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Mi Experiencia. 1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud1989. El tema apareci? en el peri?dicoThe Boston Globe. Recib? 100 llamadas por semana durante 2-3 meses. Me asoci? con una terapeuta y creamos BASTA! Boston Associates to Stop Treatment Abuse (Asoci
E N D
1. Personas abusadas sexualmente por sus terapeutas: Investigacin e Intervencin desde una perspectiva tico-clnica
Estelle Disch, Ph.D.
Profesora de Sociologa
Universidad de Massachusetts Boston
2. Mi Experiencia 1984. Primer taller para mujeres abusadas sexualmente por profesionales de la salud
1989. El tema apareci en el peridicoThe Boston Globe. Recib 100 llamadas por semana durante 2-3 meses. Me asoci con una terapeuta y creamos BASTA! Boston Associates to Stop Treatment Abuse (Asociados de Boston para detener el abuso de los profesionales). Ahora hay pocos llamadas porque tratamos a personas que por aos no saban cmo nombrar lo que haba pasado con el profesional. (El profesional no era novio - era violador/perpetrador de abuso.) Adems, los profesionales han aprendido, despus de mucha publicidad, que ahora no pueden tener sexo con pacientes/clientes con impunidad.
BASTA! ha ofrecido grupos, talleres y consulta para vctimas. Tambin hicimos mucho entrenamiento de profesionales sobre el tema de los lmites en el tratamiento. Mi colega ha sido testigo experto en juicios.
De todo esto surgi un proyecto de investigacin sobre vctimas/sobrevientes del abuso por terapeutas, curas, mdicos, etc. Hoy voy a hablar sobre el proceso de investigacin.
3. C. Wright Mills La Imaginacin Sociolgica Entendiendo la diferencia entre problemas personales y asuntos pblicos (que afectan a mucha gente) puede ayudar gente sentirse menos aislada, menos loca, y menos culpable cuando enfrenten dificultades. Es una leccin magnfica y al mismo tiempo horrible, saber que una dificultad (en este caso abuso por parte de un profesional) le ha ocurrido tambin a muchos otros.
Es facil discutir Mills en el consultorio o en grupos -podemos hablar, y discutir los efectos de este tipo de aprendizaje. El desafo fue Cmo podemos hacer esto en un proyecto de investigacin utilizando cuestionarios annimos?
4. Objetivos de la investigacin (1) Queramos que las vctimas aprendan (si todava no lo saban):
Las definiciones de abuso sexual en un contexto profesional
(desde violacin hasta un ambiente sexualizado)
La realidad de que esto le ha pasado a muchos otros
Acciones posibles despus de este tipo de abuso.
5. Objetivos de la investigacin (2) Recoger informacin sistemtica sobre experiencias y efectos de este tipo de abuso.
Recoger informacin sobre los efectos de haber participado en la investigacin. Este es el tema de esta charla.
Minimizar el dolor del proceso de investigacin, y evitar la retraumatizacin
(Muchos estudios han documentado acerca del dao causado por el proceso de investigacin)
6. Estrategias ticas para evitar el dao - 1 La carta inicial incluy:
Informacin sobre el tema, con ttulos de libros escritos por vctimas/sobrevivientes.
Informacin sobre efectos posibles de participacin en la investigacin
(dolor, revivir el abuso, etc.)
Lmites de la confidencialidad. El poder judicial puede tener acceso a cuestionarios annimos en los Estados Unidos.
La posibilidad de tener problemas con procesos legales.
Cmo participar. Dejamos la decisin sobre la participacin en manos de los respondientes porque eran ellos quienes tenan que pedir los cuestionarios.
7. Estrategias ticas para evitar el dao - 2 Cuidado con nuestros clientes/pacientes.
Una quem el cuestionario; otra no podra hacerlo; otra ofreci a participar pero nunca decimos que s.
