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CARDIOLOGÍA ENFERMEDADES PERICÁRDICAS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA. CARDIOLOGÍA ENFERMEDADES PERICÁRDICAS. Dr. Ricardo Gutiérrez Leal. Cuate López Eder Alan Delgado Rodríguez Sheila . 6º C. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA. PERICARDIO.

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CARDIOLOGÍA ENFERMEDADES PERICÁRDICAS

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Presentation Transcript

  1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOSFACULTAD DE MEDICINA CARDIOLOGÍA ENFERMEDADES PERICÁRDICAS Dr. Ricardo Gutiérrez Leal Cuate López Eder Alan Delgado Rodríguez Sheila 6º C

  2. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • PERICARDIO Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1819

  3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Reflexiones: • AD: proximal a venas cavas • AI: seno oblicuo pericárdico Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1819

  4. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • FUNCIONES Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1820

  5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • Restricción del volumen cardiaco Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1830

  6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA • Interacción diastólica • Evitan dilatación cardiaca aguda Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1830

  7. PERICARDITIS AGUDA Definición: • Signos y síntomas por inflamación pericárdica por 1 o 2 semanas Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1830

  8. PERICARDITIS AGUDA • Incidencia • 1% autopsias. • 5% dolor torácico no isquémico. • 1% elevaciones ST. • 80 – 90% Pericarditis idiopática Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1833

  9. PERICARDITIS AGUDA • Manifestaciones clínicas GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditisp:759

  10. PERICARDITIS AGUDA • Manifestaciones clínicas GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditis

  11. PERICARDITIS AGUDA • Manifestaciones clínicas Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1837

  12. PERICARDITIS AGUDA • Confirmación de diagnóstico GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditis

  13. PERICARDITIS AGUDA • Pruebas diagnósticas • ECG • PR b. ST (excepto AVR y V1) c. Inversión T en QRS + GUADALAJARA Pericarditisp:751 Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.

  14. PERICARDITIS AGUDA • Pruebas diagnósticas • RX TÓRAX • Agrandamiento de silueta cardiaca. • Infiltrados pulmonares. • Neumonía. GUADALAJARA Pericarditisp:752 Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.

  15. PERICARDITIS AGUDA • Pruebas diagnósticas • HEMOGRAMA • leucocitos con linfocitosis leve • VSG • ENZIMAS CARDIACAS Y TROPONINA • fracción MB de CK y/o troponina I Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1831

  16. PERICARDITIS AGUDA • Tratamiento Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1833

  17. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Derrame: respuesta a un proceso inflamatorio y/o infeccioso que afecta pericardio. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1832

  18. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO

  19. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Taponamiento pericárdico: incremento de la presión intrapericárdica que causa compresión cardiaca secundaria a derrame.

  20. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Anomalías hemodinámicas del taponamiento 1.- Presiones de llenado intracavitario elevadas GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012. Pericarditisp:750

  21. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Anomalías hemodinámicas del taponamiento 2.- Reducción de presiones de llenado Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1834

  22. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Anomalías hemodinámicas del taponamiento 3.- Volúmenes cardiacos bajos: Pulsos paradójicos. T A P O N A M I E N T O Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1834

  23. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Anomalías hemodinámicas del taponamiento 3.- Volúmenes cardiacos bajos: Pulsos paradójicos. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1835

  24. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Anomalías hemodinámicas del taponamiento 3.- Volúmenes cardiacos bajos: Pulsos paradójicos. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1834

  25. DERRAME Y TAPONAMIENTO PERICÁRDICO • Manifestaciones GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012. Pericarditisp:751

  26. MANIFESTACIONES CLINICAS GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012. Pericarditisp:752 Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1837

  27. Pruebas complementarias Radiografía Derrame con volumen moderado o voluminoso AP: Aspecto redondeado tipo matraz o en garrafa Lat: signo de almohadilla grasa Pulmones: aspecto oligoemico GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditisp:752 Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1837

  28. Pruebas complementarias Electrocardiograma Descenso del voltaje: inespecífica Alternancia eléctrica: especifica, pero poco sensible para derrame voluminoso. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1837

