1 / 36

Vazospastik Hastalıklarda Kritik İskemi Tedavisi

Vazospastik Hastalıklarda Kritik İskemi Tedavisi. Doç.Dr Hakan Poyrazoğlu Ç.Ü.T.F Kalp Damar Cerrahisi ABD. Vazospastik hastalık nedir. Tipik olarak soğuk Emosyonel stresle Çevresel faktörlerle veya idiopatik olarak ortaya çıkan

kamuzu
Télécharger la présentation

Vazospastik Hastalıklarda Kritik İskemi Tedavisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vazospastik Hastalıklarda Kritik İskemi Tedavisi Doç.Dr Hakan Poyrazoğlu Ç.Ü.T.F Kalp Damar Cerrahisi ABD

  2. Vazospastik hastalık nedir • Tipik olarak soğuk • Emosyonel stresle • Çevresel faktörlerle veya idiopatik olarak ortaya çıkan • Damarda oluşan vazomotor değişikliklerin sonucunda ekstremitelerde renk değişikliğinden iskemik tabloya kadar değişen klinik durumdur.

  3. Bu hastalıklar; • RAYNAUD FENOMENİ • LİVEDO RETİKÜLARİS • AKROSİYANOZ • ERİTROMELALJİ • DİĞER VAZOSPASTİK DURUMLAR -Pernio sendromları -İmmersion ayağı -Donma (Frosbite)

  4. LİVEDO RETİKÜLARİS

  5. AKROSİYANOZ

  6. ERİTROMELALJİ

  7. PERNİO SENDROMLERI

  8. İMMERSİYON AYAĞI

  9. Raynaud • Raynaud sendromu rastlanma sıklığı ve konnektif doku hastalığı gibi diğer hastalıklarla birlikte görülme özelliğinden ötürü klinik olarak önem arz etmektedir.

  10. Raynaud Fenomeni (klinik tarif) • Raynaud Sendromu Primer Sekonder

  11. PATOFİZYOLOJİ • Kan vizkositesinde değişiklik • Anormal serum proteinleri • Serotonin ve endotelin artması • Shear stres artması • Kalsitonin artması

  12. Sekonder reyno hast nedenleri • Kollejen doku hastalıkları • Skleroderma CREST Sendromu • Sistemik lupus eritematozus (SLE) • Romatoid artrit • Dermatomiyozitis, polimiyozitis • Hepatitis B antijenine bağlı vaskulit • Sjögren Sendromu • Henoch-Schonlein purpurası • Reiter Sendromu • Mikst Konnektif doku

  13. Obsriktif Arter Hastalıkları • Travmatik • İlaçlara bağlı Ergot Alkaloidleri Beta Adrenerjik reseptör blokerleri Methysergide Vinblastin Cisplatin Vinil klorid Bleomisin

  14. Pulmoner Hipertansyon • Nörolojik Siringomiyeli Spinal kord tümörleri Karpal Tünel Sendromu Poliomiyelitis Hematolojik Diğerleri

  15. Sekonder raynaud klinik • Daha geç yaşlarda başlama (40 yaşından sonra) • Erkek cinsiyet • Doku iskemi belirtileri ile birlikte ağrılı ataklar • Asimetrik ataklar • Diğer hastalıkların semptom ve işaretleri ile beraber Raynaud Fenomeni • Vasküler hastalıklar veya otoimmün hastalıklara ait anormal laboratuvar parametreleri • Parmakların proksimalinde iskemik semptom veya işaretlerle ilişkili Raynaud fenomeninin varlığıdır

  16. Tanı • Anamnez, • FM • CBC, • oto Ab • RF • ANA • Gerektiğinde kriyoglobulin soğuk aglutinin protein elektroforezi … Dr. Yetkin ve Arkadaşları Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2002;10:56-62

  17. Testler • Soğuk su stres testi Fotoelktirik pletismografi Okluzif digitalhipotermik test Tırnak kapiller mikroskobisi Anjiografi (nadiren!)

  18. Tedavi • Standarttır;

  19. tedavi • İlk amaç ağrıyı giderme • Ülserin iyileşmesi • Extremite kaybının önlenmesi • Hayat fonksiyonlarının düzeltilmesi

  20. Kritik iskemi ? • Yönetim zorluğu! • Guideline !!! • Yeni yaklaşımlar!

  21. Tedavi seçenekleri • PG • Fosfodiesteraz enzim inhibitörleri • Bosentan (Endotelin res. Antagonisti) • Sempatektomi • Seratonin res. Antagonistleri, statinler vb

  22. TASC II öneri • İskemik ülser iyileşmesinde ve amputasyonu azaltmada daha önceki çalışmalar prostonoidlerin KBİ de kullanılmasını desteklemektedir Kanıt A • Bununla beraber son çalışmalar prostonoidlerin amputasyondan kurtulmak için fayda etmediğini desteklemektedir Kanıt A • Farmakoterapide başka ilaçta yoktur Kanıt B

  23. Bosentan (Endotelin res. Antagonisti)

  24. sempatektomi Pain Practice 2011 World Institute of Pain, 1530-7085/11/$15.00 Pain Practice, Volume 11, Issue 2, 2011 1–8

More Related