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TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO

Dr. Rafael Márquez Saldaña Otorrinolaringólogo y Cirujano Facial. TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO. TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO. Tumores congénitos son los tumores no inflamatorios más comunes en los niños.

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TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO

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Presentation Transcript

  1. Dr. Rafael Márquez Saldaña Otorrinolaringólogo y Cirujano Facial TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO

  2. TUMORES Y QUISTES CONGÉNITOS DEL CUELLO • Tumores congénitos son los tumores no inflamatorios más comunes en los niños. • Usualmente aparecen al nacimiento pero pueden aparecer a cualquier edad.

  3. CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A SU LOCALIZACIÓN TUMORES LATERALES DEL CUELLO Anomalías branquiales Laringocele Quiste del timo Pseudotumor de la infancia TUMORES DE LA LÍNEA MEDIA Quiste del ducto tirogloso Quiste dermoide Ránula profunda Teratoma del cuello TUMORES QUE INVOLUCRAN TODO EL CUELLO Hemangioma LInfangioma

  4. LESIONES LATERALES DEL CUELLO

  5. ANOMALIAS BRANQUIALES • 17% De los tumores pediátricos. • Quiste: Tracto sin apertura externa o interna. • Fístula: Apertura del tracto aerodigestivo a la piel. • Seno: Apertura al tracto aerodigestivo o hacia la piel.

  6. ANOMALIAS BRANQUIALES • Quistes: Son remanentes atrapados de las hendiduras y bolsas . • Senos: Son remanentes de hendiduras y bolsas. • Fístula: Resulta de la persistencia de las hendiduras y bolsas.

  7. ANOMALIAS BRANQUIALES • El trayecto de cada anomalía branquial es caudal a las estructuras derivadas de su arco y dorsal a las estructuras que se desarrollan del siguiente arco. • Recurrencia es del 22%.

  8. ANOMALIAS PRIMER ARCO BRANQUIAL • Menos 1%, en lagunas serias hasta el 25%. • Aparecen en la cara o en el pabellón auricular • Tipo I: Contienen solo elementos epidermoides. Duplicación del CAE y pueden estar cerca del nervio facial

  9. ANOMALIAS PRIMER ARCO BRANQUIAL • Tipo II: Son más comunes, contienen mesodermo y ectodermo • Aparecen después de una infección o absceso por debajo del ángulo de la mandíbula • Por arriba de la glándula parótida, lateral o medial al nervio facial y terminan inferior al CAE o en el CAE en la unión osteocartilaginosa

  10. ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL • Son los más comunes. • Quiste, seno o fístula. • Anterior al m. ECM • Tracto pasa profundo a las estructuras del segundo arco: carótida externa, m. estilohioideo, vientre posterior digástrico y superficial a las estructuras del tercer arco: carótida interna

  11. ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL • El tracto termina en la fosa amigdalina. • Tumores fluctuantes por debajo del ángulo de la mandíbula y anterior al borde anterior del ECM

  12. ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL • Pueden crecer súbitamente posterior a una IVAS. • quirúrgica

  13. ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL

  14. ANOMALÍAS SEGUNDO ARCO BRANQUIAL • Tratamiento: Antibiótico y resección

  15. ANOMALÍAS DEL TERCER ARCO BRANQUIAL • Son raros • Se presentan en parte inferior del cuello • Anterior al ECM • Trayecto profundo a los derivados del tercer arco: IX, carótida interna; y superficial a las estructuras del cuarto arco: X.

  16. ANOMALÍAS DEL TERCER ARCO BRANQUIAL • El trayecto entra a la faringe en la membrana tirohioidea al seno piriforme

  17. ANOMALÍAS CUARTO ARCO BRANQUIAL • Descrito por primera vez en 1972. • 60 casos . • Surgen del ápex del seno piriforme y cursan inferior al nervio laríngeo superior.

  18. ANOMALÍAS CUARTO ARCO BRANQUIAL • Pueden presentarse com0 tiroiditis recurrente o abscesos recurrentes en la parte inferior del cuello. • Tratamiento antibiótico y quirúrgico con inspección del seno piriforme.

  19. LARINGOCELE • Laringocele externo: aparecen como un tumor quístico en la parte anterior del ECM y es una causa rara de dificultad respiratoria en el recién nacido. • Es una hernia llena de aire del sáculo del ventrículo laríngeo.

  20. LARINGOCELE • Causado por un aumento de la presión intraglótica prolongada en pacientes con predisposición de un sáculo alargado. • Síntomas: Tos, ronquido, sensación de cuerpo extraño.

  21. LARINGOCELE • Laringocele interno: Confinados a la larínge y aparecen como lesiones quísticas del pliegue aritenoepiglótico.

  22. LARINGOCELE • Laringocele externo: Se extiende a través de de la membrana tirohioidea. • Aparece lateral al cartílago tiroides y se observan como tumores del cuello lateral.

  23. LARINGOCELE • Se pueden infectar: Laringopiocele, absceso de cuello. • Tratamiento: Laringocele interno y externo sintomático.

