Módulo X Irrigación del SNC

1. Módulo XIrrigación del SNC (-)

2. Irrigación • La irrigación del SNC depende de dos sistemas: • De la carótida interna (sistema anterior) • Vertebral (sistema posterior)

3. Carótida interna • La carótida común del lado derecho nace del tronco braquiocefálico. • La del lado izquierdo lo hace directamente del arco aórtico • En el borde superior del cartílago tiroides se bifurca en interna y externa. • La interna en el cuello no posee ninguna rama. • Entra al cráneo por el conducto carotídeo

4. Carótida interna • Dentro del cráneo sigue un trayecto en forma de “S” (sifón carotídeo) • Atraviesa interior del seno cavernoso • Inmediatamente al salir del seno emite la arteria oftalmica. • Posteriormente emite sus ramas terminales: • Comunicante posterior • Coroidea anterior • Cerebral anterior • Cerebral media

5. Cerebral anterior • Se dirige a la cara medial del hemisferio por arriba del nervio óptico. • Antes de alcanzar la rodilla del cuerpo calloso emite la arteria recurrente de Heubner rama perforante que penetra el espacio perforado anterior. • Sigue todo por todo el dorso del cuerpo calloso para irrigar la cara medial hasta la cisura parietooccipital.

6. Cerebral media • Rama de mayor calibre de la carótida interna • Sus primera ramas son las lenticuloestriadas • Son ramas perforantes que penetran en el espacio perforado anterior • Irrigan los núcleos basales y la cápsula interna.

7. Cerebral media • Al llegar a la corteza de la ínsula de Reil se bifurca en dos troncos los cuales emiten las ramas corticales para toda la superficie externa del hemisferio cerebral correspondiente.

8. Coroidea anterior • Sigue el trayecto de la cintilla óptica. • Se distribuye en el plexo coroideo del ventrículo lateral.

9. Comunicante posterior • Posee una íntima relación con el NCIII • Comunica la carótida interna con la cerebral posterior. • Une el sistema anterior con el posterior.

10. Vertebral • La arteria vertebral se origina de la 1era porción de la arteria subclavia. • Asciende a través de los orificios transversos de las primeras seis cervicales. • Entra al cráneo a través del orifcio magno • En el surco bulboprotuberancial se une con la del lado opuesto para formar el tronco basilar.

11. Vertebral • Las ramas propias de la vertebral son: • Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) • Raíz para la arteria espinal anterior

12. PICA • Rodea la cara lateral del bulbo raquídeo. • Emite la arteria espinal posterior • Irriga la porción correspondiente del cerebelo y al plexo coroideo del cuarto ventrículo.

13. Espinal anterior • Es impar • Se forma por la uníon de la raicillas emitidas por ambas vertebrales • Desciende por todo el surco medio anterior de la médula espinal.

14. Tronco basilar • Se origina en el surco bulboprotuberancial por la unión de las vertebrales. • Termina bifurcandose en las cerebrales posteriores en el borde superior de la protuberancia. • Sus ramas son: • Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) • Auditiva interna (puede ser rama de la AICA) • Paramedianas • Cerebelosa superior • Cerberal posterior

15. AICA • Es la primer rama del tronco basilar • Hacia arriba se localiza el punto de fijación del NCVI • Irriga su porción correspondiente del cerebelo.

16. Auditiva interna • Puede ser rama de la AICA • Penetra el orificio del conducto auditivo interno • Irriga al óido interno y medio

17. Cerebelosa superior • Tiene un trayecto posterior por debajo de la tienda del cerebelo y del los NCIII y NCIV. • Irriga su porción correspondiente en el cerebelo.

18. Cerebral posterior • Sigue un trayecto posterior por arriba de la tienda del cerebelo y de los NCIII y NCIV • Emite ramas perforante por el espacio perforado posterior. • Sus ramas perforantes irrigan estructuras diencefálica.

19. Cerebral posterior • Sus ramas corticales se dirigen a al cisura calcarina. • Irrigan la cara medial del hemiferio cerebral por detrás y debajo de la cisura parietooccipital.

20. Polígono de Willis • Es una anastomosis generalmente heptagonal que une ambos sistemas y lados de la irrigación cerebral. • Rodea a la hipófisis y al quiasma óptico • Se forma por: • Cerebral anterior • Comunicante anterior • Cerebral media • Comunicante posterior • Cerebral posterior

21. Retorno venoso • Esta dado distalmente por venas que corren paralelas a las arterias y se localizan en el espacio subaracnoideo. • Atraviesan la aracnoides y forman los senos venosos de la duramadre

22. Senos venosos • Los principales son: • Longitudinal superior • Longitudinal inferior • Recto • Transverso (sigmoideo) • Petroso superior • Petroso inferior • Cavernoso

23. Seno cavernoso • Se localiza a los lados de la silla turca. • Su pared lateral es atravesada por: • NCIII • NCIV • V1 • V2 • Su interior es atravesado por la carótida interna y el NCVI

24. Confluencia de los senos • Es la unión de los senos superior, recto, occipital y transverso (sigmoideo). • Se localiza generalmente en la protuberancia occipital interna.

25. Retorno venoso • La mayor parte de la sangre venosa sale por la porción vertical del seno sigmoideo a través del orificio yugular, formando la vena yugular interna.