1 / 46

KALP DAMAR HASTALIKLARINDA BAKIM

KALP DAMAR HASTALIKLARINDA BAKIM. Yrd. Doç.Dr .Nazan KILIÇ AKÇA Bozok Üniversitesi Sağlık Yüksek Okulu İç Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı Öğretim Üyesi nazanakca7@ hotmail .com. Confucius Fikir, kalpten aldığı hızla ilerler. Heinrich Heine

koen
Télécharger la présentation

KALP DAMAR HASTALIKLARINDA BAKIM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KALP DAMAR HASTALIKLARINDA BAKIM Yrd.Doç.Dr.Nazan KILIÇ AKÇA Bozok Üniversitesi Sağlık Yüksek Okulu İç Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı Öğretim Üyesi nazanakca7@hotmail.com

  2. Confucius • Fikir, kalpten aldığı hızla ilerler. HeinrichHeine • İnsan vücudunda bir et parçası vardır, o temiz olursa bütün vücut temiz olur, o bozulursa bütün ceset bozulur, dikkat edin o kalptir. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  3. Kalp damar hastalıkları(KDH) nedeniyle hastaneye yatışların yaklaşık %80’inin en az 65 yaş üstü olduğu belirtilmektedir. • Tüm dünyada yılda yaklaşık 17 milyon kişi KDH’na bağlı nedenlerden dolayı yaşamını kaybetmektedir. • Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) verilerine göre 2020 yılında dünya üzerindeki tüm ölümlerin %36’sı KDH’na bağlı olarak gerçekleşecektir. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  4. KDH prevalansı 70 yaş ve üzerinde olan bireylerde %10’a kadar yükseldiği görülmektedir. • KDH yaşla birlikte kabaca her on yılda iki kat artmaktadır. • KDH tanısı almış hastaların %50’si dört yıl içinde, ileri evre kalp yetersizliği olgularının ise %50’si bir yıl içinde yaşamını kaybetmektedir (McMurray et al 2012,Enar 2007). 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  5. Yaş arttıkça 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  6. Kalp damar hastalıkları 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  7. ABD’de dakikada ortalama bir kişi inme geçiriyor. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  8. Kalp-Damar Hastalıklarında Risk Faktörleri 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  9. Fizyolojik RF Arterioskleroz Hipertansiyon Yüksek Kolesterol Diyabet Obezite KDH Risk Faktörleri Sosyoekonomik ve kültürel belirleyiciler Değiştirilemeyen RF Yaş, cinsiyet, aile öyküsü Yaşamın erken dönem özellikleri Sonuçlar KKY Vaskülerhast. İnme Davranışsal RF Sigara Sağlıksız diyet Sedanter yaşam 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  10. KDH riskinin %80’i • ~10% Diğer etkenler • İnaktivite • Obezite • Diyabet • Yoksulluk • Stres • Homosistein vb ~40% Kolesterol / Sağlıksız diyet Isles et al 1992;Emberson et al 2004; Unal et al 2004 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  11. TUİK 2013, 15>yaş 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  12. Risk faktöründeki 1 birim değişime karşılık KKY ölümündeki % azalma (Meta-analizler& Kohort çalışmaları) KolesterolLaw et al BMJ 1994 Toplumun ortalama kolesterol düzeyinde 1mg/dlazalma ileKKY ölümünde  %1.2 azalma olur Kan basıncıProspective Studies Col., Lancet 2002 DiastolikKB’da 1 mmHg  %2KKY SigaraSigfusson et al BMJ 1991 Sigara kullanımında%1 azalma 0.5%KKY 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  13. KDH’daAteroskleroz

