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Tumores de oído

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Tumores de oído

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  1. Tumores de oído Geoffrey Cole Tanner Gueorgui López Márquez Vianey Ordoñez Labastida Karen Villanueva Melchor Rebeca Villaseñor Minor Eduard Javier

  2. Neurinoma del acústico Tumor benigno que se origina en las células de Schwann, en la zona de unión entre la glia y las células de Schwanny que generalmente procede del nervio vestibular, en el interior del conducto auditivo interno

  3. Epidemiología

  4. Crecimiento lento

  5. Síntomas

  6. Síntomas

  7. Diagnóstico

  8. Neurinoma acústico unilateral Neurinoma acústico lateral

  9. Resonancia Magnética con contraste Gadolinio.

  10. Tratamiento • Extirpación del tumor mediante cirugía. Es el tratamiento clásico y la técnica será según el tamaño del tumor. • Radiocirugía. Segunda alternativa. Con esta técnica no se extirpa el tumor, sino que se le somete a un tipo de radiación específica que detiene o frena su crecimiento.

  11. TUMORES GLÓMICOS

  12. Clasificación de Glasscock y Jackson

  13. Síntomas

  14. Del 1 al 4 % secretan catecolaminas

  15. Diagnóstico: otoscopia MT azulada o rojo-vinosa pulsátil Si invadió CAE- pólipo blando • TC, RM, angiografía • Examen neurológico • El tratamiento es quirúrgico Glomus timpánicos abordaje mastoideo Glomus yugulares abordaje combinado mastoideo y cervical.

  16. Exostosis • Son los tumores mas frecuentes del CAE. • Raro en niños. • Mas frecuente en hombres • Suelen ser bilaterales y tienen tendencia familiar. • El factor etiológico • Exposición por largo tiempo con agua muy fría y es por esta razón que se ve muy frecuentemente en nadadores.

  17. Clínica Lesiones redondeadas múltiples, muy duras, cubiertas de piel normal. Ocupan la zona ósea del conducto (cara anterior y posterior). • Los síntomas dependen del tamaño: • Hipoacusia conductiva • Dificultad para la limpieza del CAE. • Otorrea o descamación • Impactación de cerumen al realizarse maniobras de limpieza por mano propia. • Tratamiento Si obtura el conducto se abandonará la cura tópica y limpiezas, para extirparlo con cirugía o rayos láser.

  18. Exostosis

  19. Exostosis

  20. Osteoma A diferencia de la exóstosis es más raro y semeja un cuerpo extraño o un quiste Los síntomas son hipoacusia y malestar en el oído Su tamaño es variable y llegan a medir hasta 2 cm La extracción quirúrgica es importante porque suelen obliterar la luz del CAE y dificultar la movilización de detritus Revista avances en medicina, Lesiones tumorales del oído externo y oído medio http://www.encolombia.com/avamedivol212000-patologia6.htm

  21. Los osteomas son neo-formacións óseos (mesenquimatosas, Brunner 1948) de naturaleza benigna Relativamente raros Constituidos por hueso maduro Se presentan como lesiones aisladas, pediculadas sobre las suturas tímpano-escamosa o tímpano-mastoidea En una localización más externa respecto a las exóstosis

  22. La distinción histopatológica se basa en la presencia de espacios medulares fibrovasculares en el osteoma y la ausencia de estos espacios en las exóstosis Además muestran un patrón de crecimiento por aposición de hueso compacto Sin embargo, debido al procedimiento quirúrgico utilizado para su extirpación, es poco corriente la obtención de material para estudio, razón por la cual se encuentra en la literatura una relativa escasez de datos histopatológicos en relación con la frecuencia de estas lesiones Una revisión más sistemática de la histopatología revela que no existen en ella características confiables para realizar el diagnóstico diferencial de estas lesiones Osteoma y exóstosis del conducto auditivoExterno: un diagnóstico clínico J. Granell*, a. Puig**, e. Benito*** Hospital santa bárbara. Puertollano. Ciudad real *unidad de otorrinolaringología. **servicio de anatomía patológica. ***servicio de radiodiagnóstico. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/102/102v54n3a13097400pdf001.pdf

  23. Los osteomas craneales se clasifican como: Compactos o Esponjosos (por predominio de sistemas haversianos o hueso trabecular) Con espacios medulares También se describen también formas mixtas Es hallazgo frecuente radiológico a nivel sinusal (especialmente seno frontal) Habitualmente, carecen de significado clínico y, por tanto, no se tratan Los osteomas de CAE, menos frecuentes, son más visibles, más accesibles y más frecuentemente conflictivos, razón por la cual disponemos de más estudios histológicos. Microscópicamente, pueden presentar espacios medulares más o menos frecuentes y más o menos amplios, rasgo que clásicamente se ha considerado característico. Sin embargo, estas estructuras se observan también en las exóstosis y, por lo tanto, el interés de los mismos es descriptivo y no diferencial Osteoma y exóstosis del conducto auditivoExterno: un diagnóstico clínico J. Granell*, a. Puig**, e. Benito*** Hospital santa bárbara. Puertollano. Ciudad real *unidad de otorrinolaringología. **servicio de anatomía patológica. ***servicio de radiodiagnóstico. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/102/102v54n3a13097400pdf001.pdf

  24. Compacto: • Tumor ebúrneo (de marfil o parecido), duro • A menudo cursan asintomáticas (Probablemente formados a partir de osteoblastos periostios, limitado al cráneo) Esponjoso: • Posee cartílago epifisario • Por los que crece igual que esqueleto Mixto: • Núcleo formado de material esponjoso • Prevalece en seno frontal A menudo cursan asintomáticos, pero pueden provocar cefalea y dolor local (p/presión intra-sinusal)

  25. Región orbitaria: erosión de paredes óseasProptosis y Diplopía Cavidad nasal  Obstrucción y Rinorrea Invasión intracraneal  P/erosión de pared ósea posterior del seno frontal o a través de la lamina cribiforme Tx: Qx • Asintomáticos pequeños: Vigilancia freq c/estudios Rx • Del Seno Frontal: Osteoplastia c/obliteración del seno • Seno Etmoidal: Etmoidectomia externa • Antro Maxilar: Caldwell-Luc First described by George Caldwell in 1893 of New York Four years later Henri Luc of Paris described the same operation (Otolaryngology Academic Faculty at The New York Eye and Ear Infirmary, http://www.nyee.edu/ent_faculty.html)

  26. Osteoma del Conducto Auditivo Interno (CAI) N. Vestíbulo-coclear, Sensorial, Percepción de sonidos, rotación y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento) La rama Vestíbular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se localiza en el CAI Tumoraciones raras únicas, a veces bi-lobadas Produce estenosis CAI, c/compresión par VIII Predomino: Mujer (20-40 años) Caracteriza por: • Hipoacusia progresiva sensorineural • Acufeno • Episodios aislados o constantes Vértigo Dx: TAC Abordaje: Por Fosa Media o vía Sub-Occipital TX: Fresado del Osteoma Con vértigo intenso pre-Qx: • Sección N. Vestíbular (Clerico 1994, Ramsey, Brackmann 1994)

  27. gracias