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Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud

Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.

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Presentation Transcript

  1. Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva ACIERTOS Y AREAS DE OPORTUNIDAD DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE MAMA EN MÉXICO 2006-2012DR. JUAN FCO. GONZALEZ GRO.CENTRO UNIVERSITARIO CONTRA EL CANCER24-JUNIO-2009. FACTORES POLÍTICOS, ECONÓMICOS Y ORGANIZACIONALES DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN MÉXICO

  2. Cáncer de Mama en México En el nivel nacional el cáncer de mama, paso del segundo al primer lugar de muerte por tumores malignos en el año 2006. De acuerdo con el RHNM 2003, se reportaron 12,433 casos en mujeres y 55 en hombres, lo que equivale al diagnóstico de 34 casos por día en la población femenina. En el año 2007, ocurrieron 4,600 defunciones en mujeres de 25 años y más, 13 por día. 25.0% no tenían seguridad social 86.5% Residían en el área urbana

  3. Cáncer Marco de la Salud Numero de defunciones: Cancer de Mama edad% casos 40-49 años 22 % 50-69 años 44 % 70 y más 24 % 58.3 años edad promedio de fallecimiento Estado c/mas casos D.F, Jalisco, N.L., Chihua, Sonora. DGE. SSA. 2008.

  4. 2.0 – 2.8 1.7 – 2.0 1 – 1.6 Tasa de Mortalidad por Estado y Mapa Regional de Riesgos Relativos de Mortalidad por Cáncer de Mama, 2007 Tasa Nacional: 16.4 *Tasas crudas por 100 mil mujeres de 25 y mas años. Fuentes: CNEGySR, DGE, CONAPO

  5. Cáncer Marco de la Salud • Cancer de Mama • Según el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, • En 2003 se registraron 12,433 casos en mujeres y 55 en hombres, • Distrito Federal (29.7%), • Jalisco (10.1%) • Nuevo León (9.2%). • 34 casos diagnosticados cada día La tasa más alta corresponde al grupo de 50 y 64 años con 81.7 por 100 mil mujeres. Casos* por edad 2003 Tasas* por edad 2003

  6. Cáncer de mama en México Mortalidad*, 1990-2006 T A S A * Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más Fuente: INEGI

  7. SUFICIENCIA DE MASTOGRAFOS POR ESTADO SEGÚN INSTITUCIÓN. MEXICO 2008 Secretaria de Salud IMSS Adecuada Insuficiente Muy Insuficiente Nota: Estimación de acuerdo con la población por mastógrafo, no se tomó en cuenta dispersión de la población para accesibilidad al servicio

  8. Adquisición de 8 mastógrafos y Unidad Móvil NÚMERO DE MASTOGRAFÍAS EN LA SECRETARÍA DE SALUD 2001-2007 Y COBERTURA POR ESTADO EN MUJERES DE 50 A 69 AÑOS A JULIO DE 2008 + 107 % 2005 Vs 2008 Cobertura esperada al mes de julio 2008 = 6.1% FUENTE: INFORME MENSUAL DEL MÓDULO DE INTERPRETACIÓN SECRETARÍA DE SALUD DE NUEVO LEÓN SICAM/PROMAMA % * A Julio de 2008. Fuente de información SICAM

  9. RETOS Y ESTRATEGIAS PARA ALCANZAR LA META CÁNCER DE MAMA BAJA PERCEPCIÓN DE RIESGO EN LAS MUJERES Y DESCONOCIMIENTO DE LA OFERTA DE DETECCIÓN Formación en entrenamientos cortos INSUFICIENCIA DE RECURSOS HUMANOS PARA LA DETECCIÓN Coordinación con organismos médicos y asociaciones para campaña de sensibilización y promoción de la detección Centros regionales de lectura Meta 2012 21.6% mujeres 50-69 años con mastografía Pago de horas extras Difusión de materiales educativos impresos Contratación exclusiva Monitoreo y evaluación sistemáticas Diagnóstico situacional Capacitación a distancia Modelo operativo Mantenimiento del sistema de información Actualización de lineamientos sectoriales (NOM) Suficiencia de equipo y personal Adiestramiento en servicio Implementación de unidades de detección y diagnóstico sistema sectorial unificado CAPACITACIÓN INSUFICIENTE MONITOREO Y EVALUACIÓN NO SISTEMATIZADA NO EXISTEN SERVICIOS DEDICADOS EXCLUSIVAMENTE AL TAMIZAJE EN LAS INSTITUCIONES DEL SNS

  10. PROGRAMA DE ACCIÓN: CÁNCER DE MAMA Campañas de comunicación educativa en coordinación con las organizaciones de la sociedad civil Establecer un modelo de detección, dirigido a las mujeres de mayor riesgo basado en las mejores practicas Impulsar la formación y capacitación continua del personal Promover la gestión adecuada de infraestructura física, equipo y personal Fomentar el acceso, utilización y provisión del diagnóstico y tratamiento con calidad y oportunidad Unificar las acciones a través del consenso y la coordinación con las instituciones del SNS y con las organizaciones médicas y de la sociedad Monitorear y evaluar de manera continua y sistemática las acciones de detección y atención para la mejora continua y la rendición de cuentas Estrategias

