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Abdías Hurtado Aréstegui Servicio de Nefrología, Hospital Arzobispo Loayza

1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones en Desventaja en el Cono Sur Latinoamericano. Disparidad en el acceso al cuidado de la salud – Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú. Abdías Hurtado Aréstegui

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Presentation Transcript

  1. 1ra Conferencia sobre la Enfermedad Renal en Poblaciones en Desventaja en el Cono Sur Latinoamericano Disparidad en el acceso al cuidado de la salud –Enfocado en la cobertura y el manejode la enfermedad renal en Perú Abdías Hurtado Aréstegui Servicio de Nefrología, Hospital Arzobispo Loayza Universidad Peruana Cayetano Heredia Lima - Perú

  2. Disparidad en el acceso al cuidado de la salud -Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú • Situación socio económica en Perú • Cobertura de la salud • Sistemas de Salud y manejo de la enfermedad renal • Seguridad social • Ministerio de salud

  3. Definición de Salud (OMS) Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. En armonía con el medio ambiente

  4. Situación socio económica de Perú Población de 28´000,000 Índice Desarrollo Humano: 79 País en vía de desarrollo

  5. Índice de desarrollo Humano Tendencias HDR website: http://hdr.undp.org

  6. Índice de desarrollo Humano: Inequidad Cambodia HDR website: http://hdr.undp.org

  7. IDH: un mismo país diferentes mundos (inequidad)

  8. GINI (indicador de inequidad) en Perú Fuente: Cepal

  9. Medición de la Pobreza HDR website: http://hdr.undp.org

  10. Disparidad en el acceso al cuidado de la salud -Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú • Situación socio económica • Cobertura de la salud • Sistemas de Salud • Seguridad social • Ministerio de salud

  11. Diagnostico de la situación de la salud en Perú • Existen múltiples instituciones en el sector salud (desorden, dispendio de recursos) coordinar-unificar • Falta de acceso a los sistemas de salud “universalización de seguridad social” • Centralismo (infraestructura, diseño de políticas, gasto de dinero, distribución de médicos) Descentralización No resolver estos problemas, nos aseguran que la deficiente situación de salud continuará Foro nacional de salud 2006

  12. Perú : sistemas de salud porcentaje 20% Extrema pobreza No accede

  13. Población económicamente activa empleada- Seguridad Social 21 mill 15.5 mill 15.2 mill “Población con seguro social” ± 25% 7.3 mill 7.9 mill

  14. Financiamiento- Prestadores de Salud Población 73% 2% 25% Atendida

  15. Gasto en Salud en Latinoamérica (% PBI)

  16. Disparidad en el acceso al cuidado de la salud -Enfocado en la cobertura y el manejo de la enfermedad renal en Perú • Situación socio económica • Cobertura y manejo de la enfermedad renal • Sistemas de Salud y manejo de la enfermedad renal • Seguridad social • Ministerio de salud

  17. Distribución de la población peruana, de acuerdo al sistema de salud al cual tienen acceso, acceso a diálisis

  18. Prevalencia IRC Peru: 168 PPM

  19. Seguridad Social: Pacientes en diálisis 2006 N: 5,381 Hemodiálisis 83% Diálisis Peritoneal 17% Lima 30% Provincia 70% Lima 71% Provincia 29% SN Hemodiálisis

  20. Pacientes: en diálisis, en lista de espera y trasplantados 5522 4252 4202 3760 3564 3433 3264 489 510 446 409 400 450 430 59 127 114 61 52 53 27 El número de trasplantes renales va en descenso, La tasa de donaciones es muy baja (0.5 donaciones PMP) La mitad de los órganos trasplantados provienen del Ministerio de Salud Berríos, http://www.spn.org.pe/modules/news/article.php?storyid=3

  21. Tratamiento de la enfermedad crónica terminal Boletín tecnológico EsSALUD, 2006 • Conclusiones: • La ERCT es una patología de gran impacto en la institución • (se gasta el 6.6 % del presupuesto en el 0.09% de pacientes). • La institución debe incrementar el numero de pacientes en • diálisis peritoneal (desembalsar el programa de hemodiálisis) • Es necesario promover el trasplante renal • Trabajar en prevención de enfermedad renal http://www.essalud.gob.pe/noticias/boltecnol20.pdf

  22. 0 500 1000 1500 2000 2500 LIMA CALLAO PUNO AREQUIPA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE CUSCO Total Nacional: 3,611 JUNIN ICA ANCASH PIURA HUANCAVELICA SAN MARTIN MOQUEGUA TACNA Casos de Insuficiencia Renal Crónica CAJAMARCA AYACUCHO De 300 a + APURIMAC De 200 a 299 UCAYALI De 100 a 199 HUANUCO De 0 a 99 AMAZONAS LORETO MADRE DE DIOS PASCO TUMBES MINSA: Frecuencia de Insuficiencia Renal Crónica2003 INCIDENCIA DE 180 PTS/ppm Fuente: Registro Diario de Actividades de Salud – OGEI - MINSA

  23. Pacientes con IRCT atendidos en el Ministerio de Salud (MINSA) • Antes del 2001 la cobertura para terapia de reemplazo renal para pacientes con IRCT era “cero” y la mayoría fallecía con manejo médico. • El año 2001 se crea el Sistema Integral de Salud “SIS”(seguro para población de extrema pobreza), que norma la atención de hemodiálisis a menores de 18 años. • La población cubierta por el SIS es de 9 millones de personas, incluye diálisis y trasplante a menores de 18 años y a mayores de 18 años como “caso especial”

  24. Con nueve millones de asegurados gratuitamente, SIS es el programa de salud de mayor alcance en el país Lima, jul. 24 (ANDINA) El Seguro Integral de Salud (SIS) se ha convertido en el programa social de mayor alcance en todo el país, al contar con cerca de nueve millones de asegurados en régimen gratuito, según los resultados de los Censos Nacionales 2007 revelados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). El SIS brinda atención médica subsidiada a las poblaciones en situación de pobreza y extrema pobreza. http://www.andina.com.pe/Espanol/Noticia.aspx?Id=7+P+0ICrzrs=

  25. Perú : sistemas de salud porcentaje 20% SIS Prevalencia PPM en TRR 19ppm 196 6 789 5

  26. OFERTA DE SERVICIOS DE HEMODIALISIS EN MINSA - LIMA JUNIO - 2009

  27. Situación del paciente renal en el Ministerio de Salud • La oferta de hemodiálisis esta centralizada en Lima • Limitado numero de maquinas e infraestructura, • Planteamientos para enfrentar el problema: • Crecimiento de las unidades de hemodiálisis y creación de nuevas. • Desarrollar programas de CAPD y trasplante renal. • Tercerizar diálisis • Programas de prevención (mediano plazo)

  28. ALTERNATIVAS DE SOLUCION PARA EL PROBLEMA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN EL PERU

  29. Conclusiones • Los indicadores económicos (IDH) y de equidad (GINI) están mejorando en Perú, sin embargo el 53 % de la población vive por debajo de la línea de pobreza. • Pese a que la situación económica esta mejorando, es uno de los países con menor inversión en el sector salud en la región • Persisten sistemas de salud paralelos, no estructurados y centralizados • El acceso a programas de reemplazo renal, todavía esta restringido para la mayoría de la población peruana

  30. Hospital Arzobispo Loayza Hospital Arzobispo Loayza

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