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L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA MEDICINA GENERALE

L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA MEDICINA GENERALE. Fabio Falco Centro Medico San Giuseppe Squinzano. STUDIO FUNZIONALE DELLE UNITA’ MOTORIE. Studio funzionale delle fibre sensitive , dalla periferia recettoriale al corno posteriore del midollo spinale.

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L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA MEDICINA GENERALE

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Presentation Transcript

  1. L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA MEDICINA GENERALE Fabio Falco Centro Medico San Giuseppe Squinzano

  2. STUDIO FUNZIONALE DELLE UNITA’ MOTORIE

  3. Studio funzionale delle fibre sensitive , dalla periferia recettoriale al corno posteriore del midollo spinale Informazioni su sede della lesione, caratteri strutturali della stessa ( es. demielinizzazione versus assonopatia), gravità, evoluzione, prognosi.

  4. PATOLOGIE DEI MOTONEURONI • Sclerosi laterale amiotrofica • Mielopatie compressive , infiammatorie, neoplastiche.

  5. PATOLOGIE DELLE RADICI NERVOSE • discopatia • avulsione traumatica • radicolite

  6. PATOLOGIE DEI PLESSI NERVOSI • amiotrofia nevralgica • plessopatie diabetiche, traumatiche, compressive, infiltrative

  7. PATOLOGIE DEI TRONCHI NERVOSI • sindromi da intrappolamento • mono, multi e polineuropatie a diversa eziologia

  8. PATOLOGIE DELLE GIUNZIONI NEUROMUSCOLARI • miastenia • s. di Lambert – Eaton • botulismo

  9. PATOLOGIE DEI MUSCOLI • distrofie • miositi

  10. ELETTRONEUROGRAFIA DUE COMPONENTI ELETTROMIOGRAFIA

  11. ELETTRONEUROGRAFIA Studio della velocità di conduzione nervosa ( VCM) e sensitiva (VCS) i parametri considerati sono : latenza distale, velocità, ampiezza e morfologia del potenziale

  12. ELETTROMIOGRAFIA CON AGO COASSIALE Valuta l’attività elettrica endogena delle fibre muscolari in condizioni di riposo e durante la contrazione volontaria • Assenza/ presenza di attività spontanea a riposo • Caratteri del reclutamento a sforzo massimo • Caratteristiche morfologiche dei potenziali di unità motoria (PUM) Parametri considerati:

  13. EVENTUALE ATTIVITA’ SPONTANEA A RIPOSO Assente ( o solo attività di placca ) onde lente positive Attività spontanea da denervazione ( sempre patologica ) fibrillazione

  14. CARATTERI DEL RECLUTAMENTO A SFORZO MASSIMO INTERFERENZIALE ( normale) TRANSIZIONALE ( patologico-perdita di unità motorie) A SINGOLE OSCILLAZIONI (patologico-grave perdita di unità motorie )

  15. CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE DEI POTENZIALI DI UNITA’ MOTORIA normali neuropatici ( ampi e polifasici) Miopatici ( piccoli e polifasici)

  16. L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA DIAGNOSTICA DELLE CERVICOBRACHIALGIE E LOMBOCRURALGIE

  17. CERVICOBRACHIALGIE NEUROGENE • ( sindromi da intrappolamento ) • Sindrome del tunnel carpale • Sindrome del pronatore rotondo • Sindrome del tunnel cubitale • Sindrome del canale di Guyon • Sindrome dell’egresso toracico • Radicolopatie cervicali spondilogenetiche • Sindrome da ipereccitabilità neuromuscolare

  18. SINDROME DEL TUNNEL CARPALE

  19. Diagnosi differenziale con: SINDROME DEL PRONATORE ROTONDO

  20. Diagnosi differenziale con: RADICOLOPATIA C6

  21. RADICOLOPATIA

  22. SINDROME DEL CANALE DI GUYON

  23. Diagnosi differenziale : Sindrome del tunnel cubitale ( doccia epitrocleo-olecranica )

  24. Diagnosi differenziale : Sindrome dell’egresso toracico

  25. Diagnosi differenziale : Radicolopatia C7-C8

  26. SINDROME DA IPERECCITABILITA’NEUROMUSCOLARE (spasmofilia / tetania latente normocalcemica )

  27. LOMBOCRURALGIE NEUROGENE • radicolopatie lombo-sacrali • plessopatie ( diabetica, compressiva, infiltrativa, infiammatoria etc.) • meralgia parestesica • sindrome del muscolo piriforme • sindrome del tunnel tarsale

  28. radicolopatia

  29. radicolopatia

  30. Diagnosi differenziale: meralgia parestesica

  31. Diagnosi differenziale: Sindrome del muscolo piriforme

  32. Diagnosi differenziale: sindrome del tunnel tarsale

  33. …..al buon elettromiografista non serve l’elettromiografo….. ….grazie per l’attenzione

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