1 / 33

Univerzal e n algoritam za NO@

Univerzal e n algoritam za NO@. Celi. - Inicijalno z g ri `u va w e na pacient ite so KA Unificiran algorit am za NO@ - naprednato odr`uvawe vo `ivot - Univerzal e n ALS algoritam. Bez sves t ?. Otvori go di {niot p a t -prover i di {ewe , puls-. Vikaj reanimaci sk i tim.

kynton
Télécharger la présentation

Univerzal e n algoritam za NO@

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Univerzalen algoritam za NO@

  2. Celi • - Inicijalno zgri`uvawe na pacientite so KA • Unificiran algoritam za NO@ - naprednato odr`uvawe vo `ivot • - Univerzalen ALS algoritam

  3. Bez svest ? Otvori go di{niot pat -proveri di{ewe, puls- Vikaj reanimaciski tim SBMO 30:2 Do pristignuvawe na defibrilator-monitor Proveri ritam Defibriliraj VF/VT bez puls Ne defibriliraj (Asistolia, PEA) 1x šok 150-200J bifazen ili 360J monofazen Vo tek na o`ivuvaweto: -Proveri gi elektrodite i kontaktot - Obezbedi di{en pat • Adrenalin na 3-5 minuti - Razmisli za amiodaron, atropin, Mg++ Po~ni SBMO 30:2 2 min Zapo~ni SBMO 30:2 2 min *Reverzibilni pricini Hipoksija Tenzionen pneumotoraks Hipovolemija Tamponada na srce Hipo/hiperkalemija Toksini Hipotermija Trombembolii DODEKA SE REANIMIRA - : Izvedi efikasno i kvalitetno SBMO: F, dlab., lokac. Pred da prekine{ so SBMO planiraj sledna aktivnost  Daj kislorod Ovozmo`i siguren di{en pat i kapnografija Ako e intubiran masiraj kontinuirano  Obezbedi venski pat (venepunkcija ili osteopunkcija) Davaj adrenalin sekoi 3-5 min Koregiraj gi reverzibilnite pri~ini

  4. Ne se dava golema va`nost na upotrebata na prekordijalniot udar • потврденVF/VT KA 20 cm висина во првите 10 sконверзија на VT во синус ритам 237. Amir O, Schliamser JE, Nemer S, Arie M. Ineffectiveness of precordial thump for cardioversion of malignant ventricular tachyarrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol 2007;30:153-6. 238. Haman L, Parizek P, Vojacek J. Precordial thump efficacy in termination of induced ventricular arrhythmias. Resuscitation 2009;80:14-6. 239. Pellis T, Kette F, Lovisa D, et al. Utility of pre-cordial thump for treatment of out of hospital cardiac arrest: a prospective study. Resuscitation 2009;80:17-23.

  5. NO@ Algoritam Osloboduvawe na di{nite pati{ta Vikaj reanimacionen tim SBMO 30:2 Do pristigawe na defibrilatorot/monitor Analiza na ritmot Ne defibriliraj (PEA/Asistolija) Ne{okabilen ritam Defibriliraj (VF/VT bez puls) [okabilen ritam

  6. Analiza na ritmot Defibriliraj (VF/Pulseless VT) 1 {ok 150-200 J bifazi~en ili 360 J monofazi~en Po~ni SBMO 30:2 2 min VF/VT • 1 {ok • 150 - 200 J bifazi~en • 360 J monofazi~en • Vedna{ po~ni so SBMO • Proveruvaj go ritmot na sekoi 2 min Eden ciklus na SBMO trae 2 minuti

  7. Proveruvawe na svesta, di{eweto i ritmot na srceto na sekoi 2 min

  8. Analiza na ritmot Ne defibriliraj (PEA/Asistolija) Vedna{ po~ni SBMO 30:2 2 min Asistolija i Bez pulsnaelektri~na aktivnost (PEA)

  9. FIKSNA ILI ESKALIRA^KA ENERGIJA NA DEFIBRILATOROT ? Nekoi studii uka`uvaat na deka mo`e da se namali brojot na potrebni [okoviako se primeni zgolemuvawe na energijata na defibrilatorot Nema razlika vo pre`ivuvaweto. Zatoa ne se dava prednost na edna pred drugata strategija AkoI-ot[ok ne e dovolen mo`e da se razmisli priII-ot i sekoj sleden [ok, da se ↑ energijata, ako aparatotgo dozvoluva toa!

  10. VF/VT I Defibrilacija 150 – 200 J CPR 30: 2 2 min VF/VT II Defibrilacija 150 – 360 J CPR 30: 2 2 min VF/VT Adrenalin 1 mg III Defibrilacija 150 – 360 J CPR 30: 2 2 min Amiodarone 300 mg IV Defibrilacija 150 – 360 J

  11. DODEKA SE REANIMIRA - : Izvedi efikasno i kvalitetno SBMO: F, dlab., lokac. Pred da prekine{ so SBMO planiraj sledna aktivnost  Daj kislorod Ovozmo`i siguren di{en pat i kapnografija Ako e intubiran masiraj kontinuirano  Obezbedi venski pat (venepunkcija ili osteopunkcija) Davaj adrenalin sekoi 3-5 min Koregiraj gi reverzibilnite pri~ini

  12. DI[EN PAT, VENTILACIJA I NADVORE[NAMASA@A NA SRCETO • Obezbedi prooden di{en pat: • Laringealna maska (LMA) • Kombitubus • Endotrahealen tubus • Pri toa ne ja prekinuvaj masa`ata na srceto za da se ventilira • (F100 min/10 ventilacii)

