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PUERPERIO

PUERPERIO. Dr.Alexis Castillo Gutiérrez Asistente Ginecobstetricia Hospital Calderón Guardia. Definición. Período de transformaciones progresivas de orden: Anatómico Metabólico Hormonal Tiene como finalidad:

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  1. PUERPERIO Dr.Alexis Castillo Gutiérrez Asistente Ginecobstetricia Hospital Calderón Guardia

  2. Definición Período de transformaciones progresivas de orden: • Anatómico • Metabólico • Hormonal • Tiene como finalidad: • Regresión de modificaciones gravídicas por proceso de involución, a su estado pregrávido. • Duración: desde finalización alumbramiento hasta 45 – 60 dias.

  3. Clasificación: • Inmediato: 24 horas • Propiamente dicho 10 días • Alejado 45 días • Tardío + 45 días

  4. Puerperio Inmediato • Primeras 24 horas. • Problema: Hemostasia Uterina • Pulso: NL 70 – 90 por minuto • PA: NL o disminuida • Vigilar globo de Pinard • Escalofríos ocasionales • Pérdida de sangre : 500cc.

  5. Puerperio Inmediato Mecanismos de hemostasia: • Retractilidad: acortamiento permanente de fibra muscular uterina. • Contractilidad: acortamiento temporal de fibra muscular. • Ambos procesos provocan compresión y oclusión vascular llamada: Ligaduras Vivientes de Pinard.

  6. Puerperio Inmediato Mecanismos que producen escalofríos: • aporte sanguíneo a periferia, se compensa con temblor. • Entrada de gérmenes ( bacteremia ) a través de decidua esponjosa • Pasaje de tejido trofoblástico y sangre fetal a torrente sanguíneo.

  7. Puerperio Propiamente Dicho • Primeros 10 días. • Involución uterina máxima: Fondo uterino desciende 2 cm por día • Se cierra el cuello

  8. Puerperio Propiamente Dicho A. Cambios histológicos • Regresan hipertrofia e hiperplasia de fibras musculares. • Regeneración endometrio

  9. Puerperio Propiamente Dicho B. Cambios Humorales: • Aumenta Azoemia • Disminuye GR y HTO • Desaparece leucocitosis gravídica • Aumenta VES • Aumenta Viscosidad sanguínea

  10. Puerperio Propiamente Dicho C. Cambios Hormonales: • Caída de estrógenos y progesterona

  11. Puerperio Propiamente Dicho D. Cambios Clínicos • General: Pulso NL PA NL Peso disminuye ( 4 a 6 K ) • Local: Pared abdominal flácida

  12. Puerperio Propiamente Dicho • Útero: Tamaño 1er día a nivel ombligo 6to día entre ombligo y pubis 12vo día dentro pelvis

  13. Puerperio Propiamente Dicho • 12 días

  14. Puerperio Propiamente Dicho ÚTERO Consistencia: • Firme y elástica Sensibilidad: • Primigestas No dolorosa • Multíparas ( entuertos )

  15. Puerperio Propiamente Dicho Area Anoperineovulvar • Hemorroides • Reparación rápida de genitales externos

  16. Puerperio Propiamente Dicho Conducta • Reposo físico y mental • Control diario temperatura • Pulso • Involución uterina • Loquios

  17. PuerperioPropiamente Dicho Conducta: • Senos • Calmar entuertos • Alimentación adecuada • Gimnasia • Levantamiento precoz

  18. Puerperio Propiamente Dicho Cuidados Locales: • Vigilancia y ayuda para evacuación intestinal y vesical. • Higiene con agua hervida antiséptico y desodorantes.

  19. Puerperio Propiamente Dicho Vigilancia de Evacuación Emuntorios • Crisis urinaria primeros días : poliuria • Retención urinaria • Constipación

  20. Puerperio Propiamente Dicho Exámen de los senos: • Primeros días: Calostro amarillo • 3er o 4to día: Secreción láctea

  21. Loquios • Definición: • Son pérdidas de sangre provenientes del útero del lugar donde se implantó la placenta; constituidos por coágulos, fibras musculares, moco, fragmentos de decidua. • Se expulsan a través de las contracciones.

  22. Loquios • Aspecto y color: 1- 2 días: Sanguino lentos, Rojos 3-4 días: Sero sanguino lentos, Rosados + 4 días: Serosos, Blancos

  23. Loquios • Duración: 15 días • Cantidad total: 1.5 litros • pH: alcalino

  24. Loquios • Química: Agua-albúmina-NaCl-Mucina-Sal de cal- fosfatos alcalinos-Fe • Histología: Secreción glandular, hematíes, leucocitos, lanugo, vérmix caseoso • Olor:Agua lavanda ( cloro )

  25. Puerperio Alejado • Hasta los 45 días • Retorno de menstruación (45-60 días) • Reconstitución genital completa • Aparecen flebopatías • Practicar examen ginecológico

  26. Puerperio Tardío • Depende de lactancia materna • Trastornos menstruales

  27. Atención PospartoMadre: • Deambulación temprana • Signos Vitales • Sangrado • Fondo uterino • Cuidado de vulva • Función vesical- intestinal • Depresión • Retorno Menstruación. Ovulación

  28. Atención PospartoMadre: • Relajación pared abdominal • Dieta • Vacunas • Alta • Anticoncepción • Coito

  29. Atención Posparto • Recién Nacido PEDIATRA

  30. Atención Posparto • Hombre

  31. 22 – 26 marzo

  32. Incapacidades Laborales • Pos-óbito 45 días • Posparto 3 meses • Maternidad 4 meses

  33. Incapacidades Laborales • Meses 31 días -2 30 días -1 29 días 0 28 días +1

  34. Muchas Gracias

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