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TUMORES DE SNC

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TUMORES DE SNC

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  1. TUMORES DE SNC CATEDRA DE NEUROCIRUGIA

  2. INCIDENCIA • Los Tumores primarios: se presentan aprox en 6 de cada 100.000 personas. • 1 de c/12 tumores primarios se dan en niños menores de 15 años. • Representan el 5 al 10% de todos los tumores en todos los grupos etarios. • En la infancia suman entre el 20-40% de toda la patología maligna.

  3. ADULTOS 80-85% supratentoriales 15-20% infratentoriales NIÑOS 40% supratentoriales 20% infratentoriales Localización

  4. FRECUENCIA • SUPRATENTORIALES ADULTOS NIÑOS • Gliomas 40% 7% • Meningiomas 15% • Metastasis 12% • Adenomas de hipof 4% • Oligodendrogliomas 1% • Craneofaringiomas 1% 13% • INFRATENTORIALES • Neurinomas 6% • Metastasis 4% • Astrocitomas 1% 27% • Hemangioblastomas 1% • Meningiomas 1% • Meduloblastoma -1% 24%

  5. Astrocitomas y Gliomas • 40-60 años. • Localización Frontal-Temporal-Parietal-Talamico. • Grado I-IV • Astrocitoma:Fibrilar-Protoplasmático-Gemistoctíico. • Diag diferencial entre astrocitomas de bajo grado y ACV isquémico.

  6. Oligodedrogliomas • 30-50 años. • Localización Frontal. • Calcificaciones. • Borde bien delimitado. • Pueden ser mixtos y con diferentes grados de malignidad.

  7. MTS • + frecuentes (Pulmón y Mama, luego Melanomas,Riñon,Tiroides,etc). • 25% de los pacientes con ca de pulmón o mama presentan mts cerebrales. • Importante edema circundante(dedo de guante). • Tumor bien definido. • Areas necróticas y quistes.

  8. Meningiomas • 40-70 años. • Bien definidos. • + frecuente en mujeres. • Rara vez pueden ser malignos. • Localización: -Convexidad 18% -Parasagital de la hoz 24% -Ala del esfenoides 18%

  9. Hemangioblastoma y Astrocitoma quístico • Se localizan en fosa posterior en Hemisferio cerebelosos. • Son quísticos y presentan un nodulo mural. • Pueden manifestarse por hidrocefalia o HSA.

  10. Tumores del Angulo Pontocerebeloso • Neurinoma VIII par • Meningioma V par • Colesteatoma VII par

  11. Tumores Pineales • 70% son radiosensibles. • Teratomas • Germinomas • No Germinomas -pinealomas. -pinealoblastomas.

  12. Tumores de Hipofisis

  13. Clínica de los Tumores de Hipofisis • Sme endocrinológico. • Sme por compresión del quiasma óptico Hemianopsia bitemporal. • Macroadenomas y microadenomas conductas...

  14. Clínica de los Tumores del SNC • Comienzo incidioso y progresivo ocasionalmente pueden mainestarse en forma aguda.(hidocefalia-hemorragia). • Efecto de masa: - hipertensión endocraneana(cefaleas-vomitos-edema de papila). -desplazamiento cerebral (vomitos-deterioro del sensorio). • Lesiones focales: -Epilepsia. -Lesiones focales: -supratentoriales. -cerebelosas -pares craneales

  15. Estudios Complementarios de Dg • Rx de cráneo: -calcificaciones -lesiones líticas -erosión de apof clinoides -silla turca • TAC c/cte • RNM c/gadolineo • Angiografía (útil en la táctica qca).

  16. Diagnóstico Diferencial • Hematomas. • Aneurismas Gigantes • MAV • ACV Isquémico c/edema • Trombosis venosa • Absceso • Tuberculoma • Quiste aracnoideo • Quiste hidatídico

  17. Tratamiento • Médico: -Corticoides -Anticonvulsivantes • Quirúrgico: -Supratentorial Craneotomía y resección. -Infratentorial Craniectomía y resección. -Biopsia Estereotáxica. -Tu. de hipófisis (TSE-Sub Frontal) • Las MTS se operan si son únicas o más de una pero en el mismo campo quirúrgico. • Radioterapia:+malignidad+sensibilidad a los Rx (complicaciones) . Dosis:6000 centigray en 30-35 sesiones de 180/200cgy diarios. • Braquiterapia: semillas radioactivas. • Radioneurocirugía estereotáxica. • Quimioterapia.