1. ¿Cómo enfrentar el retiro de donantes de anticonceptivos?: Movilización de recursos por parte de CEMOPLAF para atender sus necesidades de oferta de anticonceptivos LCDA. TERESA DE VARGASDIRECTORA EJECUTIVA DE CEMOPLAF ECUADOR – 2.007

2. Situación en Ecuador • Importante aumento en la demanda de anticonceptivos modernos en los últimos 25 años. • Disminución de la necesidad insatisfecha de anticonceptivos (5% in 2.004) • 10% entre pobres rurales • USAID y UNFPA inician el retiro de donación de anticonceptivos (2.001); sin embargo en el 2.003 donan Duofem y Condones y en 2.004 Duofem.

3. Distribución del mercado de anticonceptivos Fuente: ENDEMAIN 2.004

4. CEMOPLAF en breve • ONG/fundada en Septiembre/1974 • Propósito: Prestación de servicios de Salud Sexual y Reproductiva • Ambito de acción: Nacional • Financiamiento y donación de anticonceptivoshasta el 2001

5. Retos al no tener donaciones de anticonceptivos • Seguir ofreciendo todos los anticonceptivos a las usuarias. • Mantener precios accesibles de acuerdo a capacidad de pago. • Ser más sustentables.

6. Estrategias implementadas • Proveedores locales con buenos descuentos y bonificaciones. • Advocacy con donantes nacionales e internacionales. • Negociación con la fábrica de condones CPR de Alemania para la exclusividad y a precios sociales. • Se recibió de ICA una donación de la T Hormonal o Mirena.

7. Estrategias Implementadas • Negociación con Organon Holanda para los Implantes con más del 50% de descuento. • Colaboración de PPFA-I con donación o compra de anticonceptivos a precios muy bajos. • Alianzas estratégicas interinstitucionales para proveernos de otros anticonceptivos. • La descentralización de CEMOPLAF ha permitido que cada Clínica haga compras directas en base a sus necesidades y con su propio presupuesto, buscando descuentos especiales así como bonificaciones.

8. Anticonceptivos ofrecidos por CEMOPLAF2.001 al 2.007 • Variedad de píldoras (comprados en el exterior y localmente) • Inyectables (trimestral y mensual) • Dispositivos Intrauterinos (Multiload, TCu380A) • Endoceptivo de LNG • Implantes (Norplant, Implanon) • Condones (Americanos y Alemanes) • A.Q.V. (Femenina y Masculina) • Tabletas Vaginales (2.001 y 2.002) • Collar del Ciclo (2.005 – 2.007)

9. Usuarias de P.F. en los Centros de CEMOPLAF 2.001 : 119,521 2.002 : 112,570 2.003 : 102,133 2.004 : 98,908 2.005 : 110,000 2.006 : 122,000 2.007 : 125,000 (Proyectado 3 meses)

10. Anticonceptivos Distribuidos2.001 – 2.007 * (3 meses proyectado)

11. Precios de los anticonceptivos que ofrece CEMOPLAF(2.001 – 2.007) Durante los últimos años no se han variado los precios por problemas de capacidad de pago de las usuarias.

12. Sustentabilidad Es el porcentaje de costos de recuperación de todas las actividades que desarrolla la Institución, incluyendo la venta de anticonceptivos.

13. Resultados • Se ha conseguido con mucho esfuerzo mantener una oferta constante de anticonceptivos. • Los precios son accesibles a las usuarias, pero limitan la sustentabilidad. • El porcentaje del mercado disminuyó desde que cesaron las donaciones. • En los años 2.006 y 2.007 se empieza a recuperar el número de usuarias en los Centros. • La sustentabilidad de CEMOPLAF se basa principalmente en la descentralización ampliación de canasta de servicios y subsidios cruzados.

14. Planes Futuros • CEMOPLAF espera llegar al 100% de sustentabilidad con más ampliación de servicios, incrementando la cobertura y optimizando a lo máximo los recursos. • Pertenecer a la DAIA que actualmente está implementándose en el MSP. • Evaluar la posibilidad de acceder a la Ley de Maternidad Gratuita y Ayuda a la Infancia.