230 likes | 635 Vues
Gangguan Psikotik Lainnya. Psikologi abnormal. Gangguan psikotik. Kaplan, Sadock, Grebb: Gangguan Psikotik: “hilangnya batas ego (ego boundaries) atau rusaknya kemampuan menilai realitas (reality testing) dalam taraf yang parah”. Dalam DSM-IV:. Gangguan Schizophreniform
E N D
GangguanPsikotikLainnya Psikologi abnormal
Gangguan psikotik Kaplan, Sadock, Grebb: • Gangguan Psikotik: “hilangnya batas ego (ego boundaries) atau rusaknya kemampuan menilai realitas (reality testing) dalam taraf yang parah”
Dalam DSM-IV: • GangguanSchizophreniform • GangguanSkizoafektif • GangguanDelusi • GangguanReaktifSingkat • GangguanPsikotikkarenaKondisiMedisUmumdanGanggPsikotikkrnPenggunaanZat • GanggPsikotik pd bgntambahan (appendix) DSM-IV • GangguanPsikotikAtipikal • SindromPsikotik yang terkaitbudaya • GangguanPsikotik NOS (Not Otherwise Specified)
1. Gangguan Skizofreniform • identik dg Skizofrenia • perbedaan pada durasi, sekurang-kurangnya 1 bln dan tak lebih dari 6 bulan • dpt berfungsi kembali spt semula • makin pendek sakit, prognosis mkn baik • lebih banyak pada remaja dan dewasa muda
2. Gangguan skizoafektif • fitur gangguan Skizofrenia dan Afektif • utk diagnosis: hrs penuhi: • Krit A Schiz dan gangg depresif mayor atau episode manik; • Ada delusi dan halusinasi selama 2 mg pd saat simtom gangg mood = absen; • simtom gangg mood hrs cukup menonjol • tipe depresif pd lansia, tipe bipolar pd dewasa muda • prognosis > baik dp Schiz, > buruk dp Gangg afektif
3. Gangguan delusi • simtomplngmenonjol: delusi/waham • dulu: gangguan paranoid atau paranoia • isiwahambukanbizar, lbhpadawahamygmgknterjadipadakehidupansehari-hari • tidakadasimtom lain sptygada pd Schiz • Jenis-jenis: a. Erotomania Pusatwaham: pasiensangatdicintaiolehorangttt, biasanyaorngterkenal: bintang film, dll). Sebutan lain: psychosepassionelle, de Clerembault syndrome
3. Gangguan delusi ….. b. Kebesaran • “megalomania”: keyakinanbhwindivorng yang hebat, membuatpenemuanbermaknabagidunia; ataubersifatreligius c. Tipecemburu: • berkaitandengankesetiaanpasangan conjugal paranoia, othello syndrome d. Persekutori: paling banyakterjadi • melibatkantema yang salingberhub, misadakonspirasiuntukmenjatuhkan, meracunidirinya
4. Gangguan reaktif singkat • kurangdari 1 bulanttpsekurangnya 1 hari • simtommgknmemenuhikriteriaSchiz, mgkntidak • responthdpstresorpsikososialberatatauserangkaianstresorpsikososial • prognosis baikbila: • Penyesuaiandiripremorbidbaik • trait skizoidsedikit • Stresorpemicusangatberat • Onset gejalatiba-tiba • Sedikitpenumpulanafek • Durasisimtomsingkat • Tidakadakeluarga yang menderitaSchiz.
