2. Traumebevisst omsorg • Forstå hvilken del av hjernen som er aktiv, hos den rammede og hos seg selv • Ha et «hele hjernen» perspektiv • Kontroll til Kapteinen • Bringe Kapteinen på plass

4. Er omsorgssystemet «skrudd på»? Vårt meningssystem System for Selv-forsvar Hjelperens utøvende system Systemet for å «lese» klienten Amygdala Belønningssystem Systemet for tilnærming (approach) Trygg/ Utrygg

5. Forutsetninger for hjelp, De tre pillarene Trygghet Tilknytning/ god relasjon Regulering av affekt og aktivering Stabilisering, evne til å tåle følelser, evne til å regulere aktivering Gi Kapteinen mulighet til å forstå og ”overstyre” Maskinist og fyrbøter

6. Eksempel på ikke-regulering • C:\Users\heste\Desktop\Still Face Experiment Dr. Edward Tronick - YouTube.flv

7. Mentalisering Tilknytning Emosjoner Episodisk Hukommelse System for krisehåndtering, stressrespons (Siegel, 1999)

8. Møte grunnleggende behov Trygghet Forutsigbarhet Sammenheng Kontinuitet Mening Anerkjennelse Aksept

9. Nivåer av regulering Bruce Perry, CTA

10. Top-down Bottom-up

11. Relasjon, tillit, godhet, nærvær, følelsesbevissthet Kaptein Fornuft Forståelse, refleksjon, kontroll Maskinist Følelser Fyrbøter Sanser/akt Rytme, balanse, respirasjon, kroppsbevissthet, koordinasjon

12. Reversing the effects of trauma Trygghet, stoppe traumet Etablere ro, evne til å regulere egne affekter (med. prefrontal cortex ++) Øke ”self-awareness” (venstre prefrontal cortex) Forstå hva som har skjedd med deg, og hva det betyr for deg (hippocampus, dorsal prefrontal cortex) Utvikle gode relasjoner til andre (orbito-frontal cortex) ”Take action” (overlære nye motoriske mønstre)

19. De assosiasjonene som utløser forsvarsreaksjoner eller forsvarsskjema, både ytre sanseinntrykk og indre tanker eller følelser kaller vi TRIGGERE Rekkefølgen kan beskrives slik: TRIGGER – ALARM - SYMPTOM (atferd)

20. Ikke helt traumebevisst omsorg… ..\..\Videos\Kramer vs Kramer - YouTube.flv

21. Stadier i behandling Innledende kartlegging; 1 2 3 4 Evalu-ering. Bli kjent, trygghet, forventninger Informasjon/psyko-edukasjon Trygghet Konsentrasjon Kroppsbevissthet Følelsesbevissthet Bevegelse Mentalisering Traumenarrativ; traumer, ting som er vanskelig Refleksjon Vanskelige relasjoner Fremtidsberedskap Integrering Symboler Positive tilbakemeldinger

22. Fyrbøterarbeid • Endringer dypt i hjernen krever flere repetisjoner • «The manifestationofthe problem might be in thecortex, whilethecore problem might be in thebrain stem» (Bruce Perry, 2013) • «The brain is a rythmic organ, rythmheals, and relationalrythmhealsevenbetter» • Relationships • Regulation • Reward

23. Fyrbøter.. • «Trauma happens in the body..» «…..allowthe body to have newexperiencesthatcontradictthebodilytraumaresponses…» (Peter Levine, 2013)

24. Grunning og stressmestring Puste riste børste kaste Klappe Klemme Søvn Hvile

25. Affektbevissthet. Øvelse I hvilke situasjoner kan du merke at du blir…..(redd, sint, trist, skamfull, skyldfølelse) Hvordan kan du merke at du er……………? Hvordan er det for deg å være ……………? Hvordan kan andre merke at du er………..? Hva kan du f.eks si / gjøre når du er……...?

26. Arbeid med følelser ”nå virker det for meg som om du….” ”Hvilken følelse har du akkurat nå?” ”Det må ha vært forferdelig vondt…”

28. Refleksjonssirkelen 1.Sirkel Klientens behov Hva trenger klienten nå? Refleksjon: Se smerteuttrykk og følelser, ikke bare atferd 2.Sirkel Min første refleksreaksjon Hva føler jeg nå? Refleksjon: Bevisst på egne følelser, min egen følelsesregulering. 3. Sirkel Hvordan kan jeg hjelpe klienten best mulig 4.Sirkel : Reflektere over om jeg har det som trengs for å hjelpe, eller om jeg må involvere andre?

29. Kasus; Ida Ida er 14 år. Fosterfar går ut for å hente henne hjem om kvelden. Han finner henne på stranden sammen med en del eldre ”ugreie” ungdommer. Ida er motvillig til å bli med. Fosterfar tar et grep rundt armen hennes og trekker henne med. Idet de passerer ”familiestranden” begynner Ida og rope mens hun ”snubler” etter fosterfar: ”Ikke slå mer, jeg orker ikke mer, slutt…”jeg lover å å være snill, bare ikke slå..” ”Jeg skal suge deg, det er greit, men bare ikke slå”. Alle stirrer! På fosterfar. (fra ”Handlekraft”)

30. Bearbeiding Behov, Smerte, manglende ferdighet Trigger Atferdsuttrykk

31. Traumenarrativ Håndtere ”intrusion” (Påtrengende sanseopplevelser) Visualisering, eksternalisering Triggerjakt, triggerdagbok Genogram Hvordan gjenfortelle historien? Kompetanse, mestring Fortellerstemmer ”Hvordan ville (god person) reagert hvis…”

32. Fremtid, integrering Ability spotting Fremtidsdrømmen Re-membering 80-åringen forteller historien med tilbakeblikk Hedrende seremonier The Hero in you