1. Vplyv rakoviny prostaty na sexualitu Michal Horňák Europa UOMO Bratislava, 15. február 2007

2. Sexualita: komplex vlastností zahrňujúcich fyzické, psychické, psychologické, medziľudské stránky, týkajúce sa chovania jednotlivca. Dôležité je vedieť, že normálne sexuálne funkcie majú široký rozsah. Sexualitu definuje každý pacient/pacientka a ich partneri podľa pohlavia, veku, osobných postojov, náboženských a kultúrnych hodnôt

3. Príčiny porúch sexuálnych funkcií • organické - nádory, najmä mužského reprodukčného • systému (prostata, semenník, penis) • súvisiace s psychikou - stres z choroby, depresia,pocit choroby, pocit viny, pocit nepríťažlivosti pre zmeny telesného vzhľadu Liečebné postupy: • chirurgické liečba - odstránenie orgánov, poškodenie nervov a krvného zásobenia • rádioterapia - fibróza, poškodenie nervov a ciev, únava, vracanie, hnačky, erektílna dysfunkcia, pokles testosterónu • chemoterapia - vracanie, hnačky, zápcha, mukozitída, strata na hmotnosti, vypadávanie vlasov, chudnutie • hormonálna liečba - pokles žiadostivosti po pohlavnom živote, pokles testosterónu, erektílna dysfunkcia, poruchy orgazmu

4. RAKOVINA PROSTATY – VČASNÉ ŠTÁDIUM Liečba: radikálna prostatektómia, rádioterapia Komplikácie: porušenie nervových vlákien a krvného zásobenia impotencia – strata schopnosti erekcie (stoporenia) pohlavného údu erektílna dysfunkcia – neschopnosť dosiahnúť a udržať dostatočnú erekciu penisu potrebnú na uspokojivý pohlavný styk

5. Operácie na prostate Operácia pre benígnu chorobu Operácia pre rakovinu

6. RAKOVINA PROSTATY – VČASNÉ ŠTÁDIUM Liečba: radikálna prostatektómia, rádioterapia Komplikácie: porušenie nervových vlákien a krvného zásobenia impotencia – strata schopnosti erekcie (stoporenia) pohlavného údu erektílna dysfunkcia – neschopnosť dosiahnúť a udržať dostatočnú erekciu penisu potrebnú na uspokojivý pohlavný styk

7. Rakovina prostaty – pokročilé štádium • Liečba: • hormonálna liečba (zníženie hladín • mužského pohlavného hormónu): • odstránenie oboch semenníkov, • injekcie, tabletky • Komplikácia: • erektílna dysfunkcia,strata žiadostivosti, • poruchy orgazmu • Obštrukcia hrdla: • odstránenie rakovinového tkaniva • cez močovú rúru • Komplikácia: „suchá“ ejakulácia

8. Liečebné postupy pri erektílnej dysfunkcii • Metódy prvej línie: inhibítory fosfodiesterázy - sildenafil (Viagra) tadalafil (Cialis) vardenafil (Levitra) vákuovo-konstrikčné pumpy • Metódy druhej línie: vazoaktívne látky - injikované do dutinkatých telies penisu (aprostadil - Caverject, papaverin, fentolamin) alebo vložené do močovej rúry (aprostadil - Muse) • Metódy tretej línie: penilné protézy

9. Mechanizmus erekcie Ochabnutý stav:tepny sú zovreté; žily medzi dutinkami sú široko otvorené s voľným odtokom krvi. Erekcia:ochabnutie svalstva stien dutiniek umožňuje prítok krvi do dutiniek. Žily (aj veľké) sú stlačené rozširujúcimi sa dutinkami a nerozťažným obalom. Tento mechanizmus účinne znižuje odtok krvi.

11. Účinok inhibítorov fosfodiesterázy sexuálna stimulácia cyklický guanozínmonofosfát spôsobuje ochabnutie svalov a vznik erekcie fosfodiesteráza spôsobuje ústup erekcie inaktívna látka

12. Účinok inhibítorov fosfodiesterázy sexuálna stimulácia cyklický guanozínmonofosfát spôsobuje ochabnutie svalov a vznik erekcie fosfodiesteráza spôsobuje ústup erekcie inaktívna látka inhibítory fosfodiesterázy (sildenafil, tadalafil, vardenafil)

13. Vákuovo-konstrikčná pumpa (výhodná alternatíva pre starších pacientov)

14. Lieky priamo vpravované do dutinkatých telies penisu: (aprostadil - Caverject, papaverín, fentolamín)

15. Penilné protézy (semirigídne, plnené z rezervoára)