1 / 31

Anne H Berman, fil dr, leg psykolog, leg psykoterapeut anne.h.berman@ki.se

Internetbaserad behandling vid problematisk alkohol- och drogkonsumtion: Vad finns det och vilka når man?. Anne H Berman, fil dr, leg psykolog, leg psykoterapeut anne.h.berman@ki.se Kristina Sinadinovic, fil kand, doktorand kristina.sinadinovic@ki.se. Vad finns det?.

kirby-church
Télécharger la présentation

Anne H Berman, fil dr, leg psykolog, leg psykoterapeut anne.h.berman@ki.se

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Internetbaserad behandling vid problematisk alkohol- och drogkonsumtion: Vad finns det och vilka når man? Anne H Berman, fil dr, leg psykolog, leg psykoterapeut anne.h.berman@ki.se Kristina Sinadinovic, fil kand, doktorand kristina.sinadinovic@ki.se

  2. Vad finns det? • Internetbehandling för alkohol- och drogproblem i Europa mm • Vad är eScreen? • Vilka når vi med eScreen? http://ki.se/berman

  3. Inga eller lindriga problem Måttliga problem Allvarliga problem Missbruk/ Skadligt bruk Beroende Bruk http://ki.se/berman

  4. Forskningsläget (droger) Utvecklingen av Internetbaserade interventioner för droger är i sin linda men fokuserar idag på cannabis och kokain. De tjänster som finns har liknande struktur och innehåller alla en personlig dagbok där brukaren kan följa sin egen utveckling över tid. http://ki.se/berman 5

  5. Typer av Internet behandlingssajter • Internetsajt för minimal självhjälp eScreen (SE) • Internetsajt för fördjupad självhjälp Know Cannabis (UK/NL), ligger inomTalk to Frank (UK), liknar Alkoholhjälpen. År 2007 besökte 52 801 sajten, 1558 anmälde sig och 138 (9%) gick klart programmet &var kvar i 28 dgr. • Internetsajt med strukturerad e-postkontakt och brukarchatforum Cannabis Onder Controle (NL), 3 mån, behandlarkontakt 4 ggr/veckan, obegränsat chatforum År 2008 deltog 687 personer varav 88 fullföljde behandlingen, 96 var kvar i behandling. • Internetsajt med strukturerad behandlarkontakt (live chat) Therapy Online Cannabis (NL), 10 veckor, 7 online chat sessioner, 30-40 min. Under 8 månader 2008 screenades 438 personer varav 209 inbjöds att delta, 45 fick behandling. Quit the Shit (DE), 50 dagar, (se nästa bilder om innehåll samt RCT) http://ki.se/berman

  6. Tanken bakom eScreen Internetanvändning • Majoriteten av svenskar har tillgång till och använder Internet Findahl (2004) • I EU är Sverige det land där användningen är mest spridd i befolkningen Findahl (2007) • Majoriteten av dem som använder olika substanser använder också Internet Cunningham et al. (2006). • Internetbaserad självhjälp är anonymt, når många samtidigt och kostnadseffektiv (evidens finns för alkohol) Källor: Bien et al., (1993), Greist (1977), Hester & Miller (2005), Kobak et al., (1997), Koski-Jännes et al. (2007), Matano et al., (2007), Servan-Schreiber (1986), Squires & Hester, (2004) http://ki.se/berman

  7. Tanken bakom eScreen Självhjälp hjälper! • De flesta med alkoholproblem förändrar sina vanor utan professionell hjälp (!) • Självhjälpsmaterial leder till minskat riskbruk jämfört med kontroller utan självhjälp. • Källor: Blomqvist, Cunningham, Wallander, & Collin (2007); Koski-Jännes & Cunningham (2001); Cunningham, Wild, & Walsh (1999) Sobell et al. (2002); Wild, Cunningham, & Roberts (2006); Blomqvist (1999) http://ki.se/berman

  8. Behandling Steg 1 Gallring – finns ett problem eller inte? Steg 3 Person-bedömning Steg 2 Problem-bedömning Steg 4 Uppföljning Alcohol-E/ DUDIT-E/ AVI-R2 (självrapport) ASI/ diagnostik (intervju) Retest AUDIT/ DUDIT (självrapport) Utredningsmodell http://ki.se/berman

