Acción en el nivel regional, nacional y local

1. Reunión Regional de Consulta con la Sociedad Civil sobre los Determinantes Sociales de la SaludBrasilia, Brasil, 12 - 14 de abril de 2007TRABAJO REALIZADO POR LOS REFERENTES DE LA SOCIEDAD CIVIL DE AMÉRICA LATINA EN EL MARCO DE LA INICIATIVA DE LA COMISIÓN SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2. INICIATIVA DE LA COMISIÓN SOBRE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Sociedad Civil Acción en el nivel regional, nacional y local Secretaria Técnica OMS CDSS Redes de Conocimiento

3. FACILITADORES REGIONALES DE LA SC • África: Health Civil Society Network; EQUINET; Movimiento de Salud de los Pueblos de Sudáfrica • Asia: Asian Community Health Action Network; Movimiento de Salud de los Pueblos de India • Este Mediterráneo: Association for Health and Environmental Development (AHED) • América Latina: Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES), Red Salud y Trabajo, Coordinadora Latinoamericana de Organizaciones del Campo (CLOC) - Asociación de Mujeres Rurales e Indígenas (ANAMURI)

4. ¿TIENE POSIBILIDADES DE INCIDIR REALMENTE ESTA COMISIÓN? Es necesario aprovechar esta iniciativa para: • Posicionar el tema de los determinantes • Fortalecernos organizativamente • Presionar a los Estados por políticas sociales justas y garantía de los Derechos ESC • Presionar a los organismos internacionales por políticas justas • Relacionarla para demandar el cumplimiento de las metas desarrollo del Milenio

5. SITUACIÓN CONTINENTAL • Dos perspectivas en políticas públicas en salud: • Salud como mercancía • Salud como derecho • Predominio del modelo de desarrollo económico capitalista • Heterogeneidad en equidad en salud y en realización del derecho a la salud • Diversos sistemas de salud

6. De qué sirve un buen tratamiento para las personas enfermas……… …..si ellas vuelven a las condiciones que generaron su enfermedad ?

7. PRINCIPALES TESIS DE LA MEDICINA SOCIAL • La salud y la enfermedad son un proceso socio-histórico, por lo cual se produce socialmente • La salud tiene múltiples determinantes (sociales, políticos, económicos, culturales y ambientales) • La persona es vista como un ser biopsicosocial y la salud se comprende como un ejercicio de autonomía y de condiciones materiales y afectivas para desarrollar el mejor proyecto de vida posible • La salud es un derecho humano • Promueve la transformación social para la superación de las inequidades sanitarias, lo que demanda una interacción entre pensamiento crítico y acción política

8. HISTORÍA PROPIA CONTINENTAL EN RELACIÓN A LOS DSS • Acumulado producido en la década de los 70 liderado por Juan Cesar García: corriente de Medicina Social • Acumulado potenciado en la década de los 70 y 80 liderado por Sergio Arouca: corriente de Salud Colectiva y Movimiento Sanitario

9. CONCEPTO DE SOCIEDAD CIVIL (SC) • Sectores que no pertenece ni al Estado ni al mercado (OMS) • Perspectiva gramsciana: se entiende como un espacio extendido y complejo donde las confrontaciones ideológicas, políticas y culturales toman posición y donde se define la hegemonía de un grupo líder sobre la sociedad entera. Características: • Genera acciones para resolver condiciones concretas de vida • Incide a nivel de las trasformaciones del Estado, ya sea en sus aspectos legales, administrativos, de formulación de políticas e incluso reformas del estado en el marco de las condiciones generales imperantes, orientas a responder a sus necesidad. • Propende por un nivel de organización y conciencia ética y política capaz de hacer trasformaciones subjetivas y estructurales de la sociedad como alternativa al poder e intereses establecidos.

10. ENFOQUE CONCEPTUAL La estrategia se sustenta en el principio fundamental de que la salud es un derecho humano universal, intercultural y equitativo, reconocido como tal en diversos instrumentos internacionales, que da legitimidad a la participación de la ciudadanía en la toma de decisiones que afectan su vida y su salud.