Ofrecimos apoyo de varios tipos:
Charlas por telfono para gente que tena problemas con el proceso de investigacin (ej: necesitaban ayuda buscando una terapeuta; tir el cuestionario y quera otro)
Una lista de terapeutas en Boston sin conexin con el equipo de investigacin
8. Metodologa (1) 2 cuestionarios, ms entrevistas opcionales para gente que vive cerca de Boston
Cuestionario #1: Para aprender de las experiencias de las personas abusadas y para educar sobre abuso sexual por profesionales. 55 paginas. (N= 149, incluyendo 131 mujeres y 18 hombres);
9. Metodologa (2) Cuestionario #2: 1 mes despus. Para aprender cmo fue participar en esta investigacin y para dar a los participantes una oportunidad para integrar la experiencia, mencionar cosas nuevas, identificar cosas buenas o difciles, etc.(proceso de terminacion).Tuvimos inters especialmente en cambios hechos por los participantes. 3 paginas. (N=100)
Entrevistas para profundizar la informacin recogida por los cuestionarios
10. Participantes La muestra de 100 personas que respondi al cuestionario #2 estaba integrada por:
85 mujeres blancas
11 hombres blancos
3 mujeres pertenecientes a minoras tnicas (1 indgena, 1 indgena/latina (no identifico su pas de origen, 1 afroamericano)
1 hombre latino (no identific su pas de origen)
11. Resultados: Fue doloroso, pero estoy feliz de haberlo hecho. Los datos estn basados en 3 preguntas distintas:
Le ayud la participacin en esta investigacin?
Le ha afectado de algn modo la investigacin?
En general, cmo se siente al haber participado? N %
Resultados positivos 96 96%
El repaso de lo que pas ayudaba 41 41%
Ms conciente de ella/l mismo 37 37%
Ms valorado, menos aislado 33 33%
El sentido de haber ayudado a otros 32 32%
Sentido de poder 27 27%
Se sinti menos culpable 6 6%
12. Repasar lo sucedido (41%) Fue til mirar todo el abuso en la vida, ver repeticiones, etc.
Fue til conocer mi malestar, mi enojo, mi rabia, para mantenerme con fuerza durante el proceso del juicio.
13. Ms consciente (37%) Ver ms claramente el dao
Recordar detalles
Verdaderamente enfrentar lo que pas
Identificar lo que se necesita ahora para mejorar la salud mental (ms terapia, etc.)
14. Ms valorado, menos aislado (33%) es reconfortante (aunque horripilante) saber que no estoy sola. (Mills)
Fue maravilloso darme cuenta de que mis sntomas eran comunes y comprensibles.
15. El sentido de haber ayudado a otros (32%) Fue til pensar en educar a las/los vctimas y a los/las profesionales.
Estoy feliz de que ustedes estn haciendo la investigacin. Me siento muy frustrada al nivel de estupidez y negacin en la profesin.
Con suerte, la investigacin va a impedir dao en el futuro
16. Sentido de poder (27%) Aumento del amor propio o dignidad.(autorespeto)
Ser sobreviente en vez de vctima
Ver al perpetrador como ordinario en vez de ms grande de la vida... Es verdaderamente un gusano insignificante.
17. Accin La pregunta: Ha hecho usted algo distinto en su vida despus de completar el primer cuestionario? (por ejemplo, iniciar alguna accin sobre lo que pas, o hacer otras cosas). Contamos solamente acciones conectadas con el abuso. %
Distintas acciones 49
Pudo hablar sobre el tema 14
Inici una queja formal 9
Consider iniciar una queja formal (juicio, etc.) 6
Impuls una queja formal ya iniciada 4
Ayud/educ a otros 8
Encontr tratamiento 7
Otras acciones 10
18. Ejemplos de acciones Una mujer por fin dijo a su esposo lo que haba pasado; inici un juicio contra el terapeuta; y busc y encontr una nueva terapeuta.
8 personas se volvieron activos en educacin sobre el tema -para el pblico o para los profesionales.
19. Efectos Negativos Los datos estn basados en 4 preguntas distintas:
Ha sido la participacin en esta investigacin dificultosa o totalmente intil para usted?
Le ha afectado de algn modo la investigacin?
Le caus algn tipo de trastorno participar en esta investigacin?
En general, cmo se siente al haber participado?
%
Efectos negativos 80
Dolor al revivir el abuso 48
Interrupcin de la vida cotidiana 23
Dolor relacionado con otros asuntos por ej. abuso en su juventud 19
Dolor al enfrentar la realidad 19
Sntomas difciles 17
20. Dolor al revivir el abuso (48%) Sentimiento de haber sido forzada a revivir la experiencia
Cada en el dolor
Sentimientos de displacer --Usaban palabras como difcil, tremendo, atormentado, doloroso.
