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2014. Données générales. Patient de 51ans Ischémie d’effort du membre inférieur droit Antécédents: Cancer bronchique opéré en 2006 Tabagisme actif Hypercholestérolémie Chirurgicaux: Recanalisation AFS droite en 2009

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Presentation Transcript

  1. 2014

  2. Données générales • Patient de 51ans • Ischémie d’effort du membre inférieur droit • Antécédents: • Cancer bronchique opéré en 2006 • Tabagisme actif • Hypercholestérolémie • Chirurgicaux: • Recanalisation AFS droite en 2009 • Angioplastie au ballon standard pour resténose tous les 6 mois ( 5 fois ) avec présence de plusieurs fractures de stent type I et II au niveau du Canal de Hunter. http://endostar.fr/

  3. Lésions initiales en 2009 Ischémie d’effort Rutherford 3 Périmètre de marche inférieur à 100mètres Thrombose fémoro-poplitée longue avec reprise poplitée haute, lésion TASC D Recanalisation longue Mise en place de 35cm de stent

  4. Images pré-opératoires http://endostar.fr/

  5. Options de traitement envisagées • Nouveau traitement endovasculaire • Traitement chirurgical conventionnelle http://endostar.fr/

  6. Propositions d’intervention PTA STENT STENT ACTIF ARTHERIECTOMIE BALLON ACTIF http://endostar.fr/

  7. Traitement sélectionné • Hospitalisation ambulatoire • Intervention en août 2011 • Abord fémoral gauche retrograde, Cross-over • Recanalisation au guide Stiff et prédilatation au ballon standard de diamètre 1mm inférieur à celui du stent http://endostar.fr/

  8. Procédure Angioplastie au ballon actif IN.PACT Admiral™ (Medtronic, Santa Rosa, USA) 6*120mm 4 ballons utilisés pour couvrir la longueur du stent Diamètre identique à celui du stent Chevauchement de 1 cm sur les angioplasties pour éviter les « Geographic miss » Temps d’inflation 1mn à 8atm

  9. Images post-opératoires • Artériographie de contrôle: http://endostar.fr/

  10. Suivi • Pas de resténose à 1 mois (périmètre de marche illimité) • Pas de resténose à 10mois (périmètre de marche illimité) • Pas de resténose à 14mois ( périmètre de marche illimité) • Au 27/05/2014, soit presque 3ans, le périmètre de marche est illimité sans réintervention http://endostar.fr/

  11. Conclusion • Dans ce cas, Le traitement de la restenose intrastent par ballon actif IN.PACT Admiral™ (Medtronic, Santa Rosa, USA) a permis d'éviter la récidive de la resténose et de maintenir l'amélioration clinique à 3ans. http://endostar.fr/

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