Acneiform Lesions اکنی فارم لیشن یا آفات اکنی شکل

1. Acneiform Lesionsاکنی فارم لیشن یا آفات اکنی شکل • Acne vulgaris • Rosacea • Folliculitis • اکنی ولگاریس • روساسیا • فولیکولایتس

2. Acne vulgarisاکنی ولگاریس • onset with puberty (influence of androgens on sebum production) • both sexes • some hereditary tendencies • Patient profile • 89% 12-24 year olds (40 Million) • 8% 25-34 year olds (3.2 million) • 3% 35-44 year olds (1.2 million) • شروع مترافق با بلوغیت( تاثیرات اندروجن ها بالای تولید سیبوم) • در هردو جنس • بعضی حساسیت ارثی • مشخصات مریض • 89 فیصد درسنین 12 – 24 سال ( 40 ملیون ) • 8 فیصد در سنین 25 – 34 سال ( 3.2 ملیون) • 3 فیصد در سنین 35 – 44 سال ( 1.2 ملیون)

3. Acne vulgarisاکنی ولگاریس ( جوانی دانه ) • Morphology • comedones • black heads • white heads/papules • inflamed or non-inflamed • pustules • Cysts • Location • sebaceous areas • مورفولوژی • چربی دانه ها • چربی دانه ها • دانه های سفید / پپول ها • پستول ها • سیست ها • موقعیت • نواحی چرب

4. Acne vulgarisاکنی ولگاریس • pathogenesis (3 components) • plugging-retention at top of hair follicle • increased sebum production and increased “sticky” nature • occluded oil-proliferation of Propionibacterium acne which breaks down sebum (chol/trig) to free fatty acids (FFA) which are irritating-inflammation • پتوجینیزس ( 3 جز ) • بسته شدن قسمت بالای فولیکول موی • افزایش تولید سیبوم و افزایش لزوجیت • روغن تولید شده پروپوینیباکتریم اکنی سیبوم را به اسیدهای آزاد شحمی پارچه کرده و منجربه التهاب تخریشی میشود

5. Acne vulgarisاکنی ولگاریس • Management • Skin care modification • Avoid further occlusion • keep hands/hair off face • avoid stress, caffeine • تداوی • بهبودی مراقبت جلد • اجتناب از بسته شدن بیشتر • نگهداری دست ها / مو ها دور از وجه • اجتناب از فشار های روحی و کافین

6. Acne vulgarisTherapeutic Targetsاهداف تداوی اکنی ولگاریس • Comedogenesis • retinoids • benzoyl peroxide • isotretinoin • sulfur • salicylic acid • azelaic acid • alpha hydroxyacid • Sebum production • retinoids • antiandrogens • low-dose OC • کمیدوجینیزس (تشکل چرک) • ریتینوئید ها • بنزایل پرواوکساید • ایزوتریتنوئین • سلفر • سالیسلیک اسید • ایزیلائیک اسید • الفا هایدروکسی اسید • تولید سیبوم • ریتینوئید ها • انتی اندروجن ها • دوز پائین کانتراسپتیف های فمی

7. Acne vulgarisTherapeutic Targetsاهداف تداوی اکنی ولگاریس • P. acnes • antibiotics • retinoids • benzoylperoxide • Inflammation • oral antibiotics • Retinoids • پی اکنی ها • انتی بیوتیک ها • ریتینوئید ها • بنزایل پرواوکساید • التهاب • انتی بیوتیک ها فمی • ریتینوئید ها

8. Acne vulgarisاکنی ولگاریس • Philosophies of treatment • Patient involved • no quick fix • use most benign treatment first • add treatments one at a time • wait 4-6 weeks to evaluate • Scale of 1-10, “better or worse” • اساسات تداوی • مریض مصاب • بهبودی بطی • استفاده ازموثرترین نوع تداوی در قدم اول • صرف ازیک تداوی در یک وقت استفاده کنید • 4-6 هفته منتظر بودن جهت ارزیابی • میزان کردن از 1- 10 بشکل خوبتر و خرابتر