  14. Konjestif kalp yetmezliği • Kalbin ve damarların yapısal veya fonksiyonel bozukluğundan kaynaklanan dolum veya pompa fonksiyonlarında bozulmanın izlendiği bir sendromdur. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  15. Evreleme 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  16. Laboratuar Testleri 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  17. Testler • EKG • Stress Test • Ekokardiyografi • Fonokardiyografi 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  18. Radyoloji • X-ray • Fluoroscopy • Positron Emission Tomography (PET) • MRI • CAT Scan • Angiography • Cardiac Cath • DSA (Digital Subtraction Angiography) 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  19. Belirti ve bulgular • Ağrı • Nefes darlığı (ileri evrelerde dinlenme halinde), • Öksürük(beyaz/pembe köpüklü balgam) • Ödem • Çarpıntı • Halsizlik -yorgunluk, • Bulantı- kusma /iştahsızlık • Siyanoz • Mental durum değişiklikleri, • Noktüri, • Abdominal ağrı • (Kepez ve Kabakçı 2004) 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  20. KDH tanısı olan hastalar; • Günlük yaşam aktivitelerini yapmada zorlanmakta, • Cinsel sorunlar yaşamakta, • Psikososyal sorunlar yaşamakta • Ekonomik sorunlar yaşamakta • sonuçta yaşam kaliteleri olumsuz yönde etkilenmektedir (Kavradım&Özer 2013). • Kötü / bozulmuş yaşam kalitesi ise hastaneye yatış ve mortalite oranlarını arttırmaktadır (Özer 2009). 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  21. Hastalık yönetimi ve Hemşirelik bakımı 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  22. ÖRNEK OLAY • ADI-SOYADI:SD ÇOCUK SAYISI:8 • CİNSİYETİ:Erkek EĞİTİMİ: İlkokul • YAŞI: 69MEDENİ DURUMU: Evli • İŞİ:Emekli • BOYU: 1,70 CM KİLO: 96 kg • ÖZGEÇMİŞİ: Astım(2 Yıldır) Hipertansiyon (5 Yıldır) Tip 2 Dm (3 Yıldır) • SOYGEÇMİŞİ: Baba Kalp Krizinden Ex Anne Ex (Nedeni Bilinmiyor) • ALIŞKANLIKLARI:Sigara (10 Yıldır Günde 2 Paket) • YAKINMASI: Göğüs Ağrısı, Terleme, Eforla Gelen Nefes Darlığı 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  23. ÖRNEK OLAY • ÖYKÜSÜ:Yaklaşık 15 yıldır efor anginası ve efor dispnesi olan hastanın … tarihinde saat 02:00 de sağ göğüse sıkıştırıcı vasıfta sırtına yayılan bulantı ve terlemenin eşlik ettiği göğüs ağrısı olan hasta bu şikayetlerle acil servise başvurmuş. Acilde 250 mg aspirin çiğnetilen hastanın göğüs ağrısının devam etmesi ve troponin değerinin yükselme eğiliminde olması nedeniyle koroner yoğun bakım ünitesine yatırılmıştır. • Bilinç açık, oryante, koopere, endişeli • Acil Servise Geldiği Andaki Yaşam Bulguları: • Nabız:78/dk • Tansiyon: 110/70 mm/Hg • Ateş: 37C • Solunum: 38/dkDispne/Wheezing 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  24. ÖRNEK OLAY • Yaygın 2. anterior MI tanısı konarak yoğun bakıma alınan hastaya ağrısının 2.Saat 30. dakikasında spreptokinaz(antitrombotik enzim) uygulanmaya başlandı. 1 saat süren infüzyonda herhangi bir komplikasyon olmadı. • Bir saat sonra çekilen kontrol EKG’ sinde %50 oranında reperfüze olduğu saptanmıştır. • Diyet: 4 gr tuzlu, kolestrolden fakir. 1400 kal. Diabetik diyet 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  25. ÖRNEK OLAY • TEDAVİ: 500 cc sf içine 2 ampperlinganit, 7gut/dk İV inf. Coraspirin 300 mg 1x1 Tarden 20 mg 1x1 Enapril 5 mg 2x1/2 Beloc 50 mg 1x1/2 Clexan 0,7 cc 2x1 (sc) Ventolinnebul 4x1 Duphalacssp 3x1 (lh) Nervium 5 mg 1x1 • Aktivite: hareketle artan angina ve dipnesi olduğu için 24 saat mobilize edilmedi. Günlük yaşamda hareketsiz,hareketle nefes nefese kalıyor, aralıklı konstüpe oluyor. • Emosyonel durum: anksiyeteli 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  26. TEDAVİ-HEMŞİRELİK SÜRECİ 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  27. İlaç Tedavi • ACE inhibitörleri • Beta blokerler • Antikoagülanlar • Dijital tedavi • Diüretikler • Aldosteron antagonistleri • Vazodilatörler 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  28. İlaç Tedavisi 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  29. İlaç Tedavisi 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  30. İlaç Tedavisi