  9. eScreen - innehåll • Screening • Fördjupade tester • Omedelbar återkoppling • Grafisk form • Jämförelse med andra grupper i befolkningen • Rekommendationer • Dagbok • Brukaren kan följa sin egen utveckling över tid. http://ki.se/berman

  10. www.escreen.se Anne H Berman, projektledare Kristina Sinadinovic, doktorand Peter Wennberg, forskare

  11. Konsumtionsfrågor Kontrollförlust Oförmåga att fullgöra plikter "Återställare" Skuldkänslor Minnesluckor Skadligtbruk Oro frånandra http://ki.se/berman

  12. http://ki.se/berman

  13. http://ki.se/berman

  14. http://ki.se/berman

  15. eScreen delar som används (50% fördelning män/kvinnor) Tester Totalt Upprepat testet > 1g AUDIT 1959 (77.1%) 11.4% DUDIT 1293 (50.9%) 8.3% ALCOHOL-E 751 (29.6%) 6.4% DUDIT-E 380 (16.0%) 9.5% DAGBOKEN 261 (10.3%) http://ki.se/berman

  16. Hur påverkar eScreen användare med alkohol- och drogproblem? RCT Del II Problematisk alkoholkonsumtion Problematisk drogkonsumtion Alkoholhjälpen eScreen Kontrollgrupp eScreen Kontrollgrupp Uppföljn. 3 mån 6 mån 12 mån Uppföljn. 3 mån 6 mån 12 mån Uppföljn. 3 mån 6 mån 12 mån Uppföljn. 3 mån 6 mån 12 mån Uppföljn. 3 mån 6 mån 12 mån RCTDel I 154 545 179 185 181 77 77 23 (37%) 54 (39%) 39 (29%) 57 (43%) 22 (39%) http://ki.se/berman

  17. Typer av Internet behandlingssajter • Internetsajt för minimal självhjälp eScreen (SE) • Internetsajt för fördjupad självhjälp Know Cannabis (UK/NL), ligger inomTalk to Frank (UK), liknar Alkoholhjälpen. År 2007 besökte 52 801 sajten, 1558 anmälde sig och 138 (9%) gick klart programmet & var kvar i 28 dgr. • Internetsajt med strukturerad e-postkontakt och brukarchatforum Cannabis Onder Controle (NL), 3 mån, behandlarkontakt 4 ggr/veckan, obegränsat chatforum År 2008 deltog 687 personer varav 88 fullföljde behandlingen, 96 var kvar i behandling. • Internetsajt med strukturerad behandlarkontakt (live chat) Therapy Online Cannabis (NL), 10 veckor, 7 online chatsessioner, 30-40 min. Under 8 månader 2008 screenades 438 personer varav 209 inbjöds att delta, 45 fick behandling. Quit the Shit (DE), 50 dagar, (se nästa bilder om innehåll samt RCT) http://ki.se/berman

  18. Quit the shit (DE) - innehåll • 50 dagarsprogram • Enskild behandlarchat 50 min före och efter programmet • Personlig dagbok med veckolvis behandlaråterkoppling (behandlaren läser) • Tillgång till daglig 2-timmars behandlarchat vid behov (tillgång även efter 50 dagar) http://ki.se/berman

  19. (n=182) (n=93) (n=89) EMCDDA (2009), Internet-based drug treatment interventions: Best practice and applications in EU Member States, EMCDDA Insights No 10, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon, p. 59.

  20. Vilka når vi med eScreen? http://ki.se/berman

  21. Metod Naturalistisk studie 7 februari 2007 – 6 oktober 2008 Alla som skapade ett konto på eScreen, 15 år eller äldre. Sinadinovic, K., Berman, A.H., Hasson, D., & Wennberg, P. (2010). Web-based Assessment and Self-Monitoring of Problematic Alcohol and Drug Use. Addictive Behaviors, 35, 464-470. http://ki.se/berman

  22. Användarkarakteristika Under de första 20 månaderna, 3089 konton skapades på eScreen. Testkonton 549 Exkluderade från vidare analyser Oklar ålder 37 Exkluderade från vidare analyser Yngre än 15 år 142 Exkluderade från vidare analyser 15-17 år 794 (33.6%) 18-24 år 1002 (42.4%) 25-34 år 300 (12.7%) 35-64 år 254 (10.8%) 65 år och äldre 11 (0.5%) Åldersspann 15-88 år. Medelålder 23 år (SD 10). 51% kvinnor och 49% män. http://ki.se/berman 24