9. Acne vulgarisاکنی ولگاریس • 1st line Tx • Benzoyl peroxide (10%) qd-bid • topical antibiotic • Erygel-delicate or adult skin • cleocin-teens-not pregnant • خط اول تداوی • بنزایل پرواوکساید ( 10%) روز چهار مرتبه الی دومرتبه (qd-bid) • انتی بیوتیک موضعی • اریجیل – برای جلد نازک و کاهل • کلیوسین – برای جوانان – نه خانم های حامله

10. Acne vulgarisاکنی ولگاریس • 2nd line Tx • Retin-A-enhance other topicals • .025% gel-teens or oily skin • .025%cream-delicate or adult • .05% liquid • Vibramycin 100mg bid • Erythromycin 250mg bid • Minocin 100mg bid-resistant • خط دوم تداوی • ریتین – A – ادویه موضعی دیگر را تقویت میکند . • جیل 0.025 فیصد – برای نوجوانان یا جلد چرب • کریم 0.025 فیصد – برای جلد های ظریف یاکاهل • مایعات 0.5 فیصد • وبرامایسین 100 ملی گرام ( bid ) • اریتروماسین 250 ملی گرام (bid ) • مینوسین 100 ملی گرام (bid ) – مقاوم

15. Acne Rosaceaاکنی روساسیا • Morphologyمورفولوژی • Rednessسرخی • enlarged nose (rhinophyma)بینی بزرگ ( رینوفیما ) • Telangiectasiaتیلنجیکتاسیا (متوسع شدن شعریه جلد ) • Papulesپپول ها • Pustulesپستول ها • swelling of cheeks and foreheadمتورم شدن رخسار ها و پیشانی • Locationموقعیت • mid face-malar area قسمت متوسط وجه و نواحی رخسار

16. Acne Rosaceaاکنی روساسیا • تظاهرات کلینیکی • جلد مساعد • جلد های بسیار چرب • توسع اوعیه توام با رنگ سرخ • ایتایل الکول • غذای ادویه دار گرم • نوشابه گرم / کافین • اقلیم گرم / تمرینات • احساسات • آفتاب • در سینین 30-40 معمول بوده وتا به سن پیری دوام میکند • گزیده گی و سوختگی • منجر به حقارت میشود • Clinical presentation • fair skinned • more sebaceous skin • easily flushed-vasodilatation • ETOH • hot spicy food • hot drinks/caffeine • hot climate/exercise • emotions • sun • mid 30’s-40’s persists to old age • sting and burn • causes embarrassment

17. Acne Rosaceaاکنی روساسیا • May have eyelid involvement • Possible causative agent • Demodexfolliculorum • Management-mild • Metrogelqd-active against mite • TCN 500mg bid • Persistent • Accutane .5-1.0mg/kg/day • Rhinophyma-surgery • ممکن سبب مصابیت پلک ها شود • مستحضر سببی ممکنه • دیمودیکس فولی کولوریم • تداوی – خفیف • متروجیل (qd)- در مقابل شپش فعال است • تتراسایکلین 500 ملی گرام روز دومرتبه • دوام • اکوتانی 0.5 الی 1 ملی گرام فی کیلوگرام فی روز • رینوفیما - جراحی

22. Folliculitisفولیکولایتیس • پستول های کوچک متمرکز در فولیکول های موی ، چونکه اکثریت شان بدون اسکار بهبودی پیدا میکنند از این رو قابل اهمیت نمی باشند . • تداوی : اسباب ذیدخل را تداوی نمائید ( فنگس ، باکتری یاالتهاب ) • Minute pustules centered at hair follicles, most of no significance since they heal quickly without scarring. • Treatment: treat underlying etiology (fungal, bacterial or inflammation).