1 / 25

AKUT HEPATİT Olgu Sunumu

AKUT HEPATİT Olgu Sunumu. Doç. Dr. A.Baki KUMBASAR Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi. OLGU. H.Y. 34 yaşında erkek Ş ikayeti: Yaygın vücut ağrısı,Ateş yüksekliği,Bulantı

keitha
Télécharger la présentation

AKUT HEPATİT Olgu Sunumu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKUT HEPATİT Olgu Sunumu Doç. Dr. A.Baki KUMBASAR Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi

  2. OLGU • H.Y. 34 yaşında erkek • Şikayeti:Yaygın vücut ağrısı,Ateş yüksekliği,Bulantı • Hikayesi:12 yıldır hepatit B virüs taşıyıcılığı olan hastanın son 1 haftadır yüksek ateş ve halsizliği başlamış.Ateşe yönelik semptomatik tedavi alan hastanın genel durumunda değişiklik olmaması üzerine acil polikliniğimize başvurdu.

  3. Özgeçmişi:12 yıldır HBsAg(+) • Soygeçmişi: Anne mide ca>>exitus • Alışkanlıkları:sigara yok alkol yok madde kullanımı yok ilaç anamnezi yok

  4. FİZİK MUAYENE Genel durum orta, şuur açık, aktif koopere, oryante Tiroid nonpalpabl, LAP yok,Ateş:38,9ºc Cilt ikterik ,Skleralar ikterik Bilateral bronkovesiküler solunum sesleri mevcut S1 S2 Doğal, S3 S4 Ekses üfürüm yok TA:135/80mmHg Nb:105/dk/ritmik DSS:12 Periferik nabızlar palpabl

  5. FİZİK MUAYENE Hepatosplenomegali yok,Traube açık, Murphy(-) Bağırsak sesleri normoaktif, Batında ele gelen kitle yok, Kostovertebral açı hassasiyeti -/- Nörolojik muayene doğal Lokomotor muayene dogal,deformite yok

  6. Laboratuvar 03/06/2009 (acil servis)

  7. Laboratuvar 03/06/2009 (acil servis)

  8. BATIN USG 03/06/2009 (acil servis) • Kc ekojenitesi mimimal artmış(hepatosteatoz) • Safra kesesi ve safra yolları doğal • Dalak boyutu ve ekojenitesi doğal • Pankreas ve orta hat yapıları doğal • Bilateral renal parankim ekojenitesi ve böbrek boyutları doğal • Batın içi serbest mai görülmedi.

  9. Periferik Yayma

  10. ÖZET: • 34 Yaşında Erkek Hasta • İkterik • Ateş(+) • Direkt bilurubin , AST, ALT(8-10 kat), ALP ,GGT( Hafif ), CRP, CK ,LDH düzeylerinde yükseklik • USG Normal

  11. Laboratuvar

  12. Laboratuvar

  13. Laboratuvar

  14. Laboratuvar

  15. ENFEKSİYÖZ HEPATİT

  16. Klinik Takip • Acil polikliniğinden akut hepatit ön tanısı ile interne edilen hastanın mevcut viral paneli göz önüne alınarak HBV aktivasyonu düşünülmedi. • Tox,Rubella,CMV,Sifiliz,Tifo,Brucella ya yönelik tetkikler negatif saptandığı için bu tür sık görülen patogenlerden uzaklaşıldı. • Yatışının 2.günü infeksiyon hast. konsültasyonu ile ampirik olarak seftriakson 1x2gr başlanan hastada 5,gün genel durumunda değişiklik olmaması,mevcut ateşinin devamı,CRP yüksekliği nedeniye inf.hast.ile rekonsülte edildi.

  17. Klinik Takip • Mevcut hipokalsemisi albumin açığına bağlandı. • Hastanın yatışının 5. günü ikterinde ve billirubin değerlerinde artma ile birlikte TİT de billirubinüri tespit edildi. • Acil serviste yapılan Batın USG tekrar edildi ve patolojiye rastlanmadı. • Hastanın anamnezi derinleştirildi ve 15 gün önce piknik alanında yalın ayak dolaştığı mevcut klınik durumu ile leptospiroz olabileceği düşünüldü ve inf.hast. ile verifiye edildi. • Karanlık saha mikroskopisi istenen hastaya 5. gün seftriakson kesilerek ampisilin/sulb 4x1gr başlandı

  18. Laboratuvar(takip)

  19. Klinik Takip • Karanlık saha mikroskopisinde leptospira tespit edildi.(kültür negatif olarak sonuçlandı (seftriakson altında örnek alınmıştı)) • Antibiyoterapiye klinik ve biyokimyasal yanıt alınan hastanın genel durumunun düzelmesi (ateşinin ve ikterinin gerilemesi) üzerine ampisilin/sulb 4x1 gr tedavisi ile taburcu edildi.

  20. ENFEKSİYÖZ HEPATİT

  21. LEPTOSPİROZ • Leptospira( L.İnterrogans) cinsi bakterilerle oluşan bir infeksiyondur. • Hastalık hayvanlardan insanlara bulaşan, yaygın,genellikle teşhis konamayan ve sık rastlanan hastalıklardan biridir. • Ilıman ve tropikal iklimlerde endemik olarak görülür. • Doğadaki en önemli kaynak kemiricilerdir. Tilki ve gelincik gibi vahşi kemiriciler ile fındık ve lağım fareleri gibi şehir kemiricileri, tüm çiftlik hayvanları ve köpekler infeksiyonun yayılmasında önemli kaynak ve taşıyıcılardır.

  22. LEPTOSPİROZ • Leptospira’lar taşıyıcı hayvanların böbrek tübüllerine yerleşirler ve infekte hayvanların idrarları ile çevreyi sürekli olarak kontamine ederler. Su içerisinde 1 ay kadar canlı kalabilirler. • İnsanlara bulaş, infekte hayvan idrarı ile kontamine olmuş sularla bütünlüğü bozulmuş derinin veya muköz membranların temas etmesi, Leptospira içeren partiküllerin inhalasyonu, kontamine eller ile konjuktivaya temas, idrar karışmış su ve sütlerle kontamine etler ve çiğ sebzelerin tüketilmesi ile olur.

  23. LEPTOSPİROZ • Klinik özellikleri hafif grip benzeri bir hastalıktan akut hayatı tehdit edici forma kadar değişir • Leptospirozun en ciddi formu olan Weil hastalığı sarılık, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, hemorajik diyatez ve yüksek mortalite ile karakterizedir. • Kesin tanı başlıca serolojik testler ,PCR,Kültür ve karanlık saha mikroskopisi ile konur. Mikroskobik aglütinasyon testi referans standart testtir.

  24. LEPTOSPİROZ(tedavi) • Hafif leptospiroz olgularında doksisiklin (100 mg/günde iki kez), ampisilin (500-750 mg/6 saat arayla, oral) veya amoksisilin (500 mg/6 saat arayla, oral) • Orta ve ciddi olgulardapenisilin G (1.5 MU/6 saat arayla), ampisilin (0.5-1 g/6 saat arayla) intravenöz olarak verilir.

  25. SABRINIZ İÇİN TEŞEKKÜRLER

More Related