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Tumores de páncreas

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Tumores de páncreas

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  1. Tumores de páncreas

  2. 200,000 muertes al año • En Méx y EUA es la 4 causa de muerte por cáncer

  3. Tumores epiteliales primarios sólidos Adenocarcinoma ductal Neoplasia maligna más común 95% • 65% cabeza, cuello, proceso uncinado • 15% cuerpo y cola • 20% difusa Hígado 80% Peritoneo 60% Pulmón y pleura 50-70% Suprarrenales 25%

  4. Tumores quísticos del páncreas

  5. Tumores metastásicos • Poco frecuentes • .25-3% • Pulmón, colon, mama, células renales

  6. Progresión a Ca pancreático a nivel del epitelio ductal a partir de las neoplasias intraepiteliales pancreáticas (PanIN)

  7. Sobreexpresa muchos factores de crecimiento y sus respectivos receptores Factor de crecimiento epidérmico Factor de crecimiento endotelial Factor de crecimiento de fibroblastos IL-1, 6, 8 TNF α Abundancia de factores promotores + alteraciones de inhibidores de crecimiento evasión de la muerte celular programada, autosuficiencia en señales de crecimiento, angiogénesis y metástasis

  8. Cuadro clínico Supraclavicular izq (Virchow) Periumbilical • Ictericia • Pérdida de peso • Prurito • Debilidad • Cambios en el hábito intestinal • Anorexia • Dolor abdominal tardío  dolor vago en espalda o abdomen sup • Hepatomegalia y vesícula biliar palpable 50% • Caquexia • Eventos trombóticos o adenomegalias

  9. Exámenes de laboratorio • Pruebas de funcionamiento hepático corroboran ictericia obstructiva ↑ Bilirrubina directa, fosfatasa alcalina, transaminasas • Alteración en tiempos de coagulación • Cuentas plaquetarias elevadas CA 19-9

  10. Dx • USG • TAC • CPRE • Laparoscopía

  11. Estadificación TNM Tumor (T) • T1: limitado al páncreas • T2: extensión directa al duodeno, vía biliar o tejido peripancreático • T3: extensión directa al estómago, bazo, colon, vasos adyacentes Ganglios (N) • NO: sin metástasis a ganglios linfáticos • NI: metástasis a ganglios linfáticos Metástasis a distancia (M) • MO: sin metástasis a distancia • MI: metástasis a distancia

  12. Tx • Resección quirúrgica • Quimioterapia

  13. Pronóstico • -2% sobreviven 5 años • 8% sobreviven 2 años • -50% sobreviven 3 o más meses • Resección quirúrgica 5-20% Tiene la peor supervivencia de cualquier forma de malignidad gastrointestinal

  14. Prevención • Eliminación total del tabaquismo • Mantener peso corporal ideal • Frutas, vegetales, baja en grasa y CH • Evitar alcohol • Seguimiento con antecedentes