21. Interrupcin de la vida cotidiana (23%) La investigacin tomaba mucho tiempo. Varios participantes tenan que hacer el cuestionario por partes, porque, como dijo una: las emociones sobre el abuso fueron sangrando hacia el resto de mi vida.
Un participante posterg la tarea hasta sus vacaciones para no interrumpir sus estudios. (escribi 100+ pginas)
22. Fue doloroso enfrentar la realidad (19%) Enfrentar la prdida de tiempo. El abuso sac mucho tiempo y energa.
Varias personas se sintieron tristes debido a su vulnerabilidad en el momento del abuso.
Varios se sintieron preocupados por cuanto mejoramiento/ tratamiento faltaba. Una mujer se enoj con el proceso de investigacin, porque no ofreca soluciones.
23. Sntomas (17%) Depresin
Tristeza
Escenas retrospectivas invasivas (flashbacks)
Falta de concentracin
Pesadillas
Ansiedad
Dolor de cabeza
Miedo de salir de la casa
24. La mezcla del dolor y la mejora (1) Exemplo #1
Hombre blanco, catlico, 30-35, abusado por un cura mientras estaba viviendo en una casa catlica para nios difciles (a los 13 aos). El sacerdote estableci mucha dependencia y entonces fue a la cama del joven durante la noche para obtener sexo oral. Se sinti retraumatizado pensando en lo que pas.
Sobre el cuestionario principal dijo:
Me sent terrible. Qu estoy haciendo? me estoy golpeando, y al mismo tiempo quizs voy a aprender algo necesario. Al fin del cuestionario me sent como si hubiera estado borracho por 5 das.
Sobre su experiencia antes de las entrevistas: Sents un miedo real justamente adentro del cuerpo y el miedo est hacindote temblar te sents pasivo y con miedo al mismo tiempo es como un cortocircuito interior.
25. La mezcla del dolor y la mejora (2) Ejemplo #2
Mujer blanca, abusada en juventud y nuevamente como adulta:
Tom mucho ms tiempo de lo que pens que tomara. Pude trabajar solamente 20 minutos cada vez. Revivir una juventud dolorosa fue difcil. Fue extremadamente doloroso documentar cuntos aos de mi vida perd. Hubiera sido imposible completar el cuestionario sin el apoyo de mi terapeuta[La investigacin] ha ayudado a mi recuperacin, dndome la oportunidad de descargar. La estructura del cuestionario me ayud repasar lo que pas Creo que fue el catalizador de mi decisin de iniciar un juicio contra l. ..era constructivo y positivo. Me ayud a cambiar desde victima hasta sobreviviente.
26. Conclusiones La investigacin sobre trauma corre el riesgo de daar a los participantes. Dada la cantidad de casos y la importancia de la investigacin sobre este tema, es muy importante desarrollar modos de investigacin que ayuden y no produzcan dao.
El proceso de investigacin puede ser desarrollado de un modo de que apoye a las vctimas y minimice el dao.
Las/los vctimas tienen que hacer sus propios decisiones sobre si y como van a participar.
Un proceso de terminacin ayuda mucho.
A pesar de los cuidados que hemos puesto en nuestro proceso, algunos respondientes terminaron alterados.
Una mezcla de efectos positivos y negativos es normal en la investigacin sobre trauma.
27. Los datos presentados en las diapositivas precedentes fueron publicados en: Disch, E. (2001). La Investigacin Como Prctica Clnica: Desarrollando una Experiencia Positiva para Sobrevivientes de Abuso Sexual por Terapeutas. Sociological Practice, 3(3), 221-239.
28. Otras publicaciones basadas en este proyecto de investigacin Disch, E. (2006). Sexual victimization and revictimization of women by professionals: Client experiences and implications for subsequent treatment. Women and Therapy, Winter 2006
Disch, E. & Avery, N. (2001). Sex in the consulting room, the examining room and the sacristy: Survivors of sexual abuse by professionals. American Journal of Orthopsychiatry, 71(2), 204-217.