  24. QUISTE DEL TIMO • Tercera bolsa faríngea, a la novena semana desciende por debajo de las clavículas. • Remanentes tímicos pueden persistir como quistes a lo largo del camino de migración del ángulo de la mandíbula a la línea media del cuello.

  25. PSEUDOTUMOR DE LA INFANCIA • Conocido como tumor del ECM de la infancia o fibromatosis coli. • Tumor redondeado firme en el ECM 2 a 3 semanas después del nacimiento. • Se encuentran en la unión del tercio superior y medio.

  26. PSEUDOTUMOR DE LA INFANCIA • Diagnóstico: USG. • Tratamiento: Conservador(resolución completa al año). • 20% Progresa a torticolis muscular congénita .

  27. LESIONES DE LA LÍNEA MEDIA DEL CUELLO

  28. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO • Se desarrollan de remanentes del ducto tirogloso que desciende del foramen cecum en la base de la lengua en el día 17. • Se desarrolla a partir del foramen cecum del primer y segundo arco branquiales

  29. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO

  30. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO • El primordio tiroideo pasa anterior, posterior o a través del hioides en su descenso en la línea media del cuello. • Remanentes pueden permanecer en cualquier parte a lo largo del ducto.

  31. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO • Aparecen como tumores quísticos en la línea media del cuello. • Usualmente se presentan en niños. • 2 a 4 cm de diámetro y aumentan de tamaño gradualmente o rápidamente posterior a una IVAS.

  32. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO • Se elevan con la protrusión de la lengua. • La fístula son el resultado de la infección drenado quirúrgicamente o espontáneamente a la piel.

  33. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO

  34. QUISTE DEL DUCTO TIROGLOSO • Tratamiento quirúrgico(Sistrunk), después de confirmar la existencia de una tiroides normal. • Recurrencia del 3%.

  35. QUISTE DERMOIDE • Lesión teratomatosa benigna. • Tumor de la línea media del cuello, usualmente en la región submental. • 23% Se presentan en el piso de la boca. • Contienen tejidos de origen mesodérmico y ectodérmico. • No se elevan con la protrusión de la lengua. • Tratamiento: Quirúrgico.

  36. QUISTE DERMOIDE

  37. RÁNULAS PROFUNDAS(CERVICALES) • Pseudoquistes del piso de la boca causados por la extravasación mucosa de una glándula sublingual bloqueada.

  38. RÁNULAS PROFUNDAS(CERVICALES) • Pueden aparecer como masa submental aislada o acompañada de una ránula sublingual. • Tratamiento quirúrgico con la glándula sublingual de origen.

  39. TERATOMAS DEL CUELLO • Se presentan en recién nacidos, usualmente con síntomas respiratorios agudos por compresión. • Son grandes lesiones semiquísticas y encapsuladas. • Frecuentemente involucran la glándula tiroides y causan síntomas por su tamaño. • Contienen elementos del endodermo, mesodermo, ectodermo y tejido embrionario inmaduro.

  40. TERATOMAS DEL CUELLO • Su diagnóstico diferencial son las malformaciones linfáticas. • Usualmente diagnosticadas prenatalmente en USG. • USG muestra ecogenecidad mixta con teratomas. • Son neoplasias verdaderas, 5% malignos. • Tratamiento: Resección quirúrgica urgente.

  41. LESIONES QUE INVOLUCRAN TODO EL CUELLO

  42. LINFANGIOMAS • Tumores benignos, multilobulados, blandos, no dolorosos que se presentan al nacimiento o en la infancia. • Son más comunes en el triángulo posterior y pueden cruzar la línea media. • Raramente causan síntomas, deformidad estética.

  43. LINFANGIOMAS • Pueden producir obstrucción faríngea de la vía aérea. • Crecimiento súbito posterior a una IVAS o hemorragia. • Mortalidad del 3 al 5%. • TC: Quistes moltilobulados con pared delgada • Tratamiento: Quirúrgico. Recurrencia 5 al 20% • OK-432: Agente esclerótico formado con S. pyogenes del grupo A incubado con penicilina G con rangos de mejoría entre 60 y 66%.

  44. LINFANGIOMAS

  45. HEMANGIOMAS • Neoplasias de cabeza y cuello más comunes en niños. (H-M 1:6). • Son primariamente cutáneos y de mucosas pero se pueden presentar en tejidos profundos.

  46. HEMANGIOMAS • Se presentan usualmente en los primeros meses y crecen progresivamente hasta los 12 meses de edad. 30% al nacimiento. • En el 90% de los casos involuciona y no se necesita de tratamiento.

  47. HEMANGIOMAS • Neonatos con hemangiomas cutáneos con dificultad respiratoria pueden presentar una lesión laríngea o subglótica. • La mitad de los pacientes con hemangioma subglótico presentan hemangioma cutáneo.

  48. HEMANGIOMA • Hemangiomas invasivos: Tejidos subcutaneos y fascias profundas y músculos. • Tumores hiperémicos con distintos márgenes y superficies.

  49. HEMANGIOMAS • Los músculos más frecuentemente afectados son el ECM, trapecio, escaleno. • Tratamiento: Quirúrgico • Esteroides y laser • Agentes esclerosantes

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