  29. Pruebas complementarias Ecocardiografia • DopplerM y bidimensional: técnica diagnostica de referencia para detección de derrame y taponamiento. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1837

  30. Ofrece información de la cantidad de derrame pericárdico Ecocardiografia GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditisp:752

  31. Derrame verdadero: se mantiene durante todo el ciclo cardiaco. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1838 Corazon en alberca: Derrame pericárdico manejado por cirugía endoscópica, Vega ChGR y cols. Artículo original:Asociación Mexicana deCirugía Endoscópica A. C.Vol.3 No.4 Oct.-Dic., 2002pp 162-171

  32. Derrame pequeño: • Primero en VI posterobasal, luego extiende en dirección anterior, lateral y posterior a la AI donde su limite esta indicado por la reflexión del pericardio visceral. Finalmente la separación se hace circunferencial. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1837

  33. TC y RM: complementos de la ecocardiografía para caracterizar el derrame y el taponamiento. Ecocardiografía técnicamente inadecuada. Da mas detalle de la localización regional /espacial que la eco Miden grosor pericárdico, Naturaleza del liquido pericárdico con los coeficientes de atenuación. • Agua: trasudado • >agua: neoplásico, sangre o pus. • <agua: quiloso. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1838

  34. TRATAMIENTO • Depende de si hay taponamiento o la posibilidad de que exista a corto plazo. DERRAME SIN TAPONAMIENTO REAL NI AMENAZA Hay varias categorías: • Pericarditis aguda con derrame leve a moderado • Diagnosticados por eco por alguna otra enfermedad pericárdica • Asintomáticos con derrame detectado por hallazgo en pruebas diagnosticas por otro motivo Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1838

  35. DERRAME SIN TAPONAMIENTO REAL NI AMENAZA Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1838

  36. DERRAMES CON TAPONAMIENTO PRESENTE O AMENAZA Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1840

  37. TRATAMIENTO Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericardicas” págs. 1838

  38. Fines diagnósticos • Aspecto macroscópico TRATAMIENTO • Pericardiocentesis GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditisp:759

  39. Pericardiocentesis GUADALAJARA; Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.Pericarditisp:760

  40. TRATAMIENTO • Pericardiocentesis cerrada: Derrame voluminoso • Vía de acceso es la subxifoidea • Asepsia y antisepsia • Delimitar área (campos estériles) • Anestesia local • Aguja calibre 16 a 18 con bisel corto conectada a jeringa de 50cc a través de una llave de 3 vías • Debajo y 2 cm a la izquierda del apéndice xifoides dirigiéndola a la región medio clavicular izquierda. 45º GUADALAJARA Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012; Pericarditisp:760 -761 Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1843

  41. GUADALAJARA , Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012. Pericarditisp:760 Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1843

  42. Pericardiocentesisabierta • Derrames encapsulados, con coágulos o material fibrinoso. • Recidivas: Biopsia y creación de ventanapericárdica para eliminar episodios futuros de taponamiento. • Se realiza en quirófano. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1843

  43. PERICARDITIS CONSTRICTIVA Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1841

  44. FISIOPATOLOGIA • Restricción notable en el llenado cardiaco, produciendo elevación e igualación de las presiones de llenado en las cuatro cavidades y venas sistémicas y pulmonares. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1841

  45. Ausencia de transmisión de los cambios de presión intratoracica a las cavidades cardiacas durante la respiración que solo se transmiten a la circulación pulmonar. FISIOPATOLOGIA Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1842

  46. FISIOPATOLOGIA • Elevación de la presión venosa sistémica y el bajo GC • Retención compensadora de sodio y agua • inhibición del péptido natriurético auricular Aumenta mas la presión venosa sistémica Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1842

  47. MANIFESTACIONES CLINICAS Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1842

  48. EXPLORACION FISICA Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1835

  49. Braunwald Eugene, Tratado de cardiología, Elsevier, Octava edición, Madrid España, 2009, “Enfermedades pericárdicas” págs. 1842

  50. DIAGNOSTICO Radiografía • Calcificación pericárdica • Hallazgo presente sin constricción GUADALAJARA Pericarditisp:765 Cardiología 7ª edición, Méndez editores 2012.

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