  11. Nuestra visión es un futuro libre de cáncer de mama ¡INVOLUCRATE! Yo estoy aquí para hacer la diferencia Aquí por alguien afectado por el cáncer de mama

  12. Prestación de ServiciosDetección del Cáncer de Mama Balance Óptimo

  13. Detección de Cáncer de Mama: Provisión Óptima de Servicios Romper paradigmas en la provisión usual de los servicios de salud

  14. MAPA DE DETECCIÓN Y ATENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA • Mastografías de detección • Interpretación de mastografias (centros de lectura) • Evaluación diagnóstica • Biopsias Reuniones para evaluación diagnóstica: Radiologo Patólogo Oncólogo Toma de mastografias y envío para su interpretación • Apoyo con diagnóstico histopatológico • Tratamiento y control

  15. FORMACIÓN, CAPACITACIÓN CONTINUA Y ACREDITACIÓN DEL PERSONAL ACRED I TACIÓN Formación • Personal acreditado en interpretación de mastografía • Enfermera especialista en cáncer de mama • Psicooncólogos • Físicos médicos Capacitación continua • Radiología (detección y diagnóstico) • Anatomía patológica • Oncología quirúrgica de mama • Enfermería oncológica • Trabajo social regulaCIÓN

  16. AREA DE OPORTUNIDAD: NOM 041 CRITERIOS PARA LA DETECCIÓN Autoexploración • Mensual a partir de la pubertad Exploración clínica • Anual a partir de los 25 años Mastografía • Cada año en mujeres mayores de 50 años • Anual o cada dos años en mujeres de 40 a 49 años con factores de riesgo (antecedentes familiares en madre, hermana o hijas de cáncer de mama)

  17. SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN BLANCO DE LA DETECCIÓN Situación Actual Propuesta Áreas de Oportunidad

  18. La responsabilidad de la detección y la atención del cáncer de mama es compartida por la comunidad • Para vencer el cáncer de mama, la lucha debe ser de todos: • Sociedad organizada • Instituciones sociales • Sistemas de salud (públicos y privados) • Los médicos capacitados • Los trabajadores de la salud • La población y las pacientes

  19. Cáncer Marco de la Salud Acciones en la Secretaría de Salud, 2000 - 2007 Capacitación y reforzamiento de la infraestructura Apoyo con Quimioterapia Gratuita a Mujeres Sin Seguridad Social con Cáncer se Mama

  20. Cáncer de Mama • Radioterapia Es un componente necesario en el tratamiento del Cáncer de Mama. Indicación: • Erradicar enfermedad sub-clínica y minimizar recurrencia local. • Tratamiento paliativo localizado.

  21. Cáncer de Mama • Radioterapia. Factores pronósticos Recurrencia Local pos-MRM + QT basada en Doxo. 1031 ptes sin RT seguimiento 10 años. GangliosExtensión 0 ..... 4 % Tamaño <= 3 cm .... 7 % 1-3 .... 9 % Tamaño >= 4cm ..... 20 % 4-9 ..... 20 % Sitio Recaída >10 .... 21 % Pared costal ............ 68 % Ext. Extra ... 22 % HSC ...................... 41% Kats A, Strom EA,et al J Clin Oncol Aug;18(15):2817,2000. MD Anderson Cancer Center.

  22. Cáncer de Mama • Radioterapia. Indicaciones: Pared CostalCMIAxilaHSC Tumor >= 4 cm Tumor retroaereolar Invasión Tumor 4 cm 4 gls (+) ó > 25 % (+) o de cuadrantes Int. Capsular o fascia pectoral o piel (+) con gls. Axilares (+) extraganglionar Linfáticos dérmicos (+) Tumor multicéntrico

  23. Cáncer de Mama • Radioterapia. Recurrencia local EC I – II Meta-análisis, seguimiento 10 años CCM solaCCM + RT Ganglios (-) 25 % 8 % Ganglios (+) 35 % 16 % • Fouquet A, et al Int J Radiat Oncol Biol Phys Oct;17(4):719, 1989. Inst Curie, Paris. • Haffty BC, et al Int J Arch Surg Nov;124(1):1266, 1989. Yale University • Veronesi U, et al Ann Surg Mar;211(3):250, 1990. Inst Nac Tumori, Milan • Gage I, et al Int J Radiat Oncol Biol Phys Sep 30;33(2):245, 1995. Harvard Med Sch. • Gage I, et al J Clin Oncol Feb;16(2):480, 1998.. Joint Center for Radiation Therapy, Boston

  24. Cáncer de Mama • Radioterapia. Premenopáusica, Pos-MRM, alto riesgo 1708 ptes. EC II – IIIA 10 años seguimiento SVTSVLERec. Local CMF (8 ciclos) + RT 54 % 48 % 9 % CMF (9 ciclos) 45 % 34 % 32 % Overgaard M, et al N Engl J Med Oct 2;337(4):949, 1997. Aarhus University Hospital, Dinamarca.

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