11. ENFOQUE CONCEPTUAL DSS Derecho a la Salud – DESC Equidad en Salud Modelo Dllo. SE Políticas Públicas Sistemas de Salud

12. PROCESO DE ELABORACIÓN DE LA PROPUESTA • MOVILIZADOS • 200 Líderes regionales y nacionales • 100 organizac. • 10 países

13. REFERENTES DE LA SC EN LAS REDES DE CONOCIMIENTO

14. GRUPO REFERENTE SC PARA LOS TEMAS DE LAS REDES DE CONOCIMIENTO

15. QUE RESULTADOS HASTA AHORA HAY DEL PROCESO • Grupo de trabajo de organizaciones de la SC (reconocimiento y articulación entre organizaciones) • Difusión de la iniciativa y primeros acuerdos • Mapeo de OSC – Mapeo de producción de conocimientos desde la MS • Red electrónica sobre DSS • Acercamiento a gobiernos nacionales (Venezuela, Bolivia, Brasil, Chile, Bolivia y Uruguay), locales (Bogota y D. F.) • Acercamiento a OPS nacionales y a OPS Washington • Diseño de una estrategia regional en DSS

16. OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA • Promover la participación de la región y su liderazgo en el conocimiento, construcción y puesta en práctica de la iniciativa de la CDSS, para avanzar en la materialización de la salud como derecho humano integral, la equidad en salud y sistemas de salud garantes del derecho y la equidad. • Difundir el pensamiento crítico, médico y social latinoamericano, sobre la determinación social de la salud, y promover el diálogo, la reflexión y el intercambio con otras formas de pensamiento del mundo contemporáneo sobre la comprensión empírica y conceptual de los DSS, los derechos humanos y la equidad en salud.

17. OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA • Promover la gestión y abogacía de la SC en el ámbito nacional, regional y a escala global, mediante el fortalecimiento de su organización y movilización, para que incidan en la garantía de la salud como derecho, la construcción de Sistemas de Salud equitativos y la acción sobre los DSS. • Incidir en la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas desde el enfoque de los DSS, la salud como derecho y la equidad en salud, con el propósito de avanzar en la superación de las inequidades y la exclusión social en cada país, la región y a escala global. • Desarrollar una estrategia comunicativa que permita sensibilizar, difundir y formar a las Organizaciones de la Sociedad Civil de América Latina en los temas de los DSS, los derechos humanos y la equidad en salud.

18. PUNTOS FUNDAMENTALES DE LA ESTRATEGIA • Fortalecimiento organizativo y de liderazgo • Generación, sistematización y diseminación de la experiencia y conocimiento acumulado • Exigibilidad y abogacía • Educación y comunicación Trabajo nacional y local con amplia participación social Exige la participación diversas OSC + Gobiernos nacionales y locales + OPS

19. ACCIÓN AUTÓNOMA DE LA SC • Red autónoma • Fortalecer la organización y el empoderamiento (tener mayores recursos de poder) • Tener una agenda propia de DSS • Establecer relaciones con gobiernos (nacionales y locales) • Establecer relaciones con organismos internacionales • Informe autónomo de la SC en DSS

20. LIMITACIONES – DIFICULTADES PARA UNA ACCIÓN AUTÓNOMA DE LA SC • La fragmentación de la acción de la SC (que tema, que bandera nos puede juntar, aglutinar?) • La escasa o nula organización de los sectores más excluidos y que más padecen las inequidades sanitarias • Las barreras idiomáticas y culturales • Los escasos recursos para el trabajo organizativo y comunicativo • Los escasos respaldos de los gobiernos para esta labor • Las limitaciones de los organismos internacionales para apoyar esta labor

21. NECESIDADES • Hacer visible y dar voz a los sectores sociales más desposeídos. • Desarrollar mecanismos de integración de los procesos de la SC: crear una coordinación continental, fortalecer el empoderamiento de la SC, generar mecanismo de comunicación continental, contribuir a fortalecer los procesos nacionales y locales, entre otros. • Definir tareas estratégicas: establecer que banderas continentales nos unen y acordar mecanismos organizativos claros para darle continuidad al proceso. • Establecer mecanismo de dialogo con los gobiernos y con los organismos internacionales.