190 likes | 413 Vues
Akciğer kanserli olgularda sağkalım süresine etki eden prognostik faktörler (Türkiye’nin akciğer kanseri haritası projesi). Proje Koordinatörleri Tuncay Göksel Sultan Eser Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma Grubu Türk Toraks Derneği. GİRİŞ.
E N D
Akciğer kanserli olgularda sağkalım süresine etki eden prognostik faktörler(Türkiye’nin akciğer kanseri haritası projesi) Proje Koordinatörleri Tuncay Göksel Sultan Eser Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma Grubu Türk Toraks Derneği
GİRİŞ • Türkiye’de akciğer kanserinde önemli bilgi eksikliklerinden biri de hastaların sağkalım bilgileri ve sağkalım süresine etki eden prognostik faktörlerdir. • Türk Toraks Derneği (TTD) Akciğer ve Plevra Maligniteleri Çalışma Grubunun (APMÇG) gerçekleştirdiği “Türkiye’nin akciğer kanseri haritası” projesi veri tabanı bu eksikliğin giderilmesine büyük katkı sağlamaktadır. • 01.01.2005 ile 31.12.2005 arasında primer akciğer kanseri tanısı alan hastalar • 9 il, 25 merkez, 109 araştırıcı • İnsidens illeri: İzmir, Bursa, Trabzon, Erzurum, Sivas, Diyarbakır, Antalya • Ankara, İstanbul
Amaç ve Yöntem AMAÇ • Türkiye’de akciğer kanseri tanısı alan hastaların sağkalım sürelerini ve buna etki eden prognostik faktörleri araştırmak YÖNTEM • “Türkiye’nin akciğer kanseri haritası projesi” datası analizi ile hastaların sağkalım süreleri ve buna etki eden prognostik faktörler araştırıldı • Sağ olan hastalarda Mart 2009 son izlem tarihi olarak kabul edildi. • Kaplan Meier yöntemi ile olguların sağkalım süre tahminleri • Sağkalımı etkileyen faktörler • “Univariate” olarak Log Rank testi ile • “Multivariate” olarak Cox Regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular • Toplam olgu sayısı: 7303 • Cinsiyet Erkek: %90.5 Kadın:%9.5 • Yaş ortalama: 60.7 + 10.7 (21 -105) • Sağkalım bilgisine ulaşılan olgu sayısı: 6423 (%87.9) • Mart 2009 itibari ile olgular • Yaşayan olgu sayısı:758 (%10.4) • Ölen olgu sayısı: 5665 (%77.6) • Bilgilerine ulaşılamayan : 880 (% 12.0)
Tüm olgularda sağkalım 6423 (%87.9) olgunun sağkalım bilgisine ulaşıldı Ortanca: 9 ay (%95 GA: 8.7-9.3) Ortalama: 18.8 ay (%95 GA: 18.0-19.5) 3 y. sağkalım: %13.7
Yaşadığı il Cinsiyet Sigara Asbest maruziyeti Isınma yöntemi Beslenme şekli Ek hastalık Tanı sırasında semptomatik olunması Semptomlar Lokalize ağrı Ses kısıklığı Nörolojik yakınma Kilo kaybı Göğüs ağrısı Hemoptizi Vena kava superior sendromu Horner sendromu Radyolojik yerleşim Radyolojik görünüm Kitle görünümü TB sekeli olması Atelektazi Lenfanjitik yayım Tümör kavitasyonu Obstrüktif pnömoni Kalsifikasyon Bronkoskopik görünüm Histolojik tip Evre Prognostik önemi araştırılan faktörler
İyi prognostik faktörler (Ortanca ay)
Kötü prognostik faktörler . (Ortanca ay)
Histolojik tip (4 ana grup) p< 0.05
Histolojik tip (2 ana grup) p=0.000
Evrelere göre sağkalım (KHDAK) p=0.000
Evrelere göre sağkalım (KHDAK) p=0.000
Evrelere göre sağkalım (KHAK) p=0.000
Multivariate analizde anlamlı çıkan prognostik faktörler • Histolojik tip • Evre • Cinsiyet • Isınma şekli • KOAH varlığı • Lokalize ağrı • Kilo kaybı
Sonuç Şimdiye kadar tüm Türkiye’yi kapsayan en büyük prognostik analiz olan bu çalışmada, akciğer kanserinin sağkalımı üzerine etkisi olan faktörler belirlenmiştir