300 likes | 837 Vues
Intrauterin magzati ?llapot diagnosztika. Prenatalis genetikai vizsg?latok (chorionboholy biopszia, amniocentesis, k?ld?kzsin?r puntio, anyai v?rbol magzati sejtszepar?l?s)Magzati feh?rje ?s hormonvizsg?latok: AFP, hCG, inhibin, fetalis fibronectin stb.Magzatmozg?s sz?mol?sAmnioscopiaCTG, sz?vhang hallgat?z?sMagzati puzoxymetria, fejbor pH m?r?sFlowmetria!Egy?b: magzati EKG, biofizik?lis profil (UH).
E N D
1. Intrauterin magzati diagnosztika s kpalkots
Dr. Timmermann Gbor
2005. februr 28.
2. Intrauterin magzati llapot diagnosztika Prenatalis genetikai vizsglatok (chorionboholy biopszia, amniocentesis, kldkzsinr puntio, anyai vrbol magzati sejtszeparls)
Magzati fehrje s hormonvizsglatok: AFP, hCG, inhibin, fetalis fibronectin stb.
Magzatmozgs szmols
Amnioscopia
CTG, szvhang hallgatzs
Magzati puzoxymetria, fejbor pH mrs
Flowmetria!
Egyb: magzati EKG, biofiziklis profil (UH)
3. Magzati fehrjk s hormonok vizsglata Quartett-teszt: sztriol, hCG, inhibin, AFP stb.
AFP:
Magzati mj termeli, vizelettel kerl a magzatvzbe, onnan az anyai vrbe
16. hten vizsgljuk
2,5 MoM felett velocsozrdsi rendellenessg ?
0,8 MoM alatt Down-kr ?
4. Magzatmozgs szmols Primipark 20. gestatios httol, multipark a 18. httol rzik
llapotdiagnosztikban a 30. httol van nagy jelentosge
Napi ingadozs: 7-8. s 21-23. rs cscs
Szmolsa: ebd utn, bal oldalra dolve 30 percig. 10-nl kevesebb esetn ismtls stimulci utn (alszik a baba?) /hang, mozgs, mozgats/
5. Amnioscopia Magzatvz llagnak megtlse a mhszjon s a magzatburkon keresztl (steril feltrs, cso+mandrin+hideg fny)
Elovz lehet: tiszta, sz flokkulusok (magzatmz), meconiumos: srga, haragoszld, zldborspr
Terminusban 2 naponta, tlhordsban naponta
Kontraindikci: vrzs, plac.praevia,
Rgzlt koponya esetn lehet lnegatv is!
6. Meconium (magzatszurok):
Magzati szklet, zld (epefestk), 35. httol kpzodik
Hypoxia esetn fokozott magzati blperistaltica ?meconiumrts
Magzati borbe bevdhat
Jelentosge: hypoxia, aspratio, ileus
7. Magzati szvhang hallgatzs Szabad fl
Stetoscop (fatlk), phonendoscop
Doppler (Dopton)
16. httol ktelezo a terhesgondozson ellenorizni a szvmukdst!
Szls alatt minden fjs utn ktelezo a hallgatzs
8. Cardiotocographia (CTG) Nyugalmi
NST (Non-stress teszt)
OTT (Oxytocin terhelses teszt)
FTT (fiziklis terhelses teszt)
EST (emlostimulatios teszt)
Paramterek: alapfrekvencia, variabilitas, oscillatis frekvencia, ampilitd)
rtkels: reaktv, non-reaktv (suspect), kros
10. Norml CTG: Alapfrekvencia 120-160/min
lettani variabilits: oscillatios frekvencia>3/min, amplitd 5-25/min
Acceleratio megfigyelheto
Deceleratio nincs
12. Non-reaktv (suspect, gyans) CTG: Alapfrekvencia: 100-120/min vagy 160-170/min
Amplitd 5-10/min legalbb 45 percen t (beszuklt CTG)
Variabilitas 25/min felett
Variabilis deceleratiok ms jel nlkl
14. Kros CTG: Alapfrekvencia 100/min alatt vagy 170/min felett
Ksoi deceleratik
Amplitd 5 alatt
Slyos variabilis deceleratiok
Kontrakcik alatti korai lassuls, ha a lassuls 30/min rtket meghaladja
16. Magzati puzoxymetria, pH mrs
20. Egyb Flowmetria:
Doppler-elven UH-os ramlsmrs a magzati erekben (agyi- s, kldk erek, aorta), valamint anyai erekben (a. spiralis, a. uterina)
Kvetkeztetni lehet a magzat keringsnek trendezodsre?hypoxia!
