en los residentes de la comunidad, es decir, se extendido sobre un área mayor para incluir a la mayoría de los residentes, no sólo unos cuantos vecinos más cercanos o amigos (Granovetter, 1973).

43. En este estudio, la confianza gruesa (como el tener a alguien que se haría cargo de la familia o la casa) fue mayor que la confianza fina (como la creencia de que la mayoría de la gente no se aprovechen de usted). Esto caracteriza a comunidades atomizadas.

44. Sudarsky (1999) también mostraron que Colombia había algunos de más alto nivel del mundo de desconfianza interpersonal.

45. La cohesión social y el control social informal, junto conforman el concepto de eficacia colectiva utilizado por Sampson, Raudenbush, y Earls (1997) en su medición del capital social y la violencia en el EE.UU. En general, la eficacia colectiva era bastante alta entre los los adolescentes en Cali, que proporciona esperanza para el futuro las intervenciones de desarrollo de la comunidad

46. Apoyo social percibido (a veces denominado la solidaridad en la literatura del capital social) a disposición de la los jóvenes varía en función de la dimensión social de la apoyar. Apoyo emocional y de información percibida como disponible.

47. Apoyo instrumental (sobre todo financieros) fue sustancialmente menor (37% de los entrevistados informaron tener a alguien en la zona para prestar este tipo de apoyo).

48. La percepción de la participación ciudadana general del barrio fue alta, con más de la mitad de los encuestados Que los vecinos que participen en las elecciones, los grupos de presión, marchas, etc

49. La variable sexo surgió como un factor importante en el análisis multivariado. Exploro asociación significativa entre el sexo y los ocho los factores de capital social Diferencias significativas en el las puntuaciones medias en cinco de los factores de capital social

50. Mujeres • Mayor confianza en las instituciones de la comunidad • La confianza gruesa • La cohesión • La solidaridad • Hombres • La pertenencia al grupo