ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA TB CHEZ LES POPULATIONS DEPLACEES dans les Régions de Mopti et Ségou

1. ANALYSE SITUATIONNELLE DE LA TB CHEZ LES POPULATIONS DEPLACEES dans les Régions de Mopti et Ségou Dr Kassim Traoré Coordonateur PNLT Cluster santé 20/03/13

2. CONTEXTE-JUSTIFICATION • Destruction des structures sanitaires des régions Nord • Déplacement vers le Sud du personnel socio-sanitaire • Déplacement des patients TB vers le Sud et au delà des frontières ( BF, Niger, Mauritanie, Algérie) • Emergence des cas de tuberculoses multi/ultra résistantes

3. Objectifs de la mission : • Objectif général : Contribuer à l’amélioration de l’état de santé des populations déplacées dans les camps de Mopti et Ségou par la réduction de la morbidité et la mortalité liées à la Tuberculose.

4. Objectifs spécifiques • Analyser la situation de la tuberculose dans les camps de déplacées • Vérifier les mesures de lutteentreprises par les Cs réf d’accueil auprès des populations déplacées; • S’assurer de l’existence d’une unité de prise en charge des malades Tuberculeux au sein des camps ; • Recenser tous les anciens malades tuberculeux résidents dans les deux camps ; • Vérifier la continuité du traitement antituberculeux parmi les malades recensés ; • Dresser la liste des sujets contacts surtout les enfants de moins de 5ans ;

5. Méthodologie • Prise de contact avec les autorités administratives, politiques et sanitaires des deux localités ; • Séance de travail avec les équipes cadres des districts d’accueil des populations déplacées ; • Visite -camp des populations déplacées ;

6. Constats de la mission: Région de Mopti Points forts • Dépistage satisfaisant des cas suspects • Mise en place d’une unité de prise en charge de toutes les affections au sein du camp des déplacées à Sevaré • Disponibilité des supports ; • Disponibilité des médicaments antituberculeux de 1ère ligne, • Appui nutritionnel régulier aux populations déplacées

7. Recensement des populations deplacees dans le camp de sevare : region de mopti 70 ménages avec une population de 586 personnes : • 254 Hommes; • 332 Femmes (dont 48 femmes allaitantes et 15 femmes enceintes) ; • 74 Enfants scolarisés ; • 75 Enfants de 0 – 5ans.

8. Recensement des MENAGESdeplaces dans le camp de sevare : region de mopti

9. PROVENANCE DES PATIENTS TB CDT DE MOPTI:

10. PROVENANCEdeS Patients TB

11. Provenance des patients tb

12. Provenance des patients TB CDT SEVARE

13. Provenance des patients tb

14. Points à améliorer/ Difficultés/ Contraintes : • Insuffisance de recherche active de la tuberculose dans l’unité de PEC des soins dans le camp des populations déplacées • Non application de La stratégie DOTS chez les patients déplacés anciens et nouveaux dépistés dans toutes les structures sanitaires visitées • Absence de mesures de prévention contre la tuberculose au sein du camp

15. Points à améliorer/ Difficultés/ Contraintes • Augmentation des perdus de vue • Forte mobilité des malades sous traitement • Absence de cadre de concertation entre les 2 CDT l’unité de prise en charge des soins dans le camp et le chargé TB de la DRS sur la Gestion des malades tuberculeux dépistés et anciens malades reçus. • Insuffisance dans la coordination des activités de lutte contre la Tuberculose entre le chargé TB et les agents du site des populations déplacées • Difficulté dans le suivi régulier des malades anciens déplacés et des nouveaux dépistés sous traitement provenant des zones de conflit.

16. Région de segou POINTS FORTS • Disponibilité en ressources humaines • Dépistage satisfaisant des cas suspects dans toutes les structures visitées ; • Disponibilité des supports • Disponibilité des médicaments antituberculeux, des réactifs de laboratoire, des consommables et intrants de labo • Bonne collaboration TB/VIH • Existence d’un cadre de concertation périodique entre les 2 CDT et le chargé TB de la DRS sur la Gestion des malades tuberculeux dépistés et sous traitement.

17. Points Faibles/ Difficultés/ Contraintes • Absence de camp pour héberger les populations déplacées dans la région et surtout dans la ville de Ségou (déplacés dans les familles). • Aucun système de recherche des PDV • Relâchement dans la recherche active des malades perdus de vue et des sujets contacts

18. Recommandations : Niveau national : Coordinateur du programme • Intensifier le plaidoyer auprès des instances nationales pour l’amélioration des activités de lutte contre la tuberculose au sein des populations déplacées • Faire un plaidoyer pour la mobilisation de ressources auprès des partenaires pour les activités de prévention et de recherche active des patients tuberculeux sous TTT perdus de vue • Prendre en compte la lutte contre la tuberculose chez les populations déplacées dans la planification stratégique 2013-2017 • Mettre en place un système de recherche active des patients PDV (réactivation de la flotte téléphonique……)

19. Niveau régional : Directeurs régionaux • Veiller à l’intégration effective des activités de lutte contre la Tuberculose dans les activités de l’unité des soins du camp de Sévaré. • Veiller à la visite régulière du camp des déplacés par le chargé tuberculose de la DRS en collaboration avec le chargé TB du CDT de Sévaré ; • Approvisionner les CDT de registre des cas suspects de tuberculose

20. Niveau District : Médecins chefs • Identifier un suppléant au responsable de l’unité de prise en charge des soins dans le camp pour la détection précoce des cas suspects de tuberculose. • Mettre en place un cadre de concertation périodique entre les CDT, la DRS et l’unité des soins au sein du camp des déplacées pour une harmonisation des données. • Elaborer un plan de sensibilisation /communication pour les activités de lutte contre la tuberculose au sein du camp

21. Niveau CDT: chargés TB • Renforcer larecherche active des perdus de Vue et des cas d’abandon au traitement • Remplir correctement le registre des malades en mentionnant l’adresse complète des patients ainsi que la provenance (région de Ségou) • Renforcer le suivi des malades au traitement • Procéder à l’affichage du schéma thérapeutique dans les CDT • Faire le feed back aux structures de santé de provenance si information disponible • Mettre à profil les relais et les communautés pour la recherche active des perdus de vue et la recherche des sujets contacts.

22. Conclusion : L’analyse situationnelle a permis • De dégager les difficultés de la prévention et de la prise en charge de la TB dans les régions visitées notamment au sein des populations déplacées • De formuler des recommandations, Dont le suivi et la mise en œuvre pourraient améliorer les activités de lutte contre la TB au sein des populations déplacées

23. Merci de votre Aimable Attention