1 / 54

TÜRK TORAKS DERNEĞİ 11. Yıllık Kongresi

AKCİĞER VE PLEVRA MALİGNİTELERİ OLGU SUNUMU Prof. Dr. Metin GÖRGÜNER gorguner@atauni.edu.tr. TÜRK TORAKS DERNEĞİ 11. Yıllık Kongresi. 23 – 27 Nisan 2008, Antalya, TÜRKİYE. Genel Özellikler. Erkek, 45 yaş Eleşkirt doğumlu Ağrı’da yaşıyor Devlet memuru Sol hemitoraksta sırt ağrısı

kayla
Télécharger la présentation

TÜRK TORAKS DERNEĞİ 11. Yıllık Kongresi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKCİĞER VE PLEVRA MALİGNİTELERİ OLGU SUNUMU Prof. Dr. Metin GÖRGÜNER gorguner@atauni.edu.tr TÜRK TORAKS DERNEĞİ 11. Yıllık Kongresi 23 – 27 Nisan 2008, Antalya, TÜRKİYE

  2. Genel Özellikler • Erkek, 45 yaş • Eleşkirt doğumlu • Ağrı’da yaşıyor • Devlet memuru • Sol hemitoraksta sırt ağrısı • Başvuru; 14 Ocak 2008

  3. Hastanın Kısa Hikayesi • Son iki aydır sol yanında sırt ağrısı • Değişik nonspesifik tedaviler • Ağrı analjeziklere yanıt veriyor Kasım 2007 Göğüs Grafisi Kasım 2007 Toraks BT

  4. 29 Kasım 2007’deki Göğüs Radyografisi

  5. 29 Kasım 2007’deki Toraks BT

  6. Hastanın Özgeçmişi • 1985’de pnömoni ? • 1990’da trafik kazası • 2000’de diskal herni ameliyatı • Sol bacakta variköz venler • Pantoprazol, 40 mg/gün • Sigara içme, 25 paket/yıl • Ailevi hastalık öyküsü yok

  7. Fizik Muayene • Performans durumu iyi • Sol göğüs duvarı üzerinde yumuşak, ciltten kabarık ve immobil bir lezyon • Perküsyonda; sol alt hemitoraks üzerinde matite • Oskültasyonda; sol alt hemitoraks üzerinde solunum seslerinde azalma

  8. Sol göğüs duvarı üzerinde yumuşak, ciltten kabarık ve immobil lezyon

  9. Laboratuvar Bulguları • Bütün parametreler normal • sadece ESR: 80 mm/saat • Tüberkülin cilt testi negatif • Elektrokardiyografi normal • SFT’de hafif restriksiyon

  10. Ön tanınız nedir ? A. Organize hematom B. Göğüs duvarı kistik lezyonu C. Plevral tümör D. Göğüs duvarı tümörü E. Kot tüberkülozu

  11. Hangi yöntem uygulanmalıdır ? A. Göğüs Radyografisi B. Toraks MRG C. Perkütan İğne Aspirasyonu D. Bronkoskopi E. Cerrahi

  12. Hangi yöntem uygulanmalıdır ? A. Göğüs Radyografisi B. Toraks MRG C. Perkütan İğne Aspirasyonu D. Bronkoskopi E. Cerrahi

  13. Göğüs Radyografisi 29 Kasım 2007 15 Ocak 2008

  14. Göğüs Radyografisi 29 Kasım 2007 15 Ocak 2008

  15. Multi Detektör BT Kontrastlı Aksiyal Görüntü

  16. Multi Detektör BT Kontrastlı Aksiyal Görüntü

  17. Multi Detektör BT Kontrastlı Aksiyal Görüntü

  18. Multi Detektör BT Kontrastlı Aksiyal Görüntü

  19. Multi Detektör BT Kontrastlı Aksiyal Görüntü

  20. Multi Detektör BT Kontrastlı Aksiyal Görüntü

  21. Multi Detektör BT Kontrastlı Sagital Görüntü

  22. Multi Detektör BT Kontrastlı Sagital Görüntü

  23. Multi Detektör BT Kontrastlı Sagital Görüntü

  24. Multi Detektör BT Kontrastlı Sagital Görüntü

  25. Multi Detektör BT Kontrastlı Koronal Görüntü

  26. Multi Detektör BT Kontrastlı Koronal Görüntü

  27. Multi Detektör BT Kontrastlı Koronal Görüntü

  28. Multi Detektör BT Kontrastlı Koronal Görüntü

  29. Multi Detektör BTMulti-plan Rekonstrükte Koronal Görüntü

  30. Multi Detektör BTMulti-plan Rekonstrükte Koronal Görüntü

  31. Multi Detektör BTMulti-plan Rekonstrükte Koronal Görüntü

  32. Multi Detektör BTMulti-plan Rekonstrükte Koronal Görüntü

  33. Multi Detektör BTÜç Boyutlu Hacimsel Görüntü

  34. Tanınız nedir ? A. Organize hematom B. Göğüs duvarı kistik lezyonu C. Malign mezotelyoma D. Göğüs duvarı tümörü E. Kot tüberkülozu

  35. Hangi yöntem uygulanmalıdır ? A. Toraks MRG B. Perkütan İğne Aspirasyonu C. Bronkoskopi D. Plevra Biyopsisi E. Cerrahi

  36. Hangi yöntem uygulanmalıdır ? A. Toraks MRG B. Perkütan İğne Aspirasyonu C. Bronkoskopi D. Plevra Biyopsisi E. Cerrahi

  37. H.E. – 2x10 Büyütme

  38. H.E. – 20x10 Büyütme

  39. H.E. – 40x10 Büyütme

  40. Vimentin Pozitif

  41. cd68 Pozitif

  42. ki67 Pozitif

  43. Desmin Negatif

  44. s100 Negatif

  45. Son tanınız nedir ? A. Organize hematom B. Göğüs duvarı kistik lezyonu C. Malign mezotelyoma D. Göğüs duvarı tümörü E. Kot tüberkülozu

  46. Son tanınız nedir ? A. Organize hematom B. Göğüs duvarı kistik lezyonu C. Malign mezotelyoma D. Göğüs duvarı tümörü E. Kot tüberkülozu

  47. KESİN TANI Miksoid Komponentli Mezenkimal Tümör (Miksoid Malign Fibröz Histiyositom)

  48. MALİGN FİBRÖZ HİSTİYOSİTOM Klinik Özet – 1 • Yaygın bir yumuşak doku tümörü • Orta ileri yaşlarda, ortalama yaş 54 • Sıklıkla ekstremiteler ve retroperitonumdan gelişir. • Akciğerler en yaygın olarak rastlanan metastaz yeridir. • Primer pulmoner MFH oldukça nadirdir.

  49. MALİGN FİBRÖZ HİSTİYOSİTOM Klinik Özet – 2 • Hastalığın klinik ve radyografik özellikleri nonspesifiktir; • Öksürük, göğüs ağrısı, hemoptizi, dispne • BT ya da MR da tanımlanamayan görünümde bir soliter kitle ve nispeten homojen dansite • Doku incelemesi kesin olarak gereklidir.

  50. MALİGN FİBRÖZ HİSTİYOSİTOM Patoloji • Beş histolojik alt tip; • Pleomorfik • Miksoid • Dev hücreli • İnflamatuvar • Anjiomatoid

More Related