1 / 17

Yeni doğan endokrin sistemi

Yeni doğan endokrin sistemi. Prof Dr Olcay Evliyaoğlu. Ekstrauterin hayata geçiş:. Korunmalı intrauterin ortam Plasenta yardımı intermittan gıda sağlanımı Hipotermi , Hipoglisemi , Hipokalsemi Geçici substrat yetersizliği Ekstrauterin adaptasyon :

lan
Télécharger la présentation

Yeni doğan endokrin sistemi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yeni doğan endokrin sistemi Prof Dr Olcay Evliyaoğlu

  2. Ekstrauterin hayata geçiş: Korunmalı intrauterin ortam Plasenta yardımı intermittangıda sağlanımı Hipotermi, Hipoglisemi , Hipokalsemi Geçici substrat yetersizliği Ekstrauterin adaptasyon: -adrenal korteks, -otonom sinir sistemi(paraaortikkromaffin sistemini de içeren)

  3. Kortizol deşarjı: Terme yakın zamanda. • Fetal adrenal kortizol yapımını arttırır • Kortizolden kortizona dönüşüm azalır.

  4. KORTİZOL ARTIŞI • Surfaktan sentezi artar • Adrenomedüllerfentolamin N-metil transferaz(PNMT) akt. artar NE E • Hepatik dış halka iyodotironin MDI aktivitesi artarT4 T3 • Ductusarteriosusunprostaglandinlerehasssasiyetini azaltır ve kapanmasını kolaylaştırır • İnce bağırsağın transport proçesleri, enzim maturasyonu arttırır • Hepatik enzim maturasyonunu arttırır

  5. Kortizol deşarjının ikincil etkileri • Artmış T3 düzeyleri • ß-adrenergicreceptorbağlanmasını uyarır ve akc de surfaktan sentezini arttırır, • Kahverengi yağ dokusunun NE duyarlılığını arttırır

  6. Katekolamin artışı • Doğumla NE ,E, Dopamin yükselir • Kan basıncı yükselir, inotropik etki • Glukagon yükselir • İnsulin düşer • Esmer yağ dokusu termogenezi artar • Plazma serbest yağ asidi düzeyleri artar • Pulmoner sıvının mobilizasyonu • Surfaktansalınımı artar

  7. Yenidoğan kahverengi yağ dokusu ve termogenez Kahverengi yağ dokusu yenidoğanın başlıca termogenez dokusudur. • En büyük kitleleri: böbrek ve adrenalleri çevreler • Daha küçük kitleler: mediastinum ve boyundaki kan damarlarını çevreler • Norepinefrin, ß-adrenerjik reseptörler ile, kahverengi yağ dokusunda termogenezi uyarır and dokunun en yüksek NE cevabı için tiroid hormonu gerekir

  8. Kalsiyum homeostazı: • İntrauterin yüksek Ca’lu ortam  PTH baskılı ,kalsitonin artmış • Doğum Ca düşer PTH baskılı ,kalsitoninartmış • Postnatal uyum PTH yükselir, kalsitonin düşer Gecikmesi Yeni doğan hipokalsemisi

  9. İlk birkaç gün Glomerüler filtrasyon azdır PTH’a renal cevap düşüktür Fosfat ekskresyonu sınırlıdır: Hiperfosfatemi

  10. Premature PTH daha düşük Kalsitonindaha yüksek Böbrek fonk. daha immatür Hipokalsemi belirgin

  11. Glukozhomeostazı • Düşük glukoz ve yüksek katekolamin düzeyleri glukagonsalınımını uyarır ve doğumdan 2 saat sonra plazma glukagon düzeyleri geçici pik yapar. • Doğumda plazma insulin düzeyleri düşüktür ve hipoglisemiye ikincil daha da düşme eğiliminde olur. • Erken glukagon ve katekolamin deşarjları hızlıca hepatik glikojen depolarını tüketir ve plazma glukozu normale doğumdan 12-18 saat sonra gelir ve glukoneogenezin yüksek plazma glukagon / insulin oranı altında maturasyonunu gerektirir • Doğumdan sonra ilk saatlerde glukagonsalınımı kademeli olarak artar özellikle protein beslenmesi ile.

  12. Prematüre:Hipoglisemi daha ağır Glikojen depoları az Hepatik glukoneogenez yetersiz

  13. Termbebekte glukozhomeostaz 5-7 gün • Preterm bebekte glukozhomeostaz1-2 hafta

  14. Postnatal dönemde tiroid fonksiyonları • Doğumdan hemen sonra soğuk ve strese bağlı olarak • TSH ilk 30 dakikada 60-80 mIU/ml’ekadaryükselir • 1-2 güniçindegiderekazalır, • 5-7 güniçindeortalama değerlerineiner (<8 mIU/ml) • TSH’ınartmasınınhemenardından T3 ve T4 tirotoksikdüzeyevaracakkadarartar (İlk 24 saatte) • T4 : 15-19 g/dl, T3 :300 ng/dl • Bu olaya “fizyolojikhipertiroidism”denir

More Related