5. Ganggpsikotikkrnkondisimedisumumdankrnpenyalahgunaanzat • 5mis karena tumor atau obat-obatan
6. Gangguanpsikotik pd bgntambahan DSM-IV • Ganggdepresifpascapsikotikdari Schizophrenia • Simple deteriorative disorder (Simple Schizophrenia)
7. Gangguan psikotik atipikal a. Gangguan Psikotik Bersama( shared Psychotic disorder; double insanity; folie a deux): • awalnya dikemukakan oleh Lasegue dan Falret pada th 1877 • sblm muncul gangg ada hub jangka panjang dengan orang yang memiliki simtom yg sama • bisa lebih dari satu orang, satu keluarga
7. Gangguan psikotik atipikal….. b. fenomenaautoskopik: • Biasanyabukansimtomganggjiwattt • Pengalamanhalusinatorikdimanaseluruhatausebagiantubuh • seringkalihanyawajahdan dada, tetapikadang-kadangseluruhtubuh – dipersepsisepertikelihatandikaca • “hantu” (phantom) inibiasanyatakberwarnadantransparan, terlihatjelas, muncul tiba2, menirugerakanindividu, munculutkbbrpdetik, munculwaktusenja • Kadang-kadangdisertaihalusinasi lain • Reaksiindividukebingungandankesedihan
7. Gangguanpsikotikatipikal ….. c. SindromCapgra: (SimtomCapgra) • keyakinan delusional bahwaorang-orang lain dilingkungannyaadalahbukandirimerekasendiri, tetapikembaranmereka, seperti impostor, mengambilperan-peranorang-orangini, memalsukanmerekadanbertingkahlakusepertimereka • FenomenaCapgra hypoidentification: sees a familiar person as a stranger • Variasi lain: illusion de Fregoli hyperidentification: false identification of strangers as familiar person • Variasi lain: subjective doubles: the patient’s own self is perceived as being replaced by a double
7. Gangguanpsikotikatipikal ….. d. Sindrom Cotard • delusi nihilistik yang sangat parah. Merasa kehilangan segala-galanya: harta benda (possessions), status, kekuatan, tetapi juga jantung, darah, usus • Nihilistic delusion: false feeling that self, others, or the world is nonexistent • pohon, rumah, orang lain berhenti untuk ada bagi orang-orang ini. • nothingness, zero • paradoxnya: merasa immortal delusion of immortality
7. Gangguanpsikotikatipikal ….. e. Skizofrenia atipikal: • mengalami stupor atau katatonia periodik
8. Sindrompsikotikterkaitbudaya (culture bound syndrome – CBS) • ICD-10 dan DSM-IV menganggap CBS = varian lokal dari kategori gangguan yg sudah ada, dgn manifestasi yang dipengaruhi budaya setempat. • ICD-10: CBS = varian lokal dari gangguan anxietas, depresi, somatoform, gangguan penyesuaian
8. Bbrp contoh CBS: • AMOK • Satu episode disosiatiftunggalterbatas, adaperiodemurungsertacetusanagresivitasatauperilakuygmenimbulkanmalapetakaditujukankepadamanusiaatauhewan, didahului rasa tersinggung • Agresivitasjauh > besardibandingstresor • Lebihbanyakpadapria • Seringdisertaiidekejaran, amnesia, kelelahan, lalukembalikepadakeadaanpremorbid • A.l. di Indonesia, Malaysia, Laos, Filipina, suku Navajo
8. Bbrp contoh CBS: • BABAINAN (BEBAINAN): • Perubahankesadaran, tingkahlakuagitatifygterjadimendadak, kebingungan, halusinas, gejolakemosional. Cepathilangdiikuti amnesia • Menjelanghariraya, dianggapkemasukanroh • Budaya Bali • KESURUPAN/KEMASUKAN/KERASUKAN/ KESAMBET (POSSESSION) - Perubahankesadaranseseorangdisertaitanda-tanda yang tergolongdidalamGanggDisosiatif
8. Bbrp contoh CBS: • KORO • Episode anxietaskuatdanmendadak, disertaiketakutanbahwa penis (pd wanita vulva atau putting payudara) akanmengkerutdanmasuk (menghilang) kedalamtubuhdankemungkinanmenyebabkankematian. • Tarafwaham • Berusaha spy tidakmasukdlmtubuhdgnmemegang, mengikat, mengikatkan pd benda lain dll • Lebihumumpada laki2 • Asia Tenggara (malaysia, cina, sulawesi)
8. Bbrp contoh CBS: • LATAH - hipersensitivitas terhadapkejutanmendadakdisertaidenganekhopraksia, ekholali, koprolali, kepatuhanautomatisme. • > padaperempuansetengahbaya, atauwanitamuda • Indonesia, Malaysia, Siberia, Thailand, Filipina, Jepang • DHAT - anxietas beratdengankekhawatiranhipokondrik yang berkaitandenganpengeluaran air mani (semen), warna urine jadikeputihan, perasaan lemas dan kelelahan. - India, Sri Lanka, Cina
8. Bbrp contoh CBS: • PIBLOKTO: • Episode disosiatifakut, disertaigaduhgelisahhebatselamakuranglebih ½ jam, diikutiserangankejangkonvulsifdankomaygbisaberlangsung sp 12 jam • Selamaserangan: merobekpakaian, merusakbarang, memakidgnkatakotor, makanfeses, keluardaritempatberlindungatautindakanberbahayalainnya • Diikuti amnesia total • Sebelumserangan: menarikdiriatauagakpekaselamabbrp jam/bbrphari • Eskimo (arctic dan subarctic)
9. Gangguanpsikotik NOS (not otherwise spesified) • Psikosis Postpartum • Tidak pernah muncul sebelum hari ketiga setelah melahirkan • Simtom prodromal: insomnia, kegelisahan, perasaan fatigue, depresi, iritabilitas, sakit kepala, labilitas mood • Simtom kemudian: kecurigaan, kebingungan dan inkoherensi, statement irasional, obsesi hal-hal yang tidak penting, menolak makan