1 / 49

TUMORES OSEOS

TUMORES OSEOS. Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez. OMS - Dr. Fritz Schajowitz 1972. Lesiones pseudotumorales. Fibrosas. Quísticas. Primarios. Según el comportamiento. Benigno. Benigno Ocasionalmente Maligno. Maligno. Según la histología.

serge
Télécharger la présentation

TUMORES OSEOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TUMORESOSEOS Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez

  2. OMS - Dr. Fritz Schajowitz 1972 • Lesiones pseudotumorales • Fibrosas • Quísticas • Primarios • Según el comportamiento • Benigno • Benigno Ocasionalmente Maligno • Maligno • Según la histología • Formadores de tejido óseo • Formadores de tejido cartilaginoso • De médula ósea • De origen incierto • De tejido conectivo • Vascular • Neural • Otros • Secundarios (metástasis)

  3. LESIONESPSEUDOTUMORALES

  4. Lesiones pseudotumorales • Lesiones quísticas • Quiste óseo solitario / simple / unicameral • Quiste óseo aneurismático • Quiste óseo yuxtaarticular / ganglión intraóseo • Quiste epidermoide intraóseo • Lesiones Fibrosas • Defecto fibroso cortical • Defecto fibroso metafisario / Fibroma óseo no osificante • Displasia osteofibrosa / Fibroma osificante de huesos largos • Displasia fibrosa • Desmoide cortical / perióstico • Granuloma eosinófilo / Histiocitoma fibroso • Tumor pardo (hiperparatiroidismo) • Miositis osificante (post-traumática) • Reacción de célula gigante

  5. <20a, M/F: 2:1 Metafisis Proximal Humero y Femur Calcaneo en adulto Asintomatico, Dolor por Microfracturas Imagen radiolucida con corticales afinadas Falsos tabiques Fx consolidadas Px: liquido claro o hemorragico Claro (fx) con altas [PGE2] Se hace diagn con material de las paredes Con la fx espontanea se curan el 50% Curetaje + inj Perfor multipl Iny intraquistica GC med osea autol Quiste Oseo Simple unicameral/solitario

  6. Quiste óseo simple

  7. Quiste óseo simple

  8. <20ª (F) Metáf de huesos largos (50%) fém y tibia prox Columna -Dolor, edema local -Masa tumoral Papable ( Raro Fx pat) Les osteolítica expansiva: quiste insuflado con fx o abombamiento de la cx eccentr con multiples tabiques y septos en el interior (imagen panal de abejas) Hacer biopsia: liquido hemorr tabiques: tej conectivo que contienen tejido oseo y cel gigante osteclast -Curetaje + injerto + Fenolización / Crioterapia (N Liq) / electrobisturí Quiste Oseo Aneurismatico

  9. Quiste óseo aneurismático

  10. Dr.李

  11. >40 a Tib distal ,cadera, Rodilla, carpo Asociado a artrosis o artritis avanzadas (origen sinovial) Imagen quistica yuxtaart excentrica (que insufla cortical) Curetaje + injerto Quiste Oseo yuxtaarticular/ganglion intraoseo

  12. Falange distal mano Anteced de traumat Asintomático Imagen quística única central -Centro: material Queratina -Perif: epit escam Quiste Epidermoide

  13. LESIONES FIBROSAS INCID LOCALIZACIÓN CLÍNICA RADIOLOGÍA TRATAM DIAGN Defecto Fibroso Cortical Imagen arremolinada sin reaccion periostica Si dolor: curetaje + inj Defecto Fibroso Metaf / Fibroma óseo no osificante Si dolor: curetaje + inj 0-20a Metaf. Eccentrico(inferior femur. tibia, perone) Tejido fibroso en remolino contenido celulas gigantes multinucleadas Imagen arremolinada sin reaccion periostica Fibroma osificante de huesos largos / displasa osteofibrosa <10a Tibia -Tibia doblado anteroexterno -Gran recurrencia Ostelisis intracortical Excentrica con expansio cortical -Centro : tej fibr. Libre -Resec. subperiostica -Def: osteotomia -Perif: trab. ósea Asoc a Anormalidades (sex, alt pigm cut, mixoma intramusc, enf tir= Sme. Albright) -Vidrio esmerilado con Puntillado cartilaginoso en su interior -deformidad del fémur en cayado de pastor Ext prox femur, Huesos cara Es quirúrgico -Curetaje + Inj -Def: osteotomía -NO RT = maligniza Displasia fibrosa Desmoide cortical / perióstico 10-15a Metaf dist Fem Causa: estrés de aductor > Irregularidad posteromed Histiocitoma fibroso / Granuloma eosinófilo Diaf y epifisis De huesos largos (femur) Imagen osteolitica que insufla corticales Tumor pardo Huesos largos, cara y cráneo Hueso arqueado, en hiperparatiroidismo Lesiones redondeadas múltiples Miositis osificante posttraumática Adulto joven Tríceps, bíceps Dolor, limitación movilidad 1º - FKT 2º- si persiste, qx Reacción de célula gigante 20-40ª M mano Dolor, limitación movilidad Curetaje / Resección marginal Lesión tubular

