1 / 107

Tumores renales

Tumores renales. Tumores benignos. Adenoma cortical papilar Adenoma metanéfrico Fibroma o hamartoma Angiomiolipoma Oncocitoma . Adenoma cortical. Nódulo cortical de menos de 5mm de diámetro Micro: estructuras papilares revestidas de epitelio cilíndrico bien diferenciado

betty_james
Télécharger la présentation

Tumores renales

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tumores renales

  2. Tumores benignos Adenoma cortical papilar Adenoma metanéfrico Fibroma o hamartoma Angiomiolipoma Oncocitoma

  3. Adenoma cortical • Nódulo cortical de menos de 5mm de diámetro • Micro: estructuras papilares revestidas de epitelio cilíndrico bien diferenciado • Muestra crecimiento expansivo al igual que los tumores benignos

  4. Adenoma metanéfrico • Comportamiento benigno no importa su tamaño • Asociado a policitemia • Micro: células pequeñas, redondeadas formando pequeños acinos, y estructuras tubulares

  5. Adenoma metanéfrico

  6. Adenoma metanéfrico

  7. Carcinoma de células renales • Frecuencia: 85-90% de tumores renales en adultos • Edad: 6-7 década • Sexo: masculino 3:1 • Epidemiología: • Tabaquismo • Factores genéticos: von Hippel-Lindau

  8. Carcinoma de células renales • Cuadro clínico: 10% • Dolor costo vertebral • Masa palpable • Hematuria 90% • Síntomas constitucionales: fiebre, pérdida de peso

  9. Carcinoma de células renales 5. Síndromes paraneoplásicos: • Policitemia: por producción de eritropoyetina • Hiperparatiroidismo con hipercalcemia por HPT • Síndrome de Cushing: por producción de ACTH • HTA: producción de renina • Disfunción hepática • Feminización o masculización • Reacciones leucemoides • Amiloidosis

  10. Carcinoma de células renales • Clasificación: • Carcinoma de células claras • Carcinoma papilar • Carcinoma cromófobo • Carcinoma de conductos colectores

  11. Carcinoma de células claras Macro: • Masas tumorales esféricas que miden de 3-15 cm de diámetro • Color amarillento con áreas de necrosis y hemorragia. • En los casos de mayor tamaño pueden reemplazar el parénquima renal

  12. Carcinoma de células claras Micro: • Trabéculas y acinos revestidos por epitelio cilíndrico • Núcleos centrales, con escaso pleomorfismo • Variedad SARCOMATOIDE: células fusiformes con peor px.

  13. Carcinoma papilar • 10-15% • Origen: túbulo contorneado distal • Multifocales y bilaterales • Tendencia a invadir vena renal • Formado por estructuras papilares

  14. Carcinoma cromófobo • 5% • Origen: células intercalares de los conductos colectores • Micro: Células eosinófilas con halo perinuclear • Mejor px

  15. Carcinoma de los conductos colectores • 1% • Origen: conductos colectores de la médula • Localización medular • Micro: células cúbicas con atipia severa

  16. Carcinoma de células renales • Vías de diseminación: • Extensión directa • Vía venosa • Vía linfática • Metástasis a distancia: macizo cráneo-facial 50% pulmón 33% hueso Riñón colateral: 10-15%

  17. Carcinoma de células renales • Estadios clínicos: I Tumor localizado dentro de la cápsula II Tumor invade la grasa perirrenal III Afección de los GL regionales, vena reanl o cava IV Metástasis a órganos adyacentes y a distancia • Sobrevida a 5 años: I: 80% II 60% III 40-50% IV: a. órganos adyacentes 25% b. metástasis a distancia 0% SV global: 45%

  18. Nefroblastoma o tumor de Wilms • Tumor maligno más frecuente en niños • Edad: 2-5 años. Puede ser congénito • Histogenesis: del blastema metanéfrico: acúmulo de células subcapsulares.

  19. Nefroblastoma o tumor de Wilms • Macro: masas blanquecinas, elásticas de aspecto encefaloide. A veces con necrosis y hemorragia 10% bilaterales o multicéntricos

  20. Nefroblastoma o tumor de Wilms • Micro: Componente epitelial: Túbulos (es lo que predomina) o glomérulos abortivos Componente estromal: áreas fibróticas., mixoides, o con músculo esquelético, hueso y cartílago Componente blastemal: nidos de células basófilas, aglomeradas y de aspecto inmaduro

  21. Nefroblastoma o tumor de Wilms Cuadro clínico: • Masa abdominal: grande y molesta. Puede cruzar la línea media o alcanzar la pelvis • Hematuria • Dolor abdominal • Fiebre • Obstrucción intestinal • HTA

  22. Nefroblastoma o tumor de Wilms Epidemiología: • Puede ser esporádico o familiar • La susceptibilidad se hereda de forma autosómica dominante: deleción del brazo corto del cromosoma 11 con pérdida del gen supresor del cáncer WT-1

  23. Nefroblastoma o tumor de Wilms Evolución y pronóstico: la mayoría tiene metástasis al momento del dx. Actualmente mejor con radioterapia, quimioterapia y cirugía (90%)

  24. Uréteres

  25. Epitelio de transición

  26. Anomalías congénitas • 2-3 % de todas las autopsias 1. Uréteres dobles y bífidos: • Debido a un esbozo ureteral hendido o doble • Un solo orificio vesical 2. Obstrucción uretero-pélvica 3. Divertículos

  27. Obstrucción de la unión uretero pélvica • Produce hidronefrosis • En lactantes hombres, el ureter izquierdo, 20 % bilateral • En adultos es más común en mujeres por organización anormal de los ases de músculo con exceso de colágeno

More Related