Eiweiss : Phosphor Wer gewinnt?
Das Ergebnis: 1:2 (Auflösung folgt später)
Übersicht • Eiweisszufuhr • Phosphorzufuhr • Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr • Phosphatquotient • Phosphatbinder • Tipps + Tricks
Eiweisszufuhr • > 1 g/kg KG/d für DialysepatientInnen • 0,8 – 1 g/kg KG/d für gesunde Erwachsene lt. D-A-CH-Referenzwerten • 1,5 – 2,5 g/kg KG/d ist die in unseren Breiten übliche Eiweisszufuhr
Wozu Phosphor? • Nukleinsäuren • Knochenaufbau • Energiegewinnung und Energietransformation im Stoffwechsel (ADP/ATP) • 800 – 1000 mg/d für gesunde Erwachsene
Phosphorzufuhr • P wird mit Eiweiss automatisch mitgeliefert. • Lebensmittel mit viel Eiweiss = (viel?) P • EW-Quellen auf Phosphorgehalt überprüfen
Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr • viel EW + viel P haben: Hartkäse, Schnittkäse, Schmelzkäse
Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr • viel EW + tolerabel viel P haben: Fleisch, Geflügel, Fisch, Schinken, Topfen, Ei, Joghurt, Milch
Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr • wenig EW und viel P haben: Nüsse, alle Sorten Mohn, Sesam, Kürbiskerne usw, Kakao, Schokolade
Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr • kein EW und viel P haben: Colagetränke jeder Art
Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr • Welche EW-Quellen sind also möglich?
Lebensmittelauswahl für EW-Zufuhr • viel EW + tolerabel viel P haben: Fleisch, Geflügel, Fisch, Schinken, Topfen, Ei, Joghurt, Milch
Übersicht ✔ Eiweisszufuhr ✔ Phosphorzufuhr ✔ Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr • Phosphatquotient • Phosphatbinder • Tipps + Tricks
Phosphatquotient ? • mg Phosphor pro g EW in einem Lebensmittel
Fleisch: 9 Fisch: 14 Schinken: 7 Wurst: 14 Hartkäse: 24 Schmelzkäse: 66 Topfen: 13 Milch: 26 Ei: 17 Dotter: 35 Eiklar: 2 Phosphatquotient
Der Gewinner: Eiklar 1:2 (1 g EW : 2 mg Phosphor)
Übersicht ✔ Eiweisszufuhr ✔ Phosphorzufuhr ✔ Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr ✔ Phosphatquotient ►Phosphatbinder • Tipps + Tricks
PhosphatbinderWirkstoffe • Aluminiumhydroxyd • Calciumcarbonat • Calciumacetat • Lanthancarbonat Hydrat • Sevelamer • Sevelamercarbonat
Phosphatbindekapazität ? • Angaben der Hersteller beziehen sich vermutlich auf Untersuchungen in vitro
Phosphatbinderaufteilung • Aufteilung der verordneten Menge der Phosphatbinder muss individuell auf jeweiligen Phosphorgehalt der einzelnen Mahlzeiten abgestimmt werden → Diätologie
Phosphatbinderaufteilung • Wurden die Phosphatbinder zu jeder Mahlzeit und in richtiger Aufteilung genommen? • Auch zu Zwischenmahlzeiten? Auch, wenn in • Restaurant, • Werksküche oder am • Würstelstand oder im • Eissalon gegessen wurde?
Phosphatbindereinnahme • im Ganzen oder • zerkleinert?
Phosphatbindereinnahme • Zerkleinert, • direkt zum Essen eingenommen, verbessert Wirksamkeit
Übersicht ✔ Eiweisszufuhr ✔ Phosphorzufuhr ✔ Lebensmittelauswahl für Eiweisszufuhr ✔ Phosphatquotient ✔ Phosphatbinder • Tipps + Tricks
Tipps + Tricks • EW-Portionen aus dieser Gruppe wählen: • viel EW + tolerabel viel P haben: Fleisch, Geflügel, Fisch, Schinken, Topfen, Ei, Joghurt, Milch
Tipps + Tricks • EW-Portionen NICHT aus dieser Gruppe wählen: • viel EW + viel P haben: Hartkäse, Schnittkäse, Schmelzkäse
Tipps + Tricks • möglichst NICHTS aus dieser Gruppe: • wenig EW und viel P haben: Nüsse, alle Sorten Mohn, Sesam, Kürbiskerne usw, Kakao, Schokolade
Tipps + Tricks …..oder doch?
Tipps + Tricks Ausnahmesituationen verlangen Ausnahmelösungen →→→
Tipps + Tricks →→→ Lösung: Anzahl der Phosphatbinder zu diesen Speisen erhöhen.
Tipps + Tricks →→→ Lösung: Individuelle Vorlieben, Lieblingsnaschereien benennen und Anzahl der dazu notwendigen Phosphatbinder fixieren.
Tipps + Tricks • Verbote verleiten dazu, umgangen und nicht eingehalten zu werden. • Besser ist es, gemeinsam Lösungen zu erarbeiten.
AusreichendeProteinversorgung muss gewährleistet sein, und nur mit ausreichender und richtig aufgeteilter Phosphatbinderdosierung kann gefährlich hoher Serumphosphatspiegel vermieden werden.
Eiweiss : Phosphor Wer gewinnt?
Immer beide! …wie aus meinen Ausführungen hoffentlich ersichtlich war.
Danke für die Aufmerksamkeit !
