CASO CLINICO – 5 MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA

1. CASO CLINICO – 5MAESTRIA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA Maestrantes, se les envía este nuevo caso clínico, en el cual verán todos los exámenes complementarios, diagnóstico y plan de tratamiento. Ustedes lo analizaran y mediante una respuesta, enviaran cualquier observación en el diagnóstico y cualquier modificación que ustedes propondrían en el plan de tratamiento. La respuesta se la enviara a través del correo electrónico, en no más de una hoja. La fecha de entrega (tomar muy en cuenta), será para el Jueves 24 de Noviembre - 2011

2. Identificación • F.N.H • 14 años • Estudiante • Motivo de consulta: Paciente refiere dientes torcidos • Antecedentes familiares: Padres con patología similar.

3. EXAMEN CLÍNICO GENERAL Constitución : Normal Etapa de maduración. Incompleta SEGMENTARIO Cráneo : Dolicocéfalo Cara: Dolico facial

4. Peso: 53 Kg. Talla: 1.68 mts. Postura corporal

5. EXAMEN FACIAL FRONTAL • Labio Superior : largo, evertido, hipotónico. • Labio Inferior : Evertido, hipotonico. • Tercio superior disminuido

6. EXAMEN FACIAL FRONTAL • El ancho intercantal es igual a los dos quintos internos. • Ancho bucal en desproporción con los limbus mediales. • Quintos externos disminuidos.

7. EXAMEN FACIAL LATERAL Labio Superior protruso. Labio inferior protruso. Incompetencia labial Perfil Anterior ligeramente convexo.

8. ANÁLISIS DE POWELL • Angulo nasofrontal Nor. 115º-130º Aumentado 137º • Angulo nasofacial Nor.30º- 40º Disminuido 28º • Angulo nasomental Nor.120º- 132º Aumentado 136º • Angulo mentocervical Nor.80º- 95º Aumentado 113º

9. EXAMEN INTRAORAL MAXILAR SUPERIOR: • Apiñamiento en el sector anterior. • Erupción incompleta de piezas 13, 23. • Pieza 11 en distovestibuloversión 21 en mesiovestibuloversión, 12 y 22 palatoversión. • Ligera mesiorotación de los molares • Paladar Profundo • Pieza 16 restauración resina pieza 26 restauración amalgama

10. EXAMEN INTRAORAL MAXILAR INFERIOR: • Apiñamiento en el sector anterior • Piezas 33 y 43 en mesiovestibuloversión 32 y 42 en linguoversión. • Erupción incompleta de piezas 37 – 47. • Corona metálica en pieza 46. • Piezas 36-37-47 restauraciones de resina 36 vest. amalgama

11. EXAMEN INTRAORAL Oclusión: Normoclusión Molar bilateral.. Ausencia de llave canina Resalte ( 5 mm). Overjet aumentado. Leve desviación de la línea media inf. A la der.( 2mm ). Mordida cruzada posterior derecha

12. EXAMEN FUNCIONAL • Respiración: Bucal • Labio superior: largo, evertido, hipotónico • Labio Inferior: Evertido, hipotónico

13. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

14. ANÁLISIS DE MODELOS • MAXILAR SUPERIOR • Apiñamiento sector anterior. • Erupción incompleta de 13, 23, 17, 27. • Existe una ligera mesiopalatorotación de los molares. • Pieza 11 en distovestibuloversión 21 en mesiovestibuloversión, 12 y 22 palatoversión. • Paladar Profundo. 17mm 17mm 17mm 17mm 17mm

15. ANÁLISIS DE MODELOS • MAXILAR INFERIOR: • Migración del segmento lateral derecho (2mm) • Apiñamiento en el sector anterior • Piezas 3.3 y 4.3 en mesiovestibuloversión 3.2 y 4.2 en linguoversión. • Erupción incompleta de piezas 37 – 47. • Corona metálica en pieza 46. 17mm 18mm

16. ANÁLISIS DE MODELOS EN OCLUSIÓN • Normooclusión molar bilateral. • Ausencia de llave canina • Resalte (5mm) overjet aumentado. • Leve desviación de la línea media inf. a la der. (2mm)

17. ANALISIS DE MODELOS INDICE DE NANCE INDICE DE BOLTON Suma de ancho de 6 dientes anteriores inferiores = x 100 = 77.2% Suma de ancho de 6 dientes anteriores superiores 38 51 x 100 = 74.5 Mayor cantidad de sustancia en maxilar inferior

18. INDICE DE KRÖG PAULSEN

19. MONTAJE EN ARTICULADOR Relación Habitual

20. MONTAJE EN ARTICULADOR Relación Céntrica

21. MONTAJE EN ARTICULADOR Contacto Prematuro Faceta interna de la cúspide mesiovestibular del segundo molar superior derecho. Faceta interna de la cúspide mesiopalatino del segundo molar superior izquierdo. Faceta interna de la cúspide mesiovestibular del segundo molar inferior izquierdo. Facetas internas de las cúspides mesiovestibular, distovestibular del segundo molar inferior derecho.

22. RADIOGRAFÍA PANORÁMICA TELERADIOGRAFÍA

23. RICKETTS

24. RICKETTS

25. BIOTIPO FACIAL Dólicofacial

26. MC NAMARA Mc Namara • DIAMETRO FARINGEO SUPERIOR 11 mm • DIAMETRO FARINGEO INFERIOR 13 mm

27. Björk -Jarabak

28. STEINER

29. HARVOLD

30. VTO • Se cerrara el eje facial a causa de las extracciones terapéuticas • Retrusion del punto A 2mm • Retrusion de los incisivos • Se intruirá ligeramente los molares, para cerrar la mordida abierta • Se corregirá el Over Jet . • Se modificara el tejido blando

31. DIAGNÓSTICO ESQUELETAL: • Clase I esqueletal . • Tendencia de crecimiento vertical • Patrón dolicofacial

32. DIAGNÓSTICO DENTOALVEOLAR : • Clase I Molar • Biprotrución Maxilar superior: • Apiñamiento en el sector anterior. Maxilar Inferior: • Migración seg. lat. Derecho e Izquierdo. • Apiñamiento en el sector anterior.

33. DIAGNÓSTICO OCLUSAL • Resalte ( 5mm). • Entrecruzamiento ( - 1mm). • Ausencia de llave canina. • Normoclusión molar bilateral . • Desviación de linea media inferior hacia la derecha 2mm.

34. PRONÓSTICO FAVORABLE • Edad del paciente. • Antecedentes familiares con buenos resultados

35. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO • Corrección del apiñamiento anterior por falta de espacio a consecuencia se realizarán extracciones 4 primeros premolares sup. e inf. • Corregir Ober Bite y Ober Jet. • Conseguir neutrooclusión canina. • Corregir mordida abierta. • Mejoramiento del Perfil

36. ETAPAS DE TRATAMIENTO Aparatos Fijos Multibracket Roth .022