Social omsorg Demenser
Allmänt • 100 000- 150 00 personer • 5 av hundra över 65 år • Demenssjukdomar 4:e vanligaste dödsorsaken • 60 olika orsaker
Demensutredning- mål • Diagnostisera typ av demenssjukdom, ge specifik behandling • Diagnostisera andra sjukdomar • Behandla optimalt andra sjukdomar som kan förvärra sjukdomen • Behandla psykiatriska och beteendemässiga symtom • Kartlägga socialmedicinska konsekvenser • Informera om demenssjukdomens konsekvenser
Demensutredning • Anamnes/ Status • Anhörigintervju • MMT- Minimal minnes test • Klockritningstest • Labgenomgång enl rek • Datortomografi av hjärnan • RcBf • ev EEG
Alzheimers sjukdom • Mest kända, mest vanligaste • Alois Alzheimer • Flera olika sorter t ex familjär el sporadisk • Alzheimer typ 1- med tidig debut. Presenil ( pre = före senil = ålderdom) • Alzheimer typ 2 – med sen debut • Ärftliga faktorer
Alzheimers sjukdom forts.
Alzheimers sjukdom forts. • Alzheimer stadium 1 (1-3 år) • minnessvikt • svårt att hitta • trötthet • svårt att koncentrera sig • svårare att tala och förstå • Ordglömska- (Anomi) • Fylla i minnesluckor med”osanningar” (Konfabulera)
Alzheimers sjukdom forts • Likgiltig,apatisk • Allt mindre intresserad av olika sysselsättningar • Ointresserad av att prova på något nytt • Oförmåga att anpassa sig till förändringar • Allt mer oförmögen att fatta beslut och planera- (Dyspraxi) • Allt långsammare när det gäller att uppfatta komplicerade saker • Snar att beskylla andra för att ha stulit saker som förekommit
Alzheimers sjukdom forts • Egocentrisk och allt mindre intresserad av andra människor, likgiltig för andras känslor • Lätt att glömma bort vad som händer nu för tiden • Glömmer meningar i sitt tal eller tappar den röda tråden i större utsträckning • Blir lätt irriterad och nervös vid motgångar
Alzheimers sjukdom forts • Alzheimer stadium 2 (2-4 år) • svår glömska • svårt att göra saker -Apraxi- • svårt att förstå Afasi • svårt att prata -Afasi • fortfarande välbevarad social fasad. • Agnosi- Svårigheter att känna igen
Alzheimers Sjukdom Forts • Glömmer lätt händelser i förgången tid • Är inte på det klara med tid eller rum • Syn och hörselhallucinationer • Upprepar i det oändliga samma samtalsteman • Underlåter att tvätta sig eller äta • Blir lätt irriterad, nervös eller uppskärrad
Alzheimers sjukdom forts • Alzheimer stadium 3 (5-10 år) • passiv • Muskelstelhet- rigiditet • krampanfall • Blodtrycksfall • Inkontinens • Svårkontaktad • Ev muskelsammandragningar- kontrakturer
Alzheimers sjukdom behandling • God omvårdnad av patienten • Bra omhändertagande av anhöriga • Behandling med acetylkolinesterashämmare används för mild-medelsvår Alzheimer • NMDA-receptor antagonist har godkänts inom EU
Vaskulär demens • Näst vanligaste demensen • Även kallad cerebrovaskulär demens • Olika sorter • Demens efter slaganfall • Multinfarktdemens • Vitsubstansdemens • Kromosom 19
Vaskulär demens forts
Vaskulär demens • Symtomen varierar mycket • En långsam livsföring • Släpar sig fram eller trippande gång • Primitiva reflexer framträder • Parkinsonliknande symtom, (rigiditet, tremor-skakningar) • Ett speciellt tal som ”pressas fram” • ev sväljsvårigheter • TIA
Lewy Body - demens • Fluktuerande kognitiva symtom som drabbar minnet • Förvirringstillstånd • Snabb progress • Visuella hallucinationer • Paranoida symtom, • Depression • Falltendens • Extrapyramidala symtom: rigiditet och Hypokinesi • Stark överkänslighet för neuroleptika
Blanddemens • Orsakad av samtidig Alzheimers sjukdom och cerebrovaskulär sjukdom • Symtombilden varierar mycket från person till person
Pannlobsdemens • Vissa demenssjukdomar drabbar framför allt hjärnans främre del och kallas därför frontallobsdemens eller pannlobsdemens • Man räknar med att frontallobsdemens svarar för omkring nio procent av alla demenssjukdomar. • Sjukdomen brukar debutera förhållandevis tidigt i livet, före 65 års ålder. • Det finns två huvudformer; frontallobsdegeneration (FLD) av icke - Alzheimertyp samt Picks sjukdom. • Vid frontallobsdemens brukar minnesförmågan vara betydligt mindre påverkad, medan det däremot snabbt uppstår uttalade personlighetsförändringar.
Pannlobsdemens forts
Morbus Pick • Den första beskrivningen av sjukdomen publicerades 1892 av Arnold Pick • Picks sjukdom är markerat av "Picks bodies", • Pick's sjukdom är vanligtvis skarpt avgränsad till framdelarna av hjärnan, särskilt frontalloberna. • Personlighetsförändring • Apati och likgiltighet för vanliga intressen • Sämre socialt beteende, dåligt socialt omdöme • Sämre empatiförmåga • Olämpligt sexuellt beteende • Vardagsfunktionen minskar
Morbus pick forts. • Svårigheter med språket- blir tystare och tystare • Extremt apatiskt/ orolig • Hypersexuell • Glupsk • Pick's sjukdom startar vanligtvis efter 40 och är mindre vanlig efter 60. • Den är en sjukdom som alltid försämras. Medellängd på sjukdomen är 5 år, men den varierar från 2-15 år. • Den är sällsynt, mellan 1% - 5% av demenssjukdomarna..
Gerstmanns syndrom • Denna sjukdom går vanligtvis i arv. Symtomen omfattar balansförlust och dålig muskelkoordination med demens i de senare stadierna.
Alexanders sjukdom • Alexanders sjukdom är en sällsynt, genetisk, degenerative sjukdom som drabbar nervsystemet. • Den börjar ungefär vid 6 månaders ålder. • Symtomen är mental och fysisk tillbakagång, demenssymtom och förstoring av hjärna och huvud. Stelhet i armar och/eller ben. • Det finns ingen bot för Alexanders sjukdom och det finns inte heller någon standard för behandling. • Symtombehandling är det som kan erbjudas. • Prognosen är vanligtvis dålig. De flesta barn som drabbas av sjukdomen uppnår inte 10 år efter sjukdomsdebuten.
Yttre våld • Boxare som bär på en gen som ökar risken för Alzheimers sjukdom tycks vara mer benägna att få hjärnskador vid slag mot huvudet i boxningsringen. • En av sex boxare över 50 år har problem med nervsystemet, som sämre uppfattningsförmåga, låg irritationströskel och brist på hämningar
Sekundär demens • Wernicke Korsakoff • Alkoholdemens • Aids demens • Huntingtons sjukdom • Downsyndrom demens • Parkinson med demens
