TRAUMATISMO TORÁCICO

1. TRAUMATISMO TORÁCICO Profª: Moniki Barbosa

2. Considerações Iniciais Conceito: São lesões torácicas decorrentes da ação de um agente traumático; Podem ser lesões abertas ou fechadas, segundo a ocorrência ou não de solução de continuidade da pele; O traumatismo torácico é considerado uma lesão grave, pois não se descarta a possibilidade de ter afetado órgãos vitais, como o coração e o pulmão;

3. Trauma torácico • Causas: - Acidentes automobilísticos, • Quedas por atropelamentos, • Agressões por armas de fogo e arma branca; • Geralmente está associado a outras lesões corporais (politraumatismo).

4. Trauma torácico 1. Caixa Torácica

5. Trauma torácico O comprometimento da região torácica pode desencadear: 1- Insuficiência respiratória aguda; 2- Insuficiência cardiocirculatória aguda;

6. Trauma torácico • 1) Insuficiência respiratória aguda devido a: • Pneumotórax; • Hemotórax; • Afundamento de tórax;

7. Trauma torácico Pneumotórax: acúmulo de ar no espaço intrapleural; Causado por lesões a- bertas de toráx(pneu- motórax aberto) ou por lesões intratorácica, sem ligação com o meio externo (pneumotórax hipertensivo).

8. Trauma torácico Hemotórax: acúmulo de sangue no espaço intrapleural; Dependendo do es- paço ocupado pelo ar ou pelo sangue, o pa- rênquima pulmonar é empurrado e compri- mido no sentido contrá rio, empurrando o me- diastino.

9. Trauma torácico Afundamento de tórax: lesão grave, caracterizada por múltiplas fraturas de costelas, que leva à perda de estabilidade da parede torácica afetada;

10. Trauma torácico A desconexão de uma parte da parede do resto da caixa torácica faz com que o movimento respiratório seja totalmente anômalo (respiração paradoxal); na inspiração, o segmento afetado, desloca-se para dentro e na expiração apresenta-se abaulado

11. Trauma torácico • Insuficiência cardiocirculatória aguda: • Falência do sistema cardiocirculatório devido a lesão direta, com formação de hemopericárdio; • Lesões compressivas com hemo e pneumotórax, provocando deslocamento do mediastino e compressão do coração e grandes vasos da base; • Lesões torácicas com hemorragias intrabdominais.

12. Trauma torácico • Sinais e sintomas: são indicativos de insuficiência respiratória: • Batimento de asa de nariz, • Cianose, • Inquietação, • Dispnéia, • Taquicardia, • Hipotensão;

13. Trauma torácico • Avaliação Inicial: • A avaliação inicial do traumatizado deve estar centrado na sistemática do protocolo proposto: A B C D E; • Assegurar a permeabilidade das vias aéreas e o restabelecimento de uma ventilação adequada através de: • ASPIRAÇÃO de secreção endotraqueal; • RETIRADA de corpos estranhos e próteses; • CONTROLAR a hemorragia e o choque

14. Trauma torácico • INTUBAÇÃO endotraqueal e administração de O2; • ELEVAÇÃO do decúbito se não estiver em estado de choque; CONDUTA ESPECÍFICA DE EMERGÊNCIA: - Hemotórax: deve ser realizado a drenagem torácica fechada(5º ou 6º espaço intercostal) mais reposição das perdas sanguíneas;

15. Trauma torácico -Pneumotórax: se for aberto deve-se vedar imediatamente o orifício (CURATIVO VALVULADO); Fecha o curativo em 3 bordas para que na inspiração funcione como uma válvula impedindo a entrada de ar, e na expiração seja permitido a eliminação do ar

16. Curativo Valvulado

17. Trauma torácico O tratamento definitivo com- preende a descompressão pleu- ral através da drenagem em sis- tema fechado, sob selo dágua e a substituição do curativo valvu- lado por oclusivo, exploração ci- rúrgica ou sutura.