PROBLEMATIQUE DE LA COUVERTURE SOCIALE DU RISQUE MALADIE AU MALI

1. PROBLEMATIQUE DE LA COUVERTURE SOCIALE DU RISQUE MALADIE AU MALI

2. I – PRESENTATION GENERALE • Superficie : 1 245 000 km² • Population : 13 637 101 • Quelques indicateurs chiffrés en 2007 • Dépenses totales en santé en % du PIB : 5,7 % • Dépenses totales des administrations publiques en santé en % de la dépense totale en santé : 51,4 % • Dépenses du secteur privé en santé en % de la dépense totale en santé : 48,6 %

3. PRESENTATION GENERALE (Suite) • Dépenses des administrations publiques en santé en % des dépenses des administrations publiques : 11,8 % • Versement direct des ménages en % des dépenses du secteur privé en santé : 99,5% • Part du prépaiement et de répartition des risques en % des dépenses du secteur privé en santé : 0,5% • Dépenses totales en santé /habitant au taux de change : 34$

4. PRESENTATION GENERALE (fin) Système de couverture marqué par une diversité de formules (contributives, non contributives, catégorielles, obligatoires, volontaires, publiques/privées). Difficultés de fonctionnement de nombre de mécanismes → faible taux de couverture. Inexistence d’un système de couverture de base pour toutes les catégories. De nombreuses gratuités/exemptions/facilités coexistent avec plus ou moins de fortunes (césarienne, palu, ARV, maladies sociales, personnes âgées…) avec un mouvement mutualiste jeune et des divers dispositifs de prise en charge (INPS, formule « maison » au sein de certaines entreprises).

5. II – LES REGIMES /DISPOSITIFS QUI FONCTIONNENT ACTUELLEMENT

6. II – LES REGIMES /DISPOSITIFS QUI FONCTIONNENT ACTUELLEMENT (suite)

7. II – LES REGIMES /DISPOSITIFS QUI FONCTIONNENT ACTUELLEMENT (suite)

8. II – LES REGIMES /DISPOSITIFS QUI FONCTIONNENT ACTUELLEMENT (suite)

9. II – LES REGIMES /DISPOSITIFS QUI FONCTIONNENT ACTUELLEMENT (fin)

10. III – REFORMES EN COURS

11. III – REFORMES EN COURS (suite)

12. ANALYSE ET COMMENTAIRES Les gratuités/Facilités/Exemptions ont, par la volonté politique, le mérite de renforcer l’idéal de solidarité et d’équité quant à l’accès de certaines catégories aux soins de santé. Elles posent, cependant en général, les problèmes de : • faible cohérence entre les différents dispositifs et avec ceux du système contributif ; • limitations réelles quant au bénéfice effectif des prestations par nombre de personnes éligibles pour diverses raisons (insuffisance d’information public et prestataires, suivi réel sur le terrain…).

13. ANALYSE ET COMMENTAIRES Le nouveau système met en cohérence : 3 considérations pour assurer, à terme, une couverture de base à l’ensemble des populations. 1- Catégories, modes de financement et paquets de bénéfices. 2- De ce fait certaines gratuités et facilités continueront pour le cour terme (maladies sociales, PEV,…) 3- Certains dispositifs seront remis à plat totalement ou en partie avec l’AMO, le RAMED et l’Extension des mutuelles :(exemptions lit d’hôpital, facilités pour les fonctionnaires de la santé et du social, la maternité, césarienne…). Les modalités de la contribution de l’Etat seront définies au regard des types de gratuités/exemptions ou facilités.

14. JE VOUS REMERCIE !