  23. Alkoholkonsumtion Icke problematisk Sannolikt AUDITbruk RiskbrukSkadligt brukberoendeTotalt Ålder 15-17 242 (37%) 222 (34%) 61 (9%) 126 (19%) 651 (100%) 18-24 183 (24%) 292 (38%) 107 (14%) 192 (25%) 774 (100%) 25-34 74 (33%) 92 (41%) 20 (9%) 36 (16%) 222 (100%) 35-64 101 (53%) 58 (31%) 9 (5%) 22 (16%) 190 (100%) 65 och äldre 2 (22%) 7 (78%) 9 (100%) Totalt 602 (33%) 671 (36%) 197 (11%) 376 (20%) 1846 (100%) Almänna befolk- ningen 1469 (78.9%) 345 (18.5%) 28 (1.5%) 29 (1.0%) 1861 (100%) http://ki.se/berman 25

  24. Positiva aspekter av alkoholanvändningen • Bli glad • Bli avspänd och • avslappnad • Få ökat • självförtroende • Få bättre kontakt med • andra • Fungera socialt • Negativa aspekter av alkoholanvändningen • Förstör ekonomin • - Förstör hälsan • Få huvudvärk eller • må illa • - Få ångest • Få koncentrations- • svårigheter • Alkoholsorter • - Starköl • - Sprit • - Stark cider • Mellanöl • - Starkt vin http://ki.se/berman Kristina Sinadinovic 5 november 2014 26

  25. Drogkonsumtion Inget bruk eller DUDIT bruk vid Sannolikt enstaka tillfällenSkadligt brukberoendeTotalt Ålder 15-17 271 (63%) 103 (24%) 56 (13%) 430 (100%) 18-24 256 (46%) 209 (37%) 98 (17%) 563 (100%) 25-34 80 (54%) 49 (33%) 19 (13%) 148 (100%) 35-64 45 (67%) 11 (16%) 11 (16%) 67 (100%) 65 och äldre 2 (67%) 1 (33%) 3 (100%) Totalt 654 (54%) 373 (31%) 184 (15%) 1211 (100%) Allmänna befolk- ningen 1781 (97.2%) 52 (2.8%) 1833 (100%) http://ki.se/berman 27

  26. Positiva aspekter av droganvändningen • Bli avspänd och • avslappnad • Bli glad • Få känslan att allting • kommer att ordna sig • Sova bättre • Bli kreative • (få många idéer, göra • konstnärliga saker) • Negativa aspekter av droganvändningen • Förstör ekonomin • - Förstör hälsan • Förstör familjelivet • Få problem på jobbet, • i skolan eller i • hemmet pga droger • Få ångest • Drogsorter • - Cannabis • Smärtstillande läkemedel • - Lugnande läkemedel • Amfetamin • - Kokain http://ki.se/berman Kristina Sinadinovic 5 november 2014 28

  27. Alcohol-E DUDIT-E (n=751) (n=380) Hög motivation 1,4% 6,8% Mellanmotivation 8,9% 25,4% Låg motivation 89,7% 67,8% Motivationsindex Sinadinovic, K., Berman, A.H., Hasson, D., & Wennberg, P. (2010). Web-based Assessment and Self-Monitoring of Problematic Alcohol and Drug Use. Addictive Behaviors, 35, 464-470. http://ki.se/berman 29

  28. Slutsatser Med eScreen når vi människor med problematisk alkohol- och droganvändning. också kvinnor med problematisk alkohol- och droganvändning… … och unga. Låg motivation till förändring kan tyda på att användarna inte är medvetna om sina problematiska vanor. http://ki.se/berman 5 november 2014 30

  29. Sammanfattning av forskningsläget • Screening och korta Internetbaserade interventioner leder till minskat riskbruk av alkohol • Utvecklingen av Internetbaserade interventioner för droger är i sin linda, Quit the Shit är lovande • Till eScreen studien har hittills rekryterats drygt 600 personer till alkoholdelen (avslutad) och 179 personer till drogdelen, annonsering kommer att breddas. Resultat om ca ett år. • Hur kan internetbaserade interventioner användas förebyggande? • Kontakta oss…fortsättning följer… http://ki.se/berman

  30. Tack!!! www.escreen.se Kontakt: anne.h.berman@ki.se kristina.sinadinovic@sll.se

More Related