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Trastornos con clínica somatoforme en infancia

Fig. 1. Trastornos con clínica somatoforme en infancia. Enfermedad orgánica verdadera. Trs. Psicosomáticos/somatoformes (p.e. Hipocondría, somatizaciones). Afecciones fingidas. Preeminencia factores intencionales. Preeminencia factores orgánicos. Preeminencia factores psíquicos.

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Trastornos con clínica somatoforme en infancia

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Presentation Transcript

  1. Fig. 1 Trastornos con clínica somatoforme en infancia Enfermedad orgánica verdadera Trs. Psicosomáticos/somatoformes (p.e. Hipocondría, somatizaciones) Afecciones fingidas Preeminencia factores intencionales Preeminencia factores orgánicos Preeminencia factores psíquicos Trastornos ficticios Factores psíquicos que influyen en curso de afecciones orgánicas Garfinkel et al., 1991

  2. Tabla II J.L. Pedreira & F. Menéndez (1981) Cuadros clínicos de psicosomática en infancia

  3. Fig. 2 Somatizaciones en Pediatría de Atención Primaria Somatizaciones y quejas somáticas sin causa médica detectada % CBCL, Item 56

  4. Algias diversas inespecíficas sin causa médica detectada % CBCL, Item 56a

  5. Problemas visuales sin causa médica detectada % CBCL, Item 56d

  6. Problemas varios sin causa médica detectada % CBCL, Item 56h

  7. Fig. 3 Clínica neurológica en Pediatría de Atención Primaria Tics % CBCL, Item 46

  8. Cefaleas sin causa médica detectada % CBCL, Item 56b

  9. Mareos sin causa médica detectada % CBCL, Item 51

  10. Fig. 4 Clínica dermatológica en Pediatría de Atención Primaria Lesiones rascado autoprovocadas % CBCL, Item 58

  11. Problemas dérmicos sin causa médica detectada % CBCL, Item 56e

  12. Clínica alérgica en Pediatría de Atención Primaria Alergias imprecisas % CBCL, Item 2

  13. Asma % CBCL, Item 4

  14. Fig. 5 Clínica digestiva en Pediatría de Atención Primaria Come mal % CBCL, Item 24

  15. Bulimia % CBCL, Item 53

  16. Abdominalgias sin causa médica detectada % CBCL, Item 56f

  17. Peso elevado para su edad % CBCL, Item 56f

  18. Fig. 6 Clínica digestiva en Pediatría de Atención Primaria/y 2 Vómitos sin causa médica detectada % CBCL, Item 56g

  19. Nauseas sin causa médica detectada % CBCL, Item 56c

  20. Pica % CBCL, Item 28

  21. Onicofagia % CBCL, Item 28

  22. Fig. 7 Trastornos del sueño en Atención Primaria Pediátrica Duerme mucho para su edad % CBCL, Item 77

  23. Somniloquia o sonambulismo % CBCL, Item 92

  24. Enuresis nocturna % CBCL, Item 105

  25. Duerme poco para su edad % CBCL, Item 76

  26. Pesadillas nocturnas % CBCL, Item 47

  27. Trastorno al conciliar el sueño % CBCL, Item 100

  28. Fig. 8 Patrón de co-morbilidad en trastornos somatoformes en la infancia

  29. Tabla III Modelo psicosomático de los TCA Factores predisponentes Vulnerabilidad a Los TCA TCA Factores precipitantes Factores mantenedores • Individuales: • TOC • Rasgos esquizoides • personalidad • Historia maltrato físico • o abuso sexual • * Familiares: • Dificultad en resolución • conflictos • Culturales: • Preocupación por la delgadez • Cambio roles de mujer • Separación y pérdida/duelo • Ruptura brusca homeostasis • familiar • Nuevas demandas entorno • Baja autoestima • Enfermedad personal • Demandas momento • evolutivo (p.e. gestación, • pubertad) • Dietas • Síndrome inanición • Vómitos • Cambios fisiología • gastrointestinal • Alteraciones perceptivas • Distorsiones cognitivas • Factores yatrogénicos • Co-morbilidad Fuente: Hsu, 1996 (modificado)

  30. Tabla IV Criterios de derivación de Servicios Pediátricos a Psiquiatría Infancia • Evaluar cada síntoma en su contexto de la etapa de desarrollo: Condiciona lo normal y lo patológico • Signos de derivación directa: • Sufrimiento importante en niñ@ y/o familia • Dominio de la angustia • Prevalencia tendencias depresivas • Signos de mal pronóstico evolutivo • Restricción actividad infantil • No aparición operaciones nuevas • Organización situaciones nuevas y/o rígidas • Factores de riesgo evolutivo • Asociación de varios signos y/o síntomas • Persistencia en el tiempo • Irreductibilidad con tratamientos convencionales

  31. Tabla V Propuesta de abordar los trastornos somatoformes en la infancia con los Pediatras • Abordar el conjunto psicosomático, tenga o no lesión orgánica demostrable • Evitar culpabilizar a la familia y al niñ@ • No descalificar y contener las ansiedades • Interconsulta conjunta Pediatra-Psiquiatra de la Infancia y la Adolescencia • Iniciar por guías clínicas comunes • Dar resultados a la familia en conjunto • Valorar intervenciones posteriores y tratamiento en conjunto

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