1 / 25

PANCREATITIS CRÓNICA

PANCREATITIS CRÓNICA. Dr. Aldo Azael Garza Galindo Profesor de Gastroenterología y Medicina Interna Centro Regional para el Estudio de Enfermedades Digestivas Facultad de Medicina / Hospital Universitario Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey, N.L., México.

kawena
Télécharger la présentation

PANCREATITIS CRÓNICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PANCREATITIS CRÓNICA Dr. Aldo Azael Garza Galindo Profesor de Gastroenterología y Medicina Interna Centro Regional para el Estudio de Enfermedades Digestivas Facultad de Medicina / Hospital Universitario Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey, N.L., México

  2. PANCREATITIS CRÓNICAdefinición • Proceso inflamatorio persistente de parénquima y/o sistema ductal del páncreas con la consecuente fibrosis y compromiso de sus funciones • Dolor abdominal progresivo y “eventual” insuficiencia pancreática • Esteatorrea • Diabetes mellitus tipo 2

  3. PANCREATITIS CRÓNICAfisiopatología AGENTE AGRESOR Interleucinas 1,6 y 10 Factor de Necrosis Tumoral- TGF-1 Colágena I y II Fibronectina Miofibroblastos Cels. estelares pancreáticas CITOCINAS DAÑO TISULAR PÁNCREAS

  4. PROCESO INFLAMATORIO CRÓNICO OBSTRUCCIÓN DUCTAL FIBROSIS SUBCLÍNICO DOLOR ABDOMINAL DIARREA PANCREATITIS CRÓNICA

  5. PANCREATITIS CRÓNICAcuadro clínico • MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Dispepsia • Distensión abdominal y meteorismo • Dolor abdominal • Malnutrición • Pérdida de peso • Diarrea • Esteatorrea

  6. PANCREATITIS CRÓNICAetiología • >90% por abuso de alcohol • Otras • Pancreatitis recurrente • Obstrucción del sistema ductal pancreático • Hipertrigliceridemia • Hipercalcemia • Idiopática • Autoinmune • Hereditaria • Tropical

  7. PANCREATITIS AUTOINMUNE

  8. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico

  9. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico • Fisiológico (disfunción pancreática) • Pruebas de función pancreática (PFP) • Morfológico • Histología • Estudios de Imagen

  10. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico • Pruebas de función pancreática (PFP) • Anormales sólo cuando la reserva de función pancreática <30%-40% • Esteatorrea con función pancreática <10% • Estándar de oro para detección temprana de alteraciones fisiológicas asociadas a pancreatitis crónica • Pruebas de estimulación hormonal

  11. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico • Pruebas Endoscópicas de Función Pancreática (PEFP) • Colección de líquido duodenal por aspiración mediante endoscopia superior posterior a estimulación con • Secretina • Colecistocinina (CCK) • PEFP actualmente limitadas a centros especializados de referencia

  12. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico • Colangiopancreatografía Endoscópica Retrógrada (CPRE) • Pancreatografía • Aspecto de conductos pancreáticos • Integridad ductal • Disrupción de pared ductal • Fístulas • Características del jugo pancreático • Capacidades Terapéuticas • Evaluación de Vía Biliar

  13. PANCREATITIS CRÓNICACPRE

  14. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico • Colangiopancreatografía por Resonancia Magnética Nuclear (CPRM) • No invasiva • Estimulación con secretina • Información sobre sistema ductal • Evaluación de parénquima limitada • No terapéutica

  15. ULTRASONIDO ENDOSCÓPICOCentro Regional para el Estudio de Enfermedades DigestivasHospital Universitario U.A.N.L.

  16. ULTRASONIDO ENDOSCÓPICOsistema pancreatobiliar cuerpo y cola cabeza ventral/dorsal

  17. PANCREATITIS CRÓNICAdiagnóstico • Ultrasonido Endoscópico • Estudio más reciente para enfermedades pancreáticas • Información sobre sistema ductal y parénquima • Sin complicaciones asociadas a CPRE • Mejor resolución para evaluar el páncreas que ecografía transabdominal o tomografía computarizada

  18. Col CP PANCREATITIS CRÓNICA Col heterogenicidad CP estrías hiperecogénicas CPRE EUS

  19. EUS en Pancreatitis Crónica Vena Porta Calcificaciones CP dilatado, irregular

  20. PANCREATITIS CRÓNICAmanejo médico • Eliminación del agente etiológico • Alcohol • Causa de pancreatitis recurrente • Analgésicos • Enzimas pancreáticas • Manejo específico • Inmunosupresores en pancreatitis autoinmune

  21. PANCREATITIS CRÓNICAmanejo endoscópico • CPRE • Objetivos • Reducir la presión intraluminal del conducto pancreático • Resolver la obstrucción ductal

  22. PANCREATITIS CRÓNICACPRE terapéutica Esfinterotomía pancreática y colocación de endoprótesis

  23. PANCREATITIS CRÓNICACPRE terapéutica Cálculos del conducto pancreático tratados con litotripsia mecánica y extracción endoscópica

  24. PANCREATITIS CRÓNICAmanejo quirúrgico • Indicaciones • Abscesos pancreáticos • Obstrucción por lesiones ocupantes de espacio • Sospecha de enfermedad neoplásica • Enfermedades y complicaciones refractarias a manejo médico ó endoscópico • Dolor abdominal • Pseudoquistes pancreáticos • Fístulas pancreáticas • Estenosis ductales • Disrupción del sistema ductal

  25. PANCREATITIS CRÓNICA manejo quirúrgico • Pancreatectomía • Procedimiento de Whipple • Distal • Derivaciones pancreatoentéricas (dilatación ductal) • Pancreaticoyeyunosomía

More Related