  14. TUMORESOSEOSBENIGNOS

  15. <20a, M Fem prox -Tib dist -Carpo -(Vert., cráneo) Dolor puntual que aumenta con activ física, noche, tiempo -Calma AAS,reposo -En cronico: hipotrofia e hiper estesia de región afectada -lesión redondeada <2cm con nido central halo escleroso que no altera periostio -TAC: estudio de elecc Extirpación del nido (causa dolor x hiper Vasc y elem nerviosos) reseccion amplia a cielo abierto Osteoma Osteoide

  16. Osteoma ostioide

  17. 20-40a F -Columna (escol) -Fem, tib -No calma con AAS Mayor a 2cm Localizacion Medular Tratamiento: Reseccion Amplia Osteoblastoma

  18. Osteoblastoma

  19. Tumor mas frecuente mano -Diafisis de Falange y MTC -Variantes: central: encondroma perióstica: + agr -Asint -Fx patologica -Si dolor = malign -Si multiple epif: enf Ollier + hemangioma: Sme De Maffucci -lesiones redondeadas centrales con puntillado (que insuflan cortical) Cartilago Maduro Encondroma: curetaje + injerto Subperiostica: reseccion en bloque Condroma

  20. Condroma

  21. Condroma

  22. Tumor Benigno + frec 10-20 a Metaf cerca de rod (fem dist; tib prox) hum prox -Lesión única (90%) asint -Deja de crecer al parar crecim del individuo -Si multiple : Sme Ehren -Fred -Excrencia óseo recub. X cartílago maduro 2 tipos: Sésil Pediculado Control Si aumenta tamaño, da sint, sospecha malign: resec block + hueso alrededor de pediculo + bursa Osteocondroma/ Exostosis osteocartilaginosa

  23. Osteocondroma

  24. Osteocondroma

  25. Osteocondroma

  26. 10-20 a M/F: 3:1 -Femur -Humero proximal Dolor + impotencia funcional de articulacion vecina Puntillado que invade articulacion vecina Curetaje + injerto Condroblastoma epifisario / tumor de Codman

  27. Condroblastoma

  28. Gran agresividad local Alta Recurrencia 20 – 40 a Epifisis cerca rod (50%) ext dist rad y prox hum (30%) falange distal, Pelvis y perone (15%) 1º-Dolor x microfx cerca de articulacion 2- masa palpable Mts pulm 2% -Imagen radiolúcida excéntrica epifisaria que abomba corticales sin reaccíón perióstica Tejido muy vasc constituido por cél fusiformes y cél gigantes osteoclasticas -Curetaje + injerto/ fenol -Resección en block + aloinjerto (con cartílago incluido) -En tib prox: por Malos resultados = Artrodesis -RT : es muy sensible Tumor de Celulas GigantesOsteoclastoma

  29. Tumor de célula gigante

  30. Caso Clinico 1

  31. PACIENTE DE 27 AÑOS DE EDAD • TRAUMATISMO DEPORTIVO • DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL • INFLAMACION Y EDEMA EN TOBILLO

  32. ¿?

  33. Diagnostico probable?

  34. Diagnostico probable? • QUISTE OSEO SIMPLE

  35. Diagnostico probable? • QUISTE OSEO SIMPLE • Tratamiento?

  36. Diagnostico probable? • QUISTE OSEO SIMPLE • Tratamiento? • CURETAJE + INJERTO

  37. Caso Clinico 2

  38. PACIENTE DE 15 AÑOS • TUMORACION DEDO PULGAR • AUMENTO DEL DIAMETRO

  39. ¿?

  40. Diagnostico + probable?

  41. Diagnostico + probable? • ENCONDROMA

  42. Puncion Biopsia: Condroma • Tratamiento?

  43. Puncion Biopsia: Condroma • Tratamiento? • CURETAJE + INJERTO

More Related