  31. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  32. Fiziksel değerlendirme • Ağrı değerlendirmesi • Genel görünüm • Ruhsal Durum  • Yaşam bulguları  • Kalp hızı ve ritmi • Solunum hızı ve tipi • Akciğer sesleri • Siyanoz • Kapiller dolaşım • Ödem  18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  33. Hemşirelik bakım amaçları • Ağrının azaltılması yada ortadan kaldırılması • Oksijenlenmenin sağlanması • Anksiyete düzeyinin düşürülmesi • Doğal hastalık sürecinin anlaşılması • Komplikasyonlardan korunması • İlaç ve diyet tedavisine uyumun sağlanması • Yaşam biçimi değişikliklerine uyumun sağlanması 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  34. Neler yapıyoruz? • Ağrısını azaltabilir yada önleyebiliriz • Oksijen desteği verip, solunumu düzenleyebiliriz • Anksiyetesini kontrol altına alabiliriz • Kanamayı gözleyebiliriz önleyebiliriz • İlaç tedavisini düzenli verebiliriz. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  35. Neler yapabiliriz? • İlaç tedavisine uyumunu sağlayabiliriz • Diyete uyumu sağlayabiliriz. • Konstüpasyonun hastalık riski üzerindeki etkisini anlatabiliriz. • GYA karşılarken aktivite planlaması yapabiliriz • Sigara bırakması konusunda bilgilendirip yönlendirebiliriz • Fiziksel aktivite konusunda bilgi verebiliriz • İdeal kiloya ulaşmada destek olabiliriz. • Cinsel yaşam hakkında bilgilendirebiliriz • Bir saatten uzun seyahatler için planlama yapabiliriz • Stresten etkili baş etme yöntemlerini öğretebiliriz • Hastalıkta tehlike belirtilerini öğretip bildirmesini sağlayabiliriz 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  36. Yaşam tarzı değişikliği/Uyum • Hastalığını tanıma (kanıt Düzeyi C) • Kronik hastalık • Kendi sorumluluğu • “Uygun eğitimden sonra, hastalar kendi ihtiyaçlarına göre diüretik dozlarını belirleyebilmeli.” • Semptomları tanıma (kanıt Düzeyi C) • Zamanında müdahale 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  37. Yaşam tarzı değişikliği/Uyum • Sağlık ekibi - hasta uyumunun iyi olması mortaliteyi azaltıyor. EuroHeartSurvey: • Hastaların ancak % 20–60 farmakolojik / non-farmakolojik tedaviye uyumlu • Çok büyük orandaki hasta hastalığı / tedavisi hakkında yanlış / eksik bilgiye sahip 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat Eur J Heart Fail 2007;9:1095–1103

  38. Primer-Sekonder korunma bileşenleri • Sigaranın bırakılması (kanıt düzeyi A) • Lipid kontrolü (kanıt düzeyi A) • Kilo kontrolü (kanıt düzeyi A) • Fiziksel aktivite planlaması (kanıt düzeyi B) • Kan basıncı kontrolü (kanıt düzeyi A) • DM kontrolü (kanıt düzeyi B) • Düzenli ilaç kullanımı (kanıt düzeyi A) 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  39. Kalp damar hastalıklarında semptom yönetimi 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  40. 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  41. Hasta ve aile eğitimi KDH olan bireylerin başarılı yönetimi, sıklıkla temel, uzun dönem yaşam şekli düzenlemelerinin hastalar ve aileleri tarafından uygulanmasını gerektirir. Yaşam şekli düzenlemeleri diyet ve aktivitelerinin değişimini, kompleks ilaç reçetelerine bağlılığı ve semptomların yönetimini içerir.

  42. Hasta ve aile eğitimi Eğitim planında, hasta ve ailesinin öz-bakımı ne derece sağlayabileceğine dair dikkatli yapılmış bir hemşirelik değerlendirmesine gerek vardır. Eğitimin içeriği, hastanın eğitim seviyesi, sağlık sistemindeki daha önceki deneyimleri, yaş, meslek, gelenekleri ve kültürel yapıları, genel yaşam şekli hakkında toplanan bilgilerle belirlenir

  43. Hasta ve aile eğitimi Hasta ve aile eğitimi, evde sağlık bakımı bu hastalarda daha sonraki tekrar hastaneye yatışları önlemede en önemli faktördür. Hasta eğitiminin etkinliği eğitim toplantılarına aile üyeleri ve/veya diğer önemli kişilerin katılmasıyla artırılmaktadır.

  44. Eğitim içeriği • Kalbin basit anatomi ve fizyolojisi • KKY nedenleri ve belirtileri • KKY tedavi ve önemi • Sağlıklı ideal kilonun önemi • Fiziksel aktivite • Sigara ve alkol kullanımı varsa hastaya etkisi • Stresten kaçınma ve baş etme yöntemleri • Bağışıklama, seyahat ve cinsel yaşam • Düzenli kontrol 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  45. İlaç eğitimi • İlacın adı ve kısaca etkisi • Tablet ve kapsülün kaç gram olduğu ve kaç gram kullanacağı • Günde kaç kez ve nasıl kullanacağı • Nerede ve nasıl saklayacağı • En sık görülen yan etkileri • İlaç, bitki ve yiyecek etkileşimleri • Doktora haber vermeden ilaçları bırakmaması gerektiği konularında 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

  46. Kalbiniz sevgiyle , vücudunuz sağlıkla dolsun 18.04.2014 Geriatri Hemşireliği Kursu, Yozgat

More Related