Anatomía y Fisiología del Aparato Respiratorio

1. Anatomía y Fisiología del Aparato Respiratorio Dr. Juan Pablo Colli Heredia Médico Residente en la Especialidad de Medicina Interna Hospital General de Especialidades “Dr. Javier Buenfil Osorio.

2. Objetivos Generales • Conocer la estructura anatómica macro y microscópica del Aparato Respiratorio. • Conocer los mecanismos de transporte trans-membrana • Conocer mecanismos Bioquímicos que involucran la función respiratoria. • Conocer los mecanismos del EAB. • Conocer la Física de los gases.

3. Fisiología Respiratoria. Objetivos. General y Terminal: Lograr que el alumno (a) detecte y razone los mecanismos que producen los cambios en el funcionamiento normal y razonar la importancia de este Sistema para el mantenimiento de la Salud Humana.

4. Fisiología Respiratoria. Objetivos. Específicos: • Comprender los mecanismos ventilatorios y las consecuencias de su trastorno. • Comprender e interpretar las pruebas funcionales pulmonares y bioquímicas. • Comprender e interpretar los mecanismos regulatorios del EAB.

5. Fisiología Respiratoria. Objetivos. Específicos: 4.- Comprender la participación del SNC en la regulación de la función respiratoria. 5.- Comprender e interpretar los efectos de la alteración de la función pulmonar normal y su repercusión en la salud humana.

6. El Proceso Respiratorio. • La Ventilación Pulmonar • La Difusión de los Gases (Intercambio gaseoso). • El Transporte de los Gases • El Intercambio gaseoso celular. • Regulación del EAB • La Regulación de la Respiración.

7. Los 3 Sistemas que llevanO2 a las células: • El Sistema Cardiovascular • El Sistema Respiratorio • El Sistema Hematológico.

8. Funciones del Aparato Respiratorio A.- Funciones Respiratorias. • La Ventilación Pulmonar: Inspiración-Espiración. • La Respiración Externa. • El Equilibrio Ventilación-Perfusión. • El Transporte de los Gases Sanguíneos. • La Respiración Interna. • La Utilización del O2 y producción de CO2 en las células.

9. Funciones del Aparato Respiratorio B.- Funciones No- Respiratorias. • Filtro • Reservorio sanguíneo.[900 – 1,000 mL] • Defensa. • Funciones Metabólicas. Regulación de PA. • Balance Hídrico. • Eliminación de subst. Volátiles: Cetoácidos y Acetaldehido.

10. Embriología

11. Anatomía Funcional del Aparato Respiratorio. • La Pared torácica. • Los músculos respiratorios. • Las Pleuras • Los Pulmones • Las Vías Aéreas. • La Circulación Pulmonar • La Inervación bronquial.

13. Anatomía descriptiva

14. La Pared Torácica

15. Anatomía Descriptiva

16. Los Músculos Respiratorios. • Son estriados esqueléticos • Son Involuntarios (pueden ser voluntarios) • Se contraen y relajan en forma pasiva. • Originan presiones y volúmenes aéreos necesarios para el intercambio gaseoso.

17. Los Músculos Respiratorios. A.- Los Inspiratorios. Se contraen en la inspiración para vencer la fuerza elástica del Pulmón, y la Resistencia de las vías aéreas.

18. Los Músculos Respiratorios.Los Inspiratorios. • El Diafragma. • Los Intercostales Externos. • Los Esternocleidomastoideos. • Los Escalenos.

19. El Diafragma Principal músculo inspiratorio. •  Diámetros longitudinal y transverso. • “El músculo de los cantantes”.

20. El DiafragmaFunciones No-Respiratorias. • Separa al tórax del abdomen. • Reacción postural. • Habla y canto. • Tos y estornudo. • Esfuerzo abdominal: Parto, defecación. Micción.

21. Músculos Inspiratorios. • Los Intercostales Externos:  los diámetros Antero-posterior y transverso. • Los Esternocleidomastoideos: •  los diámetros AP y longitudinal. • Elevan el esternón.

