1. Clinique de l� AIC en fonction du territoire concern�

2. Introduction 3 types d� AIC � distinguer: ? AIC carotidiens ? AIC vert�bro-basilaires ? Petits infarctus profonds

4. AIC carotidiens 2 types : AIC sylviens +++ ? AIC sylvien superficiel ? AIC sylvien profond ? AIC sylvien total AIC c�r�bral ant�rieur

5. AIC sylvien superficiel Symptomatologie controlat�rale ( h�misph�re majeur ou mineur ) : ? H�mipl�gie � pr�dominance brachio-faciale ? Troubles sensitifs dans le territoire paralys� ? H�mianopsie lat�rale homonyme ( HLH )

6. AIC sylvien superficiel Si l�h�misph�re majeur est touch� : ? Aphasie de Broca si ant�rieur ( F3 ) ? Aphasie de Wernicke si post�rieur ( T1 ) ? Apraxie ? Syndrome de Gersstmann : acalculie , agraphie , agnosie des doigts , indistinction gauche/droite Si l�h�misph�re mineur est touch� : ? Syndrome d�Anton-Babinski : anosognosie, h�miasomatognosie, n�gligence spatiale unilat�rale

8. AIC sylvien superficiel gauche

9. AIC sylvien superficiel gauche

10. AIC sylvien profond H�mipl�gie massive proportionnelle ( atteinte de la capsule interne )

12. AIC sylvien total ? H�mipl�gie proportionnelle + h�mianesth�sie massive + HLH ? Aphasie globale si h�misph�re majeur ? Troubles de conscience initiaux, avec d�viation conjugu�e de la t�te et des yeux vers la l�sion ( atteinte de l�aire oculoc�phalogyre frontale )

13. AIC sylvien total

14. AIC c�r�bral ant�rieur ? H�mipl�gie + troubles sensitifs � pr�dominance crurale ( Atteinte du lobule paracentral ) ? Apraxie id�omotrice de la main ? Syndrome frontal Remarque : AIC c�r�bral ant�rieur + AIC sylvien ? thrombose de la carotide interne

15. AIC vert�bro-basilaires AIC c�r�bral post�rieur : ? Territoire superficiel ? Territoire profond AIC du tronc basilaire : ? Syndromes alternes ? Syndrome de Wallenberg ? Infarctus graves du tronc c�r�bral ? AIC c�r�belleux

16. AIC c�r�bral post�rieur Territoire superficiel : ? HLH ? alexie, agnosie visuelle ( h�misph�re majeur ) ? Troubles de la repr�sentation spatiale et prosopagnosie ( h�misph�re mineur ) Territoire profond : ? Syndrome thalamique : Troubles sensitifs allant jusqu� � l� hyperpathie ? Si bilat�ral, c�cit� corticale et syndrome de Korsakoff ( atteinte temporales internes )

17. AIC du tronc basilaire Atteinte des art�res perforantes : ? Syndromes alternes Atteinte des art�res c�r�belleuses : ? h�misyndrome c�r�belleux homolat�ral Occlusion du tronc basilaire : ? Infarctus grave du tronc c�r�bral pouvant mener au d�c�s ou � un locked-in-syndrome : ( quadripl�gie et dipl�gie faciale avec conservation de la verticalit� du regard et conscience normale )

18. Syndrome de Wallenberg Art�re de la fossette lat�rale du bulbe +++ ( branche de l�art�re c�r�belleuse post�ro-inf�rieure ) Du c�t� de la l�sion : ? Atteinte du IX, X ( arr�t alimentation orale+++ ) et du V (anesth�sie de l�h�miface ) ? H�misyndrome c�r�belleux ? Atteinte vestibulaire ? CBH Du cot� oppos� : ? Anesth�sie thermo-algique

19. Petits infarctus profonds Occlusion d� une art�riole perforante Art�riopathie locale : lipohyalinose 4 tableaux �vocateurs : ? H�mipl�gie motrice pure ? H�mianesth�sie pure ? Dysarthrie + main malhabile ? H�mipar�sie + ataxie Leur r�p�tition peut mener � un syndrome pseudo-bulbaire