TUMORES DEL SNC

1. TUMORES DEL SNC Dr. Fernando De la Fuente R. Neurocirugía Hospital DIPRECA

2. CLASIFICACION OMS 1999 I TUMORES DE TEJIDO NEUROEPITELIAL Tumores Astrocíticos Tumores Oligodendriales Gliomas Mixtos Tumores Ependimarios Tumores del Plexo Coroídeo Tumores Gliales de origen incierto Tumores Neuronales y Neurogliales Tumores Neuroblásticos Tumores del parénquima Pineal Tumores Embrionarios II TUMORES DE NERVIOS PERIFÉRICOS Schwanoma Neurofibroma Perineuroma Tumor maligno de la Vaina de nervios periféricos.

3. III TUMORES DE MENINGES Tumores de células meningoteliales (Meningioma) Tumores Mesenquimatosos no meningoteliales Lesiones melanocíticas primarias Tumores de Histogénesis incierta IV LINFOMAS Y TUMORES HEMATOPOIÉTICOS Linfomas malignos Plasmocitomas Sarcoma granulocítico V TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES Germinoma Carcinoma embrionario Tumor del saco vitelino Coriocarcinoma Teratoma Tumor de células germinales mixto

4. VI TUMORES DE LA REGIÓN SELAR Craneofaringiomas Tumor de células granulares *Tumores Adenohipofisiarios VII METÁSTASIS * La OMS no lo concidera un Tu. Cerebral.

5. GENERALIDADES • PRIMARIOS – SECUNDARIOS • MALIGNOS(>FRECUENCIA) - ¿BENIGNOS? • AFECTAN A TODAS LAS EDADES • TU FOSA POST MAS FRECUENTE EN NIÑOS. • TU GLIOMAS MAS FRECUENTES EN ADULTO JOVEN • METASTASIS MAS FRECUENTE EN ADULTO MAYOR • CUADRO CLINICO VARIÁBLE • CEFALEA • CONVULSIONES • DEFICIT NEUROLOGICO • LA CIRUGIA MEJORA EL PRONOSTICO • RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA

6. PRIMARIOS • LA MAYORIA SON GLIOMAS • ASTROCITOMAS(90%) • BENIGNOS • MALIGNOS • GLIOBLASTOMA MULTIFORME • OLIGODENDROGLIOMAS(10%) >>>>>>>> CALCIFICACIONES • PUROS • MIXTOS • LOS BENIGNOS SON DE HALLAZGO O POR CRISIS EPILEPTICA • LOS MALIGNOS DAN CAMBIOS CONDUCTUALES O DEFICIT AISLADOS • LA CEFALEA ES UN SINTOMA TARDIO Y OCURRE CUANDO SE DISTIENDE LA DURAMADRE. ES PERSISTENTE, DESPIERTA EN LA NOCHE Y SE ASOCIA A NAUSEAS Y/O VOMITOS, ESPECIALMENTE MATINAL • LAS CRISIS CONVULSIVAS HABITUALMENTE SON GENERALIZADAS • LOS MALIGNOS PUEDEN DESARROLLARSE EN MENOS DE 15 DIAS

7. PEDIATRICOS • LA MAYORIA AFECTAN LA FOSA POSTERIOR • TRONCO • MEDULOBLASTOMA • EPENDIMOMA • ASTROCITOMA • ENCEFALO Y CEREBELO • ASTROCITOMA QUISTICO • PLEXUS PAPILOMA • TUMORES EMBRIONARIOS • PINEALOMAS • SE PRESENTAN GENERALMENTE POR HIDROCEFALIA • SECUNDARIAMENTE CEFALEA Y CONVULSIONES • ASTROCITOMA QUISTICO • CURABLE SOLO CON CIRUGIA • MEDULOBLASTOMA, SOBREVIDA MENOR A 2 AÑOS.

8. MENINGIOMAS • TUMOR MAS FRECUENTE EN LA TERCERA EDAD • CONVEXIDAD Y BASE • TUMOR DE LAS LEPTOMENINGES • IRRIGACIÓN DE CAROTIDA EXTERNA • EMBOLIZACION • TAMBIEN TOMA IRRIGACIÓN DE LA CORTEZA • EPILEPSIA • CEGUERA • DEFICIT NEUROLOGICO • RELATIVA ASOCIACIÓN ESTADISTICA CON TRAUMATISMOS • TIENDE A RECIDIVAR

9. ADENOMAS HIPOFISIARIOS • LA MAYORIA BENIGNOS • MICRO Y MACROADENOMAS • SECRETORES Y NO SECRETORES • CEFALEA, HEMIANOPSIA, CEGUERA, TRASTORNOS HORMONALES • CIRUGIA TRANSESFENOIDAL • RECIDIVA • REOPERACION • RADIOTERAPIA • DG. DIFERENCIAL CON ANEURISMA GIGANTE, METASTASIS Y TUMORES DE BASE DE CRANEO.

10. METASTASICOS • MULTIPLES • GENERALMENTE DEBUTAN CON CONVULSIONES • IMAGEN NODULAR QUE CAPTA CONTRASTE Y CON EDEMA ABUNDANTE • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON: • ABSCESO • PARASITO • LINFOMA • CIRUGIA SOLO MEJORA LA CALIDAD DE VIDA, NO LA SOBREVIDA. • DISCUTIBLE

11. TERAPIAS • CIRUGIA RADICAL CUANDO ES POSIBLE • INVASION TUMORAL • 90% EN LOS 2 CMS DE PERIFERIA • RADIOTERAPIA • IDEALMENTE RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA • QUIMIOTERAPIA • TEMOZOLOMIDA • CIRUGIA DE LA HIDROCEFALIA • CIRUGIA DE LAS METASTASIS • FARMACOS ANTICONVULSIVANTES

12. CORTICOIDES • EXCELENTE MANEJO DEL EDEMA CITOTOXICO • RAPIDO CONTROL DE LA HTEC • ALIVIA LA CEFALEA Y MEJORA LA CALIDAD DE VIDA • INICIO CON ALTAS DOSIS • PREFERENTEMENTE DEXAMETASONA • COMPLICACION • CUSHING • INMUNOSUPRESION • HIPERTENSION • DIABETES

13. GRACIAS