  13. Venski pati{tapriVF/VT • Centralni ili periferni veni • Intraosealno

  14. Lekovi priVF/VT : • Adrenalin1 mg i.v. • Sedava predIII-ot {ok Se povtoruva na sekoi 3-5 min • Amiodaron300 mg i.v. • VF/VTrefrakterna na elektro{ok sedavapred~etvrtiot {ok (ako u{te postoiVF) • Magnezium ?? 2 g (8 mmol)

  15. Analiza na ritmot Defibriliraj (VF/Pulseless VT) 1 {ok 150-360 J bifazi~en ili 360 J monofazi~en Po~ni SBMO 30:2 2 min Adrenalin na 3-5 min Proveri ja polo`bata na elektrodite Amiodaron 300mg pred IV-tadefibrilacija

  16. VF/VT III Defibrilacija 150 – 360 J Adrenalin 1 mg CPR 30: 2 2 min VF/VT ?? Amiodaron 300 mg IV Defibrilacija 150 – 360 J CPR 30: 2 2 min VF/VT?? Adrenalin 1 mg V Defibrilacija 150 – 360 J CPR 30: 2 2 min

  17. Analiza na ritmot Ne defibriliraj (PEA/Asistolija) Vedna{ po~ni SBMO 30:2 2 min Asistolija i Bezpulsnaelektri~na aktivnost (PEA)

  18. PEA(фрекв.< 60/min)/asistolija CPR 30:2 2min Adrenalin 1 mg + Atropin 3 mg (само еднаш) PEA/asistolija CPR 30:2 2min PEA/asistolija CPR 30:2 2min Adrenalin 1 mg 3 mg доза атропин ќе обезбеди мах. вагална блокада

  19. Reverzibilni pri~ini (4H i 4T)

  20. Асистолија • SEKOGA[ PROVERI: • Kontaktot na elektordite, • Potvrdi asistolija vo najmalku 2 odvoda, so proverka na amplitudata • Adrenalin 1mg i.v. (do 3 mg intraosealno) • na 3-5 min • Atropin 3 mg i.v. ili 6 mg i.o.

  21. Bespulsna Elektri~naaktivnost (PEA) • Isklu~i git.e. koregiraj reverzibilnipri~ini (4H/4T) • Adrenalin 1mg na 3-5 min • Atropin 3 mg (so cel da se koregira fr.) • kajPEAso frekvencija < 60 min-1

  22. Што треба да се запомни?

  23. Da se zapomni! • Rano da se prepoznae EKG ritmot za KA • Kaj VFi VT bez puls, treba defibrilacija! • Kaj asistolija ili PEAne se defibrilira! • - vedna{ da se koregiraat reverzibilnitepri~ini

  24. [OKIRA^KI RITAM VF P- VT NE[OKIRA^KI RITMI AS-s PEA

  25. Ako ne mo`e da se • obezbedi I.V. pat se • prepora~uva • intraosealna • aplikacija na lekot

  26. Знаци на живот • Ако се појават за време на СБМО знаци за живот (спонтан респираторен обид, движење) или запис од мониторот компатибилен со повраток на спонтана циркулација), сопрете го СБМО кратко и проверете го мониторот! • Ако се појави организиран ритам, проверете го пулсот! • Ако е пулсот палпабилен, продолжете со постреанимациско згрижување и третман на периарестните аритмии. • Ако не е присутен пулс, продолжете со СБМО

  27. Тим за ресуститација • Традиционален КА тим • Итен медицински тим • Организацијата варира од центар до центар но класификациите и вештините се униформни: • Airway интервенции (трахеална интубација) • и.в. канулација (и централен венски пристап) • Дефибрилација • Администрација на лекови • Вештини за НОЖ • Вештини за ПОЖ

  28. Водач на тим • ALS тренинг • Одговорен за: • наредби и координација • безбедност при КА • завршување на СБМО • Документација • комуникација со роднини и други професионални здравствени работници

  29. Водачот на тимот треба да: • 1. утврди дали тимот ја знае неговата улога • 2. ги следи препораките за ресуститација или да ја објасни причината за било кое застранување од стандардните протоколи • 3. Одржува мирна и позитивна атмосфера; да ги окуражува и поддржува членовите на тимот • 4. Донесува одлуки сигурно и брзо. Ако е несигурен да се консултира со тимот, да биде флексибилен, но потоа да даде јасни насоки. Да повика поискусен или помош ако е адекватна • 5. Се ослонува на силата на тимот, да дозволи автономност на членовите ако вештините им се адекватни • 6. Да ги лоцира улогите и вештините за време на ресуститација (се избегнува присуство на оние кои се непотребни)

  30. Водачот на тимот треба да: • 7. дава јасни, прецизни насоки за време на ресуститацискиот обид • 8. планира и да го припрема тимот • 9. одржува реална состојба • 10. да може да направи објективен преглед на сработеното • 11. на крај на процедурата да се заблагодари на тимот, да ја комплетира документацијата и да ја прати

  31. Членовите на ресустуитациски тим треба да: • Се сретнат со водачот на тимот што побрзо • Ги следат инструкциите на водачот на тимот • Дадат идеи и сугестии преку водачот на тимот • Бидат прецизни и јасни кога даваат информација, но да го држат нивото на гласност ниско • Каде што е можно, да ги следат препораките спрема барањата • Побараат помош ако се несигурни • Потврдат крај на дадената вештина и да дадат информација на водачот • Подржат водачот. Да понуфдат помош со вештини за време на ресуститација и постресустација

  32. Resuscitation Guidelines 2012

More Related