Biofiziklis profil:
Rszletes UH vizsglat alatt magzatmozgs, lgzomozgs, viselkeds, izomtnus, magzatvz mennyisg+szvfrekvencia (FHR)
21. Magzat iu. kpalkot vizsglata
22. A 2D-kp ltrehozsa Ultrahang segtsgvel a kivlasztott skban klnbzo irnyokban psztzva egydimenzis echomrst vgznk, ezltal az objektum egyetlen metszett, egy ktdimenzis sk kpt kapjuk.
Jellemzoit a katdsugrcso segtsgvel megjelentett kp fnyerovltozsai jelzik. Trbeli osszegzo kp igazbl az agyunkban ll ssze.
24. A terhessgi UH vizsglatok A 2 vagy 3 Dimenzis diagnosztikus illetve szurovizsglatok clja:
1;Terhessg megllaptsa,lettani vagy kros fejlodsnek,a fejlodsi rendellenessgek krismzse.
2;Szervek,testrszek sorozatmrsvel kvetkeztetnk az arnyos,vagy arnytalan fejlodsre.
3;Funkcionlis jelek/gyomor,hlyagtelods,tdo v.bl echogenits,a mozgsok, lepnyi s magzati kerings/normlis,v. kros mukdre utalnak.
25. A O. diagnosztikus UH. Ideje : az elso 12 htig. TVS.vagy TA.fejjel
A terhessg jelenlte, kora ,tbbes, lo,vagy elhalt terhessg.Mhen kvli terhessg diagnzisa.
Kpletek:Petezsk 4-5 hten, szikhlyag 5.hten embryo, szvcso pulzci 5-6. hten lthat.
Kros koraterhessg/bevrzs a pzs.alatt,mola terhessg,felszvd iker/
Cysta, hasi folyadk stb. jelenlte.
26. I. Ultrahangszurs Ideje:
a 12-14 ht kztt .TA Uh- fejjel is jl mrheto paramterek.
Cl:
Fejlodsi,kromoszma-rendellenessgre gyans jelek kutatsa,a pontos terhessgi kor meghatrozs.
Vizsglhat:Koponya arc, gerinc,szv,vgtag
Lepny ,k-zsinr
Nuchalis oedema /tarkredo/, orrcsont
Biometria:CRL,BPD,esetleg Femur hossz.
27. II. Ultrahang-szurovizsglat Ideje:19-20. ht hasi UH-val a biokmiai markerek birtokban.
Cl: FRE-k, kros terhessgi llapotok ,placenta rendellenessgek felismerse ,kormeghatrozs.
Koponya(BPD) arc,gerinc,szv(4 regu),rekesz, gyomor,hasfal(AD,AC),vesk, hgyhlyag.
Vgtagok (Fl).
Lepny ,kzs. Magzatvz.
A.uterina Doppler(magas kockzat esetn).
28. A III. ultrahang-szurs
Idopont:30-31.ht. Ta.-vizsglfejjel.
Cl:A magas kockzat csoport kiemelse,fokozott szlels. Doppler-vizsglat(retardatio,fetopathia, dyscordans gemini, krnikus asphyxia).
Vizsglhatk :ugyanazok a paramterek
Biometria.
Lepny helyzete,rettsge,magzatvz.
29. A IV. Uh-szurovizsglat Idopont:37.ht,TA transducerrel.
Cl: a szlsi rizikcsoport kiszurse a szlsvezets megtervezse cljbl.
Vizsglhat: magzat/ok/ elhelyezkedse.
Biometria(slybecsls +-10% ).
Lepny helyzete rettsge.
A kldkzsinr helyzete.
Sz.sz. flowmetria (ramlsi paramterek).
Elozo csszrmetszs hegvonala(telt hlyag mellett).
30. I.trimester
/Baba-mozi, elso tallkozs a mhen belli magzattal /
korai embrio szurs (forgats!) In vivo embrio kutats
II-III.trimester
/lo tallkozs a szlo-gyermek kapcsolat erosdse /
minor s maior anomlik non invasiv szurse!
magzati csontok s gerinc vizsglata 3D mdban, volumetris mrsek, szveti vrellts vizsglata