1 / 28

RESULTATS DU PROTOCOLE R CHOP DANS LES LYMPHOMES DIFFUS A GRANDES CELLULES B

RESULTATS DU PROTOCOLE R CHOP DANS LES LYMPHOMES DIFFUS A GRANDES CELLULES B. M. Allouda , H. Aftisse , O. Ouanes , S . Gherras , N. Dali , K. Ait seddik , N. Boulaziz , W. Chaba , R. Drif , H .Ait Ali . Service d’hématologie , centre hospitalo- universitaire de Tizi Ouzou , Algérie . .

italia
Télécharger la présentation

RESULTATS DU PROTOCOLE R CHOP DANS LES LYMPHOMES DIFFUS A GRANDES CELLULES B

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RESULTATS DU PROTOCOLE R CHOP DANS LES LYMPHOMES DIFFUS A GRANDES CELLULES B M. Allouda , H. Aftisse , O. Ouanes , S . Gherras , N. Dali , K. Ait seddik , N. Boulaziz , W. Chaba , R. Drif , H .Ait Ali . Service d’hématologie , centre hospitalo- universitaire de Tizi Ouzou , Algérie .

  2. Introduction • Les lymphomes diffus à grandes cellules B (DLBCL ) représentent la variété la plus fréquente des lymphomes non hodgkiniens , ils représentent 1/3 de l’ensemble des lymphomes . • L’introduction de l’ anticorps monoclonal CD20 dans l’arsenal thérapeutique des DLBCL a sensiblement amélioré les résultats en terme de réponse ,survie globale et survie sans événements , mais l’association rituximab au CHOP est il suffisant dans toutes les catégories pronostiques définies par l’indexe pronostic international ? • Nous rapportons les résultats du R CHOP dans les DLBCL traités au service d’hématologie du CHU Tizi Ouzou .

  3. Patients et méthodes • Etude rétrospective sur 4 ans , entre janvier 2007 et décembre 2010 , 67 patients présentant un DLBCL sont Traités par R CHOP. • Le diagnostic est histologique selon la classification OMS. Le CD 20 est réalisé chez tous les patients. • La stratégie thérapeutique repose sur un bilan initial très précis visant à évaluer le stade d’extension de la maladie et les différents facteurs pronostiques . Le bilan initial comprend : - Un examen clinique complet + examen du cavum . - Un TLT + scanner thoraco- abdominal . - Une biopsie ostéo- médullaire . - Un bilan biologique standard : NFS avec frottis sanguin , bilan ionique , bilan hépatique , bilan inflammatoire ,

  4. Patients et méthodes 2 -Electrophorèse des protéines. - LDH et TCD . - Sérologies virales : VHC , VIH , Ag HBS. - Echographie cardiaque . - Ponction lombaire . - Scanner ORL . - FOGD . • Staging selon Ann Arbor . • Score pronostic : IPI . • Traitement R CHOP21, prémédication avant l’injection de mabthera (antihistaminique , paracétamol et corticoïde )

  5. Caractéristiques des patients au diagnostic • Sexe : Hommes = 44 Femmes = 23 Sexe ratio H/F = 1,9 • Age : Age moyen est de 42 ans ( 16 – 80 )

  6. Répartition des patients selon l’âge Pic de fréquence entre 60 et 75 ans

  7. Caractéristiques des patients

  8. Caractéristiques des patients 2

  9. Localisations extra nodales

  10. Scores pronostiques selon IPI

  11. Traitement • Les patients ont reçu en moyenne 6 ( 3 à 8 ) cures à raison d’une cure de R CHOP tous les 21 jours .Rituximab : 375 mg/m2 J1 .Cyclophosphamide : 750 mg/m2 J1 . Adriamycine : 50 mg/m2 J1 .Prednisone : 100 mg J1 à J5 • 08 patients (29,5%) seulement sur les 27 stades localisés ont bénéficié d’une radiothérapie complémentaire .

  12. Résultats après traitement d’induction

  13. Résultats 2 • Parmi les réponses , 32 pts (54%) ont un IPI favorables ( 0 à 2 facteurs) et 27 pts ( 46% ) ont un IPI défavorables ( > 2 facteurs). • Les 07patients en échecs thérapeutique ou progression ont tous un risque élevé. • 09 patients (13%) ont rechuté dans un délai moyen de 11 mois ( 4m – 19 m ) dont 04 rechutes précoces et 05 rechutes tardives . • Décès : 14 pts (21%).

  14. Causes de décès

  15. Résultats des stades localisés (Stades I/II Ann Arbor) • 27 patients ( 40,5% ) sont des stades localisés . . Stades I : 15 pts ( 55%) . Stades II : 12 pts (44 %) • Stades IE, IIE : 12 (44% ) • Bulky : 09 (33%) .

  16. Résultats des stades localisés

  17. Devenirs des patients stades localisés • Rechutes : 03 (11%) , 02pts sont vivants sous traitement de relais . • PDV : 01patient en rémission partielle . • Décès : 04 pts (15%) ; 02 décès sous traitement . • Vivants : 22 pts ( 81% ) . • La moyenne de survie globale : 51,48 mois • La moyenne de survie sans événements : 47,48mois

  18. EFS à 5ans: 77% , IC à 95% [ 58,8% - 95,2%]

  19. Survie Globale à 5ans: 85,3% , IC à 95% [ 69% - 100%]

  20. Lymphomes à grandes cellules B disséminés (stades III/IV Ann Arbor ) • 40 patients ( 60 %) sont des stades III et IV : . Stades III : 25 pts (63%) . . Stades IV : 15 pts ( 37%) . • Bulky : 04 pts (10%) .

  21. Résultats des stades III ,IV

  22. Devenirs des stades étendus • Rechutes : 06 (15%) , 03 pts sont vivants . • PDV : 02 patients (5%) • Décès : 10 patients (25%) dont 02 en RC . • Vivants : 28 patients (70%) . • La moyenne de survie globale : 43,88 mois . • La moyenne de survie sans événements : 35,51 mois

  23. EFS à 5ans : 50,5% , IC à 95% [30,5% - 70,5%]

  24. Survie Globale à 5ans: 64,6% , IC à 95% [ 42,9% - 86,3%]

  25. LNH diffus à grandes cellules B Résultats des études

  26. Conclusion • Nos résultats rejoignent ceux de la littérature en termes de réponse, de survie globale et survie sans événements . • L’anticorps monoclonal anti –CD20 associé à la chimiothérapie type CHOP chez les patients présentant un lymphome à grandes cellules B a amélioré les taux de rémission et a augmenté le taux de survie sans toxicité additionnelle, mais il reste insuffisant pour les patients jeunes à risque élevé. • Il faut optimiser la chimiothérapie par groupe pronostique ( âge , IPI , statut de la maladie ) et proposer aux patients jeunes des intensifications thérapeutiques.

More Related