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Artritis Reumatoide

Artritis Reumatoide. ANTECEDENTES HISTORICOS. 1800. 1859. Augustin Lándre Beauvais describio una nueva forma de polioartritis . Alfred Garrod   propuso el nombre de artritis reumatoide. ARTRITIS REUMATOIDE (AR).

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Artritis Reumatoide

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Presentation Transcript

  1. Artritis Reumatoide Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  2. ANTECEDENTES HISTORICOS 1800 1859 AugustinLándreBeauvaisdescribio una nueva forma de polioartritis. Alfred Garrod  propuso el nombre de artritis reumatoide. Dr. ExelYanet Loaiza Osuna

  3. ARTRITIS REUMATOIDE (AR) Enfermedad crónica y multisistèmica de etiología desconocida, manifestada con sinovitis inflamatoria persistente que afecta las articulaciones periféricas y con distribución simétrica. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  4. EPIDEMIOLOGÍA Mujeres 3 veces mas susceptibles que hombres PREVALENCIA FRECUENCIA 0.8 de la población (intervalo, 0.3 a 2.1) Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  5. GENETICO EDAD J U V E N I L HLA-D (R4,RB1, W16) Y el cromosoma 3 (3q13) 80%, 35-50 AÑOS FACTORES AMBIENTALES Clima y nivel de urbanización Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  6. ETIOLOGÍA 1 MICROORGANISMOS RESPUESTA A MICROORGANISMOS 2 V. Epstein-Barr Mycoplasma Citomegalovirus SUPERANTÌGENO 4 Parvovirus Desenmascarando los péptidos antigénicos Proteína C reactiva, colágeno II 3 REACCIÒN CRUZADA Proteínas con capacidad de union a HLA-DR y Receptor V-beta de LsT Dr. ExelYanet Loaiza Osuna TEORIAS

  7. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  8. ANATOMIA PATOLOGICA Y PATOGENIA Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  9. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  10. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  11. IL-13, 16 e 17 IL-2, 10, INF-Y, GM-CSF, TNF-alfa y TGF IL-1, 6, 8, 10, 12 ,TNF-alfa, GM-CSF IL-1, 6, 8, 15, 16, 18 Y GM-CSF Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  12. MANIFESTACIONES CLINICAS Iníciales 2/3 de la población Dolor articular fatiga anorexia Mas especificas, con compromiso de 1 a mas articulaciones Debilidad generalizada Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  13. Preferencia por: Articulación metacarpofalángica, articulación interfalángica proximal y la metatarsofalángica, seguido por muñecas, rodillas, codos, tobillos, caderas, y hombros. Dr. ExelYanet Loaiza Osuna

  14. AR extraarticular Pacientes con títulos elevados de anticuerpos frente FC de IgM (RF). NÒDULOS REUMATOIDES Asintomáticos, surgen sobre zonas sujetas a presión mecánica. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  15. ATROFIA MUSCULAR Esta radiografía de tórax muestra discretos nódulos reumatoideos en ambos lóbulos inferiores. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  16. Los exámenes de laboratorio e imágenes mínimos requeridos son: • - VHS y/o PCR- Hemograma- Glicemia- Orina Completa- Análisis de líquido sinovial ante duda diagnóstica- Radiografía AP de mano y muñecas Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  17. TRATAMIENTO • Los objetivos del tratamiento son: • 1) alivio del dolor • 2) disminución de la inflamación • 3) protección de las estructuras articulares • 4) mantenimiento de la función • 5) control de la afección diseminada. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  18. Educación Reposo y Ejercicio Terapia ocupacional Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  19. Analgésicos simples y AINEs: Dolor e inflamación Fármacos Antireumáticos Modificadores de la Enfermedad (FARMEs): Agentes Biológicos: Son fármacos dirigidos a moléculas específicas involucradas en el proceso inflamatorio. Son un grupo de fármacos capaces de prevenir o al menos reducir el progreso del daño articular producido por la enfermedad. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  20. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

  21. Bibliografía 1) Goldman, Lee; Schafer, Andrew I.; Goldman’s Cecil Medicine; 24th Edition; Editorial Elsevier; 2011; páginas 1681 – 1689.2) Harrison, Principios de Medicina Interna; Décimoséptima Edición; Editorial McGRAW-HILL; 2007; páginas 2083 – 2092.3) Farreras, P. Valentí; Rozman, C.; Medicina Interna, Décimosexta Edición; Editorial Elsevier; 2009; páginas 1009 – 1016.4) MINESTERIO DE SALUD. Guía Clínica Artritis Reumatoidea. Santiago, Chile; Minsal; 2007.5) Sociedad Chilena de Reumatología; Reumatología para médicos de atención primaria: Tangram Ediciones: Santiago, Chile; 2002.6) Sociedad Chilena de Reumatología; Guía de Tratamiento de Artritis Reumatoide; 2004. Dr. Exel Yanet Loaiza Osuna

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