22. Músculos Inspiratorios. Los Escalenos: Elevan las 2 primeras costillas.

23. Los músculos espiratorios. Ejercen el efecto contrario a los inspiratorios, para restablecer el ciclo. • Los Abdominales (Oblicuo mayor y menor) • El Transverso del Abdomen • Los Rectos.

24. Los músculos espiratorios. •  la presión abdominal (Expulsión). • Empujan al Diafragma hacia arriba. • En condiciones anómalas se pueden hacer activos y voluntarios (Broncoespasmo o Asma)

25. Espacios intercostales

26. Las Pleuras. • P. Visceral: Envuelve a los Pulmones. • P. Parietal: Envuelve la sup. Interna del tórax. • El Espacio Pleural (Espacio Potencial) • El Derrame Pleural. • La Presión Pleural (-5 cm H2O)

27. Funciones de la Presión Pleural • En inspiración: -7.5 cm H2O. • Valor máximo con el llenado pulmonar. • Mantener los Pulmones abiertos • Tiraje de la superficie Pulmonar con mayor fuerza

28. Los Pulmones Contiene los elementos del intercambio gaseoso o Respiración verdadera.

29. Las Vías Aéreas

30. Anatomía descriptiva

31. El Lobulillo Respiratorio. 300 x 106 alvéolos en cada Pulmón

32. La Inervación Bronquial • Hasta el nivel 15 hay músculo liso • Control por el SNA Simpático • Receptores 2 en el Epitelio y Musc. Liso • Broncodilatación y  de secreción. • El Broncoespasmo: Bronquitis crónica, Asma y Enfisema Pulmonar.

33. La Inervación Bronquial • Receptores muscarínicos: Broncoconstricción. • No-adrenérgica, no-colinérgica que produce vasodilatación VIP

34. La Circulación Pulmonar • La Nutrición Pulmonar: Arterias Bronquiales. • El Circuito Pulmonar o Circulación Menor: Intercambio gaseoso o Respiración Externa.

36. El Proceso Respiratorio. La Ventilación Pulmonar

37. La Mecánica Respiratoria

38. La Mecánica Respiratoria Los Músculos Respiratorios. Los Movimientos de entrada y salida del aire de los pulmones: Espiración [Deflación] Inspiración. [Inflación]

39. La Pared Torácica

40. Espiración e Inspiración.- Factores (4) • Las Presiones que se desarrollan

41. Espiración e Inspiración.- Factores 2.- La Presión Pleural (PP) 3.- La Presión Alveolar. (PA) 4.- La Presión transpulmonar: (Negativa) PA - PP

42. La Espiración. • Proceso Pasivo • Relajación de músc. Inspiratorios • La Fuerza del proceso elástico •  la Presión Alveolar. • Gradiente de presión boca-alvéolos • Salida del aire y de subst. Volátiles.

43. La Espiración. • En proceso patológico: Broncoespasmo. • Se hace activa • Se utilizan los músculos espiratorios en forma consciente o voluntaria y activa. • Consecuencias

44. La Distensibilidad Pulmonar • Cambio en el Volumen Pulmonar por unidad de  Presión intrapulmonar • Valor normal: 200 mL/cm H2O. • Significado: Al  la presión intrapulmonar 1 cm H2O, los pulmones incrementan en 200 mL su volumen.

45. Propiedades elásticas del Pulmón • Un cuerpo elástico. • Tendencia a recuperar su volumen de reposo después de haber sido distendido. • Dos elementos: Los Factores Determinantes El Surfactante.

46. Los Factores Determinantes • La Elasticidad del tejido pulmonar: ⅓ de la elasticidad total. • Las fuerzas elásticas provocadas por la Tensión Superficial del líquido que rodea los alvéolos: 2/3 del total.

47. La “Compliance” (C)Distensibilidad • Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elástico del reposo. • Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo.

48. Compliance y Elasticidad

49. La Curva de la Compliance

50. El SurfactanteAgente Tensioactivo. • Células Epiteliales Alveolares o Neumocitos tipo II. • Son el 10% de la superficie alveolar total. • Compuesto por Fosfolípidos: Dipalmitoil-fosfatidilcolina + Ca